用眼任务变多，
管理也要跟上

它是什么

我国干眼患者人数达到 3.6 亿，每五个人当中就有一个患病，而且还在不断向年轻化发展。它在国际范围内被定义成一种病，是在上个世纪 90 年代中旬——在那之前，眼科并不需要费力去对付它，因为它非常小众。

干眼症是由于泪液的量或质的异常，引起泪膜不稳定和眼表面损害的一类常见眼表疾病。

泪膜是覆盖在眼球表面的一层液体薄膜。它一旦不稳定，眼表就失去了保护和滋润。

症状

患干眼的人不只饱受眼干、眼涩的痛苦，还经常伴随这些表现：

这些症状非常影响日常工作与学习。

常见类型

按病因分为 5 类，分清类型才知道该用哪种处理方式：

原因

现代医学的机制解释：干眼的发生与免疫反应、神经调节紊乱、细胞凋亡及性激素异常等有关。这些异常最终导致泪膜稳定性被破坏、眼表微环境改变，眼睛干涩就会迁延不愈。

对于作息紊乱的人，还要看昼夜节律失调。 眼睛也有自己的昼夜节律——白天分泌较多泪液，用来冲刷异物、湿润眼睛；夜里闭眼休息、与空气接触少，泪液分泌自然减少。

如果作息昼夜颠倒，相当于在眼睛还需要休息的时候强行把它唤醒。眼睛看起来睁开了，却仍按夜里的速率分泌泪液。泪液少了，眼表无法保持湿润，细胞因为得不到滋养而开始凋亡，继而出现慢性炎症，眼红、怕光就陆续出现。

为什么现代人高发：由于视频终端普及，干眼发生率越来越高。熬夜加班让眼睛超负荷工作，长期盯着电子屏幕会让眨眼次数下降；佩戴美瞳会破坏眼表的微环境和生态平衡；环境烟雾中的臭氧暴露会让泪膜最外层的脂质层发生物理特性改变，泪膜的保护作用随之下降。

眼睛还参与全身节律与平衡，见认识眼睛中的说明。

预防

• 规律作息、不熬夜，让自己的作息和眼睛的「作息」对上
• 长时间看屏幕时有意识地完整眨眼，并按用眼节奏休息
• 佩戴美瞳前先了解它对眼表微环境的影响，不长期连续佩戴
• 空气质量差时减少户外长时间暴露

如何确诊

诊断要结合你的感觉和眼表的客观状态。多数情况按症状与检查结果组合判断；但感觉轻不代表眼表一定正常，医生还要识别角膜知觉不敏感等症状、体征不一致的情况，不能只凭一次数字或有没有干涩自行下结论。

主观那一半是：有没有干燥感、异物感、烧灼感、疲劳感、不适感或视力波动。医生通常会先问病史，再用问卷量表把感觉量化。

客观那一半靠两项核心检查：

怎么组合判断：有上述症状之一，加上泪膜破裂时间 ≤5 秒或泪液分泌 ≤5 毫米，就可以诊断干眼。如果这两个数字落在中间地带（破裂时间 5—10 秒，或分泌量 5—10 毫米），则要再做荧光素染色——把染色剂点进眼里，在特定光线下观察角膜和结膜有没有破损点；染色阳性同样可以诊断。

检查有先后顺序：先做不碰眼睛的，再做要碰眼睛的，否则前面的操作会干扰后面的结果。常见顺序是问病史 → 问卷 → 裂隙灯 → 看泪河高度和泪膜破裂时间 → 染色和泪液分泌试验 → 睑板腺形态与功能。

诊断不止于「是干眼」，还要分出类型和程度。泪液分泌明显减少偏向水液缺乏型；泪膜稳定性明显下降而分泌量只是轻度异常，则更倾向脂质异常型——这决定了后面该用哪种处理方式。

📌 两种容易被忽略的情况 没什么感觉，检查却明显异常：也应当诊断为干眼。这类人往往角膜神经的知觉变得不敏感。 感觉很难受，检查却没什么问题：要考虑角膜神经病理性疼痛，而不是简单归为「心理作用」。 另外，视疲劳、睑缘炎、过敏、结膜炎、眼睑痉挛、上睑下垂的表现都可能和干眼相似，需要医生鉴别。

治疗

先分清自己的干眼类型，再讨论治疗。对于昼夜颠倒、熬夜带来的节律问题，治疗不只缓解眼表，还要调整作息；其他分型也有各自需要处理的原因，生活调整不能代替已有处方。

治疗手段本身很丰富。西医方向包括：

中医方向也有对应手段：中药汤剂建立在辨证论治基础上，临床多采用柴苓润目方、养阴清热汤等辨证施治，调理全身脏腑阴阳；中医外治法包括针刺、雷火灸及中药外用熏蒸，在特定穴位施灸或在眼周熏蒸，通过热效应和穴位刺激抑制炎症反应、促进泪液分泌、改善泪膜功能；物理疗法即睑板腺按摩，通过按摩手法改善眼表血液循环、促进泪液分泌。

预后与长期管理

为什么点着点着就不如一开始好用了？ 治疗干眼的人工泪液只是在模拟天然泪液的保湿成分，其中很多成分——例如溶菌酶、电解质、脂性成分和蛋白——都是缺乏的，并不能完全替代天然泪液。

打个比方：冬天手脚皮肤干燥皲裂，用水湿润一会儿很快又会干燥，甚至更难受。其他外部手段道理相同。如果眼睛本身的调节机制失灵，再多的外部手段也起不到太好的作用。

对于前面讨论的昼夜节律失调，恢复眼睛的调节机制很重要，具体要做的是：调整生活方式，规律作息，不要熬夜。

在这类与节律失调相连的干眼治疗说明中，规律作息被称为目前根治干眼症最有效的方法，背后的原理是让作息与眼睛的「作息时间」相匹配。它强调生活调整的重要性，不意味着所有分型都只需早睡，也不意味着自行停药等待。

⚠️ 为什么网上总说干眼是「治不好的绝症」 因为对现代人来说，「规律作息」实在太难了。有医生按门诊经验估计，几乎 99% 的干眼患者都没有痊愈。 这不是说治疗无效，而是说明上游那一步才是关键——它难在执行，不难在原理。

预后与长期管理：复诊时把这些变化说清楚

已经确诊后，带上旧报告和正在使用的药物清单，记录哪些时候干涩、是否戴隐形眼镜、做过哪些护理、效果能维持多久，以及有没有眼红、畏光或视力变化。

复诊时确认三件事：当前类型和眼表状态是否变化；用药与护理是否需要调整；下次复查什么时候、出现哪些变化要提前联系。复查间隔按个人检查结果安排，不因暂时舒服就自行停药或延后。

心理与相处

眼病和骨折不一样。骨折了知道要静养、别活动，但眼病患者还需要正常工作生活，不太可能停止用眼，治疗常常处在「飞机边飞、边修」的状态。

为这件事焦虑的人比你想的多。 2022 年一份针对眼病患者焦虑症状的调查显示，被调查的 95 项眼病中，所有患者都或多或少出现了焦虑症状，其中 19% 被确诊为焦虑障碍。即使是致盲风险较低的干眼症，也有接近 40% 的患者出现焦虑症状。

所以不必因为一时没有痊愈就否定治疗。把能改的先改：今晚早睡、明天完整眨眼、这一周少戴一次美瞳，都比反复更换眼药水更接近根本。

🚨 这些情况不要只当干眼 眼红、眼痛、畏光或持续看不清，可能来自角膜、眼底或眼压问题。 症状反复或加重时接受眼科检查，不要靠不断更换眼药水拖延。