🔎 症状 · 回答「我这感觉要紧吗」
烧心 · 反酸
核心机制不是「酸多了」，而是「上面的闸门松了，里面的压力大了」。
也叫：胸口烧灼 · 吐酸水 · 泛酸 · 胃酸倒流
🚦 我该怎么办：三级分诊
从上到下依次是「立即就医」「需要检查」「可以观察」。先看最上面一条。
- 梗：进行性吞咽困难，从偶尔卡住到只能吃软食、流食
- 血：呕吐物带血或呈咖啡渣样，或反复排黑便
- 瘦：不明原因体重下降、贫血
- 哑：声音持续嘶哑，或顽固的咽喉异物感
- 痛：剧烈胸痛，向肩背、下颌放射，尤其活动后闷痛
该做什么剧烈胸痛直接去急诊内科，不要自己分辨是心脏还是胃。其余几条尽快挂消化内科，不要按普通反酸处理。
- 反酸烧心每周超过 2 次且持续 3 个月以上
- 夜间被烧醒
- 心里拿不准是不是心脏问题
该做什么让检查数据说话。① 先挂心内科做心电图排除心脏问题；② 心脏没问题后转消化科做胃镜（无痛胃镜睡一觉就完成），看清贲门松弛程度和食管黏膜损伤情况。
- 站起来走走就能缓解
- 不影响睡眠
- 没有黄灯、红灯里的任何一条
该做什么先做三步减压法：① 睡前 3 小时不再进食、不大量喝水；② 睡觉抬高床头约 15 厘米（在床垫上半身下垫缓坡垫，不是单纯加高枕头）；③ 调整进食顺序为汤 → 菜 → 肉 → 饭，每餐七八分饱。
先分清两个词
- 反酸：酸水真的涌到嗓子眼。
- 烧心：酸水在食管里停留一段时间后，胸口后面产生的热辣灼烧感。
两者常常一起出现，指向同一个机制。
为什么会发生
第一，闸门关不紧了。 贲门括约肌弹性下降，像用了十几年的橡胶垫圈，关不严，胃酸就容易倒流进食管。
第二，胃里压力太大了。 胃蠕动变慢、食物停留久，气体和压力升高。这时弯个腰、躺下来，酸水就被挤过松弛的闸门。
食管黏膜没有碳酸氢盐保护层，被酸反复冲刷，就会出现炎症。如果同时有胆汁反流，胆盐像洗洁精一样先溶掉保护层，胃酸再腐蚀，破坏力叠加。
容易被忽略的另一副面孔
不是所有反流都表现为烧心。有一部分人只表现为：
- 反复咳嗽、清嗓子
- 咽喉异物感、慢性咽炎久治不愈
- 声音嘶哑
查肺、查耳鼻喉都没问题，就要想到胃食管反流。
一条时间线
每周反酸超过 2 次、持续 3 个月以上，提示已经是慢性胃食管反流，不再是偶发。反酸持续 5 年以上从未做过胃镜，食管黏膜可能已经发生变化。
🙅 常见误区
「烧心了，灌一大杯温水冲一冲」
为什么不对胃被撑得更大，胃内压力瞬间上顶，反而把更多酸水挤回食管。
正确做法发作时保持上半身直立，暂时别喝水。过 10–15 分钟后可小口喝 2–3 口温水，或少量小苏打水中和。
「反酸了，赶紧吃点东西压一压」
为什么不对食物会刺激胃分泌更多胃酸，加重反流。
正确做法坐直或站直，让重力帮忙，等它自己过去。
「自己长期买抑酸药当糖豆吃」
为什么不对胃酸是杀菌和消化蛋白质的屏障，长期自行抑制可能影响营养吸收、增加感染风险。
正确做法短期可在医生指导下使用；需要长期用药说明该做胃镜找原因了。