05｜如何有效控制高度近视

一、为什么要重视高度近视？

我们国家是一个典型的高度近视高发国家，即使在还没有完全发育成熟的孩子中，高度近视的发病率也在逐年上升。更让人担心的是，目前高度近视已经成为我们国家第二大导致失明的眼病。

因此，孩子一旦被确诊为近视，你一定要关注他的近视发展程度。当然，终极解决方案就是让孩子避免近视，这也是我们整个课程的初衷。可是万一孩子发展成了高度近视，也不是完全没有办法。

这一讲，尤其适合家里有高度近视的孩子或者自己有高度近视的家长收听。

因为首先，我要跟各位家长明确，高度近视是有遗传风险的。

高度近视的父母一定要特别注意孩子的视力情况。

其次，谈起高度近视，要了解高度近视分为两种：

一种是单纯性高度近视，这种近视并不可怕。有一个简单的标准可以判断，就是到了十八岁，也就是成年后，近视度数逐渐稳定，没有逐年增长，而且没有眼底病变。这里说的眼底病变没有明确的标准，你可以理解为只要没发生过近视导致的眼底疾病就可以了。

另一种是非常严重的眼病，就是病理性高度近视，表现为近视超过600度，而且，每年还会有超过100度的增长。这类高度近视的近视增长非常可怕，近视度数会一直发展，一生中眼球都在不断变长。

而且，伴随着眼球的前后直径变长，也就是眼轴在增长，由此带来很多的眼底病变，一旦出现视觉损害和眼底病变，一般不可逆转，严重者甚至会导致失明。所以，病理性高度近视的孩子，如果一旦确诊，需要尽快手术。

在此给你详细介绍高度近视的两种类型，目的就是为了让你尽早识别区分，不同情况使用不同的治疗方案，别让孩子的近视程度再加重了。

最后，就像我们试听里面讲到的，如果说近视会给孩子的身心发展造成严重的伤害，那高度近视给孩子带来的伤害就是成倍的。所以，更要引起你的重视。

上一讲，你知道了ok镜对600度以内的早期高度近视有非常好的控制效果。

但如果近视超过600度，每年增长速度在100度以上，而且父母又有一方是高度近视。这个时候，再想通过物理手段控制住近视程度，就很难了，因为这种情况大概率就属于病理性近视。

高度近视，如果成年十八岁以上，可以用我们常说的激光手术治疗，不满十八岁，激光手术绝对不能做。如果孩子有病理性近视，每年近视还在增长，而且又不满十八岁，那到底有什么好的办法，来预防高度近视发展呢？

接下来，我给你介绍一种非常直接有效的治疗方法——后巩膜加固手术。

二、什么是后巩膜加固手术？

后巩膜加固手术主要针对高度近视的未成年儿童或者青少年，尤其适合度数还在增长的病理性高度近视的孩子。手术的目的跟成人不同，不是为了帮孩子摘掉眼镜，而是要预防和有效控制近视的加重。

如果我们把眼球比喻成为圆形的乒乓球，那高度近视的孩子眼球就变成鸡蛋一样的椭圆形，眼轴变长了之后，孩子的眼球壁组织就会变薄，后巩膜加固术是在变薄的眼球壁上缝上一个补丁。

一段时间以后，这个“特殊的补丁”会和孩子的和眼球壁和谐地“生长在一起”，这样，就可以增加眼球壁的厚度、弹性和牢固性，也就可以控制眼球变长了。

说到这，你一定会问这个手术安全吗？答案是肯定的。

后巩膜加固手术有50年历史了，已经在世界上很多国家开展，临床上也有大量病人接受了这个手术。因此，我对这个手术在国内的引进、发展情况非常了解。

目前，这个手术在我们国家已经很成熟了，而且从术后追踪的效果看，手术不但可以预防高度近视的进一步发展，还能帮助控制各类眼部并发症。

需要提醒的是，除了手术本身，手术最终的效果，还和孩子眼睛近视的程度、遗传情况，还有手术后用眼卫生等等有关。

三、哪些孩子可以做后巩膜加固手术？

作为一个从业多年的眼科专家，我负责地告诉你，不是所有孩子都能做后巩膜加固手术的。这个手术在临床上的选择是很严格的，能做手术的孩子主要有下面三个特点：

一定是病理性高度近视，而且每年近视度数的增长超过100度；眼轴长度超过24毫米，而且每年都在增长。

有家族高度近视病史。

有高度近视眼底改变。

上面说的眼轴超过24毫米是成人的界限，对于一些高度近视的儿童，眼轴的长度我们还在进一步研究和摸索中。

以上三点，除了家族近视病史，从家长的角度很难判断。其他都需要到眼科门诊配合各类专项检查，才能判断。建议你每半年带孩子做一次常规、固定的检查，由医生为孩子建立一个视力档案。

知道了哪些孩子需要做后巩膜加固手术，再来说说这个手术，家长要注意哪些问题。

四、选择手术，要注意的问题

后巩膜加固手术是一种预防性的手术。由于遗传等因素，病理性近视孩子的近视程度每年都会增加，而且还伴随着很多高度近视的并发症。所以，如果有条件，孩子还是应该尽早选择手术。

这个手术本身难度比较高，更重要的是后巩膜加固的材料选择很重要，我们既要考虑到加固材料的弹性、刚性、硬度、与眼球的亲密性，还要考虑到他的排异性。手术需要在全麻的条件下进行。为了保障效果，还需要有经验的医生在显微镜下进行精确操作。

这里要强调的是，医生一定要是经验丰富的且方便联系的，手术后的眼睛护理也很重要，你需要经常跟专家沟通，把孩子手术后眼睛的情况及时汇报给专家，让专家指导你更好地护理。

作为家长，你还要做好充分的术前准备和周到的术后护理。

术前准备和术后护理如果准备给孩子做手术，除了常规的术前检查，在手术前，医生还会详细地了解孩子整个家族的近视情况，不只是爸爸妈妈，很多时候还要了解和孩子有血缘关系的其他亲戚是否有高度近视的情况。

作为家长，你一方面需要积极配合医生，告知正确、全面的信息，了解孩子需要检查的项目和注意事项。另一方面，也要安抚好孩子的情绪，鼓励他积极配合医生的检查，不要害怕和担心。

手术之后，你也要继续做好“心理医生”。不但要关心孩子身体上的不适感，还要一直陪在孩子身边，给他心理上可依赖的安全感。

此外，具体的术后护理，我也有3点要提醒你注意：

1、手术后的当天，一定要让孩子卧床休息，你要帮孩子把枕头抬高，免得加剧他眼部的水肿。

2、不要让孩子下床，不要剧烈运动，不要大声谈话、咳嗽、咀嚼坚硬的食物。让孩子保持大便的通畅，防止引起高眼压。

3、术后的第二天，需要找医生拆掉眼部包扎的敷料。敷料拿掉之后，要使用含抗生素的眼药水给孩子滴眼睛。

除了这些，最重要的一点提醒你，手术后并不能“高枕无忧”，你要时常提醒和监督孩子，不要长时间用眼、近距离用眼，在饮食方面记着为孩子增加富含钙质、叶黄素的相关食品。

做好术前安排和术后护理，你一定还关心这个手术有没有什么副作用。接下来，我就具体说说后巩膜加固手术的并发症。

如果是娴熟的眼科医生主刀，只要手术操作得当，就不会有太多的临床并发症。有一些并发症是一些常规的手术后的小问题，经过处理，很快都会痊愈。

在我做过手术的病例中，极个别的在手术后眼轴还在增长，近视度数还在增加。但是，这并不是后巩膜加固手术造成的。而是因为孩子在手术后，没有控制连续用眼的时间，过度用眼导致的。

总之，我可以负责任地告诉你，这个手术在我多年的临床观察中，是利大于弊的。这个结论供你参考。

→ 本讲小结 ◆—

这一讲，自己或者孩子是高度近视的家长要尤其重视高度近视的危害。我重点给你讲解了后巩膜加固手术，它适合病理性高度近视的孩子和成人，可以有效控制高度近视的加重。

如果选择这个手术，你要特别注意孩子的术后护理，尤其要避免让孩子长时间、近距离的用眼。希望可以帮到你和孩子。

→ 课程小结 ◆—

《如何管好孩子的视力》到这里就要结束了。五讲的内容，从你最关心的孩子近视预防讲到儿童视力监测、筛查、配镜，再到低度近视和高度近视的治疗。

这里面，提醒你最重要的就是在三个关键点做好防护：

第一，在孩子视力正常的时候，不要让孩子眼睛太疲劳，可以常带孩子进行户外运动，多让孩子做做护眼操。

第二，要特别注意孩子歪头、眯眼和揉眼等常见动作，这些都有可能是近视的信号。一旦确定孩子得了近视眼，要在第一时间配戴眼镜，眼睛度数一定要配足。太高或者太低都对孩子眼睛有伤害。

第三，低度近视可以用ok镜帮助治疗，高度近视持续加重，可以用后巩膜加固手术来控制，要注意术前准备和术后护理。

相信听完课程后，你对孩子的视力健康问题有了一个更系统、专业的了解。希望你可以把这些知识用到孩子的日常成长的细节里，帮助孩子健康成长。谢谢你的收听！