眼科 · 6—17岁

学习要继续,
近视也要管住

没有近视,先看“学龄护眼”;已经确诊,直接看近视、斜视、弱视或色觉异常。

阅读方法没诊断 → 从 01 开始有诊断 → 直接点名称突然看不见、闪光黑影猛增或剧烈眼痛,先去急诊

01 · 学龄阶段先守住用眼节奏

学习任务变重,也要给眼睛留下远看和休息的时间

6—17岁要同时看三件事:有没有近视、近视是否在加深、原来发现的斜视或弱视有没有继续管理。

每天先做好这 4 件事

放下书本,走到窗边看看远处
01打断连续近距离用眼

读书、写作业或看屏幕20分钟后,停下来看看远处;能多休息一会儿,不必只卡20秒。

白天在公园里活动,接触户外光照
02每天到户外

每天累计2小时。核心不在「运动」而在「户外阳光」:阳光照射下视网膜会分泌多巴胺,多巴胺能抑制眼轴生长。室内照明最亮不过500lux,室外晴天哪怕在树荫下也能达到5000lux,差了十倍。阳光的光谱也更全面,同样能刺激多巴胺分泌;欧美青少年近视率较低的一个解释,是户外活动时间更长。

坐姿端正,桌椅合适,书本照明柔和
03把桌椅、距离和光线调好

书本离眼睛约1尺,胸口离桌沿约1拳,手指离笔尖约1寸;光线明亮柔和,避免眩光。

合上书本闭眼休息,也给夜间睡眠留足时间
04睡眠和闭眼休息不能省

睡眠时睫状肌停止工作,代谢废物得以清除、营养物质得以补给,就像电子产品关机的同时充上电,效率最高。课间闭眼、离开屏幕,也是在切断连续近距离用眼。传统眼保健操的重要作用也在于闭眼休息,按摩穴位起辅助放松眼部肌肉、促进血液循环的作用。

把护眼安排进家里的日常

环境:桌椅和灯光一起调

选择颜色柔和的壁纸、可调高度的课桌椅,方便保持阅读距离。全光谱灯泡更接近自然光,购买时看说明;同时避免过暗、刺眼和眩光。不要在车内、走路时或被窝里用手电看书。

屏幕:定时暂停,还要有替代活动

把儿童模式设成 20 分钟自动暂停。孩子不看屏幕后,可以玩游戏、听故事、到户外活动;大一些的孩子也要安排其他活动,帮助离开屏幕,而不只是反复催促。每天使用上限还要结合年龄,儿童页并列说明两种年龄建议。

饮食:把营养放回普通食物

富含矿物质的食物可增加巩膜的硬度和弹性,富含叶黄素的食物可促进视网膜细胞再生成。水果、胡萝卜、西兰花、玉米、绿叶蔬菜都可安排进日常饮食。

不要迷信吃羊肝、鱼肝油就能明目;动物眼睛中的胶原蛋白、不饱和脂肪酸和少量 DHA,不能被当成改善视力的保证。吃含有某种营养素的食物,与购买保健品来预防近视,是不同的问题。

睡眠:怕黑就逐步过渡

孩子最好在黑暗环境入睡。已经习惯开灯的,可以先讲故事、读绘本帮助适应,再逐渐调暗灯,或关闭卧室灯、保留走廊灯。这里针对儿童入睡习惯,不能直接替换老人防跌倒的夜间照明安排。

眼球运动操、眼内瑜伽操和家庭乒乓球怎样做?

这几种练习可以交替进行,帮助调动眼周肌肉、放松调节和缓解视疲劳;已经近视仍要按方案矫正、控制和复查。

眼球运动操步骤:头不动,竖起大拇指,双眼追随手指上下、里外往返和画圈运动
眼内瑜伽操:约一尺看掌纹8秒,转看五米外8秒,近远交替每天8至10组
家庭乒乓球动作:用线悬挂一个乒乓球,孩子轻轻击球,双眼跟随球看近看远
01眼球运动操

头保持不动,双臂伸直抬平、竖起大拇指,双眼追随手指顺时针和逆时针运动。每八拍一圈,每次 3—5 分钟,每天 1—2 次。

02眼内瑜伽操

在眼前约一尺处伸出手掌,掌心朝向自己,以能看清掌纹为准;看掌纹 8 秒,再看五米外墙上文字或室外树木、建筑 8 秒,然后再看掌纹。近、远两次注视为一组,每天 8—10 组。

03家庭乒乓球

用线悬挂一个乒乓球,让孩子击球,双眼追踪忽远忽近、方向变化的球。通过看近看远调动调节功能;这项家庭练习是预防近视、缓解疲劳的方法之一,不等于每天已经完成户外活动。

点击任一动作图可查看大图。长期使用电脑的成人也可用近远交替注视帮助缓解视疲劳。

练习时出现眼痛、明显不适或看不清,不要硬撑;持续或反复的异常应检查。练习不能代替散瞳验光和已有治疗。

6—17岁

儿童视力发育参考数值表

争分夺秒,不放弃每一分视力

年龄视力睫状肌麻痹远视储备推荐值眼轴标准值(mm)眼轴上限值(mm)
6周岁4.9 (0.7)+2.0820.622.3
7周岁5.0 (0.8+)+1.7421.022.5
8周岁5.0 (1.0)+1.4921.222.6
9周岁5.0+ (1.0)+1.2421.422.7
10周岁5.0 (1.0+)+1.0421.622.8
11周岁5.1 (1.2)+0.9522.022.9
12周岁5.1 (1.2)+0.7322.423.0
13周岁5.1+ (1.2+)+0.4622.823.2
14周岁5.1+ (1.2+)+0.1723.123.4
15周岁5.1+ (1.2+)-0.1323.423.6
16周岁5.1+ (1.2+)-0.3523.623.9
17周岁5.1+ (1.2+)-0.5023.824.1
这张表看趋势,不替孩子下诊断

远视储备是儿童眼轴尚未长到成人长度时保留的生理性远视。储备下降到0后,继续向负值变化就进入近视。参考值要与散瞳验光、眼轴、角膜和双眼差别一起看。

远视储备75度以下

坚持户外活动,并由医生评估是否需要低浓度阿托品、特殊设计镜片等更强的近视防控。

已经近视

不能只看一次度数。把日期、裸眼与矫正视力、散瞳度数和眼轴连续记录,比较增长速度。

那些护眼产品,各自到底针对什么

不是「都没用」,而是它们针对的问题往往不是近视。分清这一点,才不会把力气花错地方。

叶黄素

有很好的抗氧化作用,但主要针对的是老年黄斑变性。没有证据表明它可以预防近视。

维生素 A

主要用于治疗夜盲症,同样不是针对近视的手段。

防蓝光眼镜

很多人以为手机、电脑造成近视的原因是蓝光,其实不是——根本原因还是长时间近距离用眼。而且市场上质量合格的电子产品,都已经对有害的短波蓝光进行了过滤,正常使用对眼睛没有太大影响。

护眼仪、护眼台灯等设备

可以表达爱,但不要有太高期待。真正被验证有效、而且不花钱的两个手段是:增加户外活动时间,增加闭眼休息时间。

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