🔎 症状 · 回答「我这感觉要紧吗」
腹痛：什么样的疼要立即去医院
腹痛分三层警报：规律痛给你时间，持续痛催你行动，破裂失血痛一秒不能等。
也叫：肚子疼 · 胃疼 · 上腹痛 · 急腹症
🚦 我该怎么办：三级分诊
从上到下依次是「立即就医」「需要检查」「可以观察」。先看最上面一条。
- 痛：刀割样剧痛加板状腹；剧痛但蜷腿侧躺才舒服；隐痛却与体征完全不匹配
- 拉：大便黑如柏油；便鲜红或暗红血；完全不排气排便且肚子胀
- 吐：呕吐咖啡渣样棕褐色物
- 冷：高烧打寒战；冒冷汗、手脚冰凉、脸色苍白
该做什么出现任意一条立即去急诊。路上不要吃止痛药、不要热敷——诊断未明前它们可能掩盖信号或火上浇油。
- 可能伴低热
- 按压某个位置明显更痛
- 吃东西也不缓解
该做什么挂消化内科或急诊。按医生建议查血常规和腹部 B 超，大概率能判断是不是胆囊、阑尾的早期问题。炎症没化脓时很好处理，一化脓事情就升级了。
- 饿时痛或饭后痛
- 没有发热、呕吐、便血
- 痛的位置和性质稳定
该做什么记录痛与吃饭、排便的关系。规律痛说明身体还在给你时间，找个时间去消化内科做胃镜，不要拖成慢性病。
第一层：黏膜规律痛
它在跟你商量。 胃酸过多或保护层变薄，胃壁被消化出溃疡。
特点是痛得有规律，和吃饭时间明确相关：
| 类型 | 疼痛规律 |
|---|---|
| 胃溃疡 | 饭后半小时到一小时痛，空腹反而缓解 |
| 十二指肠溃疡 | 空腹痛、夜里痛，吃点东西就缓解 |
第二层：炎症持续痛
它在警告你。 器官发炎、管道被堵，痛得不讲理了。规律变模糊，持续时间长，可能伴发热。
| 疾病 | 典型表现 |
|---|---|
| 阑尾炎 | 痛从肚脐周围转移到右下腹，按压后弹起更痛 |
| 胆囊炎 | 右上腹胀痛，吃油腻后发作，放射到右肩背 |
| 肠梗阻 | 肚子胀如鼓，一阵阵绞痛，停止排气排便 |
第三层：器官破裂失血痛
它在喊救命。 特点是剧痛，或者「痛感与体征不匹配」。
| 疾病 | 典型表现 |
|---|---|
| 胃肠穿孔 | 突然刀割样剧痛，肚子硬如木板（板状腹） |
| 胰腺炎 | 持续性剧烈钝痛，蜷腿侧躺才舒服 |
| 肠系膜栓塞 | 只是隐痛，但满头大汗、脸色惨白——最迷惑人 |
中老年人要多留一分心
老年人对疼痛不敏感。心脏下壁心梗可能只表现为上腹隐痛；肠系膜血管栓塞早期也可能只是隐痛。
有房颤、糖尿病、动脉硬化的老人，不明原因腹痛都应及时就医，不要用「不太厉害」来判断。
🙅 常见误区
「一痛就先吃止痛药」
为什么不对止痛药等于剪断火灾警报器的电线：警报安静了，火还在烧。某些止痛药本身损害胃黏膜，可能加重出血或穿孔。
正确做法明确诊断前不要自行服用止痛药，也不要热敷。
「不痛了就是好了」
为什么不对胃穿孔初期的剧痛可能短暂缓解，那是消化液渗出暂时冲淡了刺激，随后可能发展为全腹弥漫性腹膜炎。溃疡突然不疼，也可能是溃疡太深破坏了神经。
正确做法疼痛消失但整体状态变差，反而要更警惕。
「痛得不厉害应该没事」
为什么不对疼痛强度和危险程度不成正比，肠系膜栓塞、老年人心梗都可能只是隐痛。
正确做法看的是组合信号：脸色、出汗、大便、呕吐、体温，而不只是痛的强度。