眼科 · 按问题阅读
眼科
突发不适先看症状；已知病名、拿到报告或想日常护眼，直接选择对应栏目。
先排急症 · 再看常见变化
这些变化，不等常规复查
就近选择有眼科急诊的医院；找不到时，先去综合医院急诊。
视力突然下降
一只眼或两只眼突然看不清、看不见，或视野缺了一块。
不要等它自己恢复，尽快去眼科急诊或综合医院急诊。闪光、飞蚊猛增
突然出现许多黑点、闪光，或像幕布一样的固定黑影。
当天就医，排除视网膜裂孔或视网膜脱离。剧烈眼痛伴视力下降
眼红、眼胀痛，同时视物模糊、看灯有彩虹圈，或伴头痛、恶心。
立即就医，不要自行用眼药水压住症状。化学品进入眼睛
清洁剂、消毒液、酸碱液体或不明化学品溅入眼内。
立刻用大量清洁流动水持续冲洗，同时尽快前往急诊；不要揉眼。眼外伤或异物刺入
眼球受到重击、锐器刺伤，或可见异物扎在眼内。
不要按压眼球，也不要自行拔出异物，立即就医。本页只能帮助识别危险信号，不能代替医生检查。拿不准是否紧急时，宁可尽早就医。
有位老人逛公园时被树枝划伤眼睛，起初两天眼红、怕光、不停流泪，之后症状自己消失了，也就没当回事。一个月后照镜子发现黑眼珠上出现一小块白斑，没几天白斑越来越大——化验后确认是真菌性角膜炎，病变已经很深，需要角膜移植才控制住。
很多眼外伤表面看起来没什么事，实际上内部的细菌等病根并未消除，致盲风险很高。不要因为外伤看起来不大就掉以轻心，一定要及时就医、做好局部处理。
先排急症，再了解检查方向
同样是“看不清”，表现可以很不一样
这些线索只帮助确定下一步检查方向，不能凭感觉给自己下诊断。
模糊时好时坏
常伴干涩、异物感、眼红或畏光，眨眼或休息后可能发生变化。
可能需要排查：眼表、泪膜或角膜问题查看「干眼症」完整说明 →像隔着雾看
可能同时怕亮、夜间看灯有光晕，颜色也可能显得不鲜明。
可能需要排查：晶状体混浊等问题查看「白内障」完整说明 →已经查过、长期稳定的飞蚊
已检查眼底、黑点长期稳定，可了解适应和观察方法；首次出现应尽快联系眼科，骤增、闪光或固定遮挡当天就医。
可能需要排查：玻璃体或视网膜问题查看「飞蚊症」完整说明 →直线变弯、中心有暗影
读字、人脸或门框中央出现变形、模糊或缺一块，需要检查黄斑。
可能需要排查：黄斑区问题查看「黄斑变性」完整说明 →视野缺一块或逐渐缩小
不一定只是模糊，也可能伴随对比度下降或颜色看起来变淡。
可能需要排查：视神经或视觉通路问题查看「青光眼」完整说明 →结膜发炎，为什么眼白会变红？
先找到结膜，再看血管与常见表现的变化。
常见水样分泌物，可能伴感冒。
可能有较黏稠的分泌物、晨起眼睑粘住。
常见双眼明显发痒，也可能伴鼻痒、喷嚏。
这些表现会重叠，不是自测诊断表。
结膜是一层薄而透明的组织，覆盖眼白表面，也衬在眼睑内面。它不覆盖中央透明的角膜；图中把这层组织放大，方便辨认位置。
三步是讲解顺序，不是病程预测。血管、颜色与结膜厚度均为示意；正常眼表也有血管。病毒、细菌与过敏的表现可能重叠，不能凭图选药或确诊。
角膜擦伤一点，为什么会这么疼？
从透明角膜的表面，看到受刺激的感觉神经。
角膜是眼睛前方透明的组织，覆盖在虹膜和瞳孔前面。最外侧的上皮像一层保护屏障；右图把它放大，方便看清表面与内部的关系。
仅演示角膜上皮擦伤，不代表穿通伤、化学伤或所有角膜损伤。橙色为损伤定位标记，不是血液；神经、缺损与层次均已放大，不用于判断伤口深度或恢复时间。
眼底血管堵住，为什么会影响视力？
分别观察血液“送不进来”和“回不去”的两种情况。
动脉受阻：下游供血减少
浅色区域：供血不足的定位示意。
视网膜是眼底感受光的组织。动脉把含氧血液送入视网膜的血管网络，静脉把血液引流出去；图中用红色与紫色区分两类血管。
两类情况分别演示，不表示动脉阻塞会变成静脉阻塞。血管颜色用来区分类型；位置、流速和视觉变化均为概念示意，不对应具体分型、视野或预后。
眼皮上的包，是霰粒肿还是麦粒肿？
从眼睑腺体看起，对照堵塞与感染两种形成机制。
常以局部肿块为主，通常疼痛较轻
睑板腺位于眼睑里，分泌油脂，出口在睑缘。这里放大下眼睑的一处腺体，方便观察；霰粒肿也可以长在上眼睑。
两种情景分别讲解，三步不是每个人的病程。麦粒肿这里只演示发生于睑板腺的内麦粒肿；外麦粒肿可发生在睫毛附近。肿块大小、颜色、细菌与油脂均为放大示意，不能凭图或疼不疼自行确诊。
出现症状以后六种常见眼病的用药指南按需展开
先判断属于哪一类表现，再结合医生诊断和处方用药。这里不代替诊断，也不建议照着病名自行买药。
细菌性结膜炎
眼睛红，有黄脓性的分泌物
过敏性结膜炎
眼睛痒红，有透明的黏液
干眼症
眼睛干涩、有异物感
麦粒肿（针眼）
眼睑上长小红疙瘩，并且疼痛
睑缘炎
眼睫毛根部发红、有鳞屑
视疲劳
长时间用眼后，眼睛酸胀
- 常见提醒是眼药水开封后最多用四周，但不能把四周套用于所有产品。开封时记下日期，实际使用期限与储存条件按本品说明书；单剂量包装也要单独查看要求，过期不用。
- 任何眼药水都最好在医生指导下使用，别自己随便买。
年龄是眼科的一条主线
知道病名直接找；日常护眼按年龄看
同一种表现，在不同年龄可能对应不同问题。每个年龄段都有独立专题，先找到年龄，再进入这一阶段的内容。
按疾病与问题查找
已有病名，直接进入按年龄看护眼重点
从出生到老年，五个阶段0—5岁
重点不是孩子能不能说清，而是能否尽早发现视觉发育异常。
- 01发育筛查
- 02屈光不正
- 03斜视
- 04弱视
- 05先天性白内障
6—17岁
近视防控是主线，同时不能漏掉斜视、弱视和色觉异常。
- 01学龄护眼
- 02近视
- 03斜视
- 04弱视
- 05色觉异常
18—39岁
屏幕用眼、戴镜与摘镜之外，高度近视的眼底风险仍要长期管理。
- 01成人护眼
- 02干眼症
- 03近视管理
- 04隐形眼镜
- 05近视手术
40—59岁
老花开始出现，也要留意飞蚊、青光眼和全身慢病带来的眼底变化。
- 01中年护眼
- 02老花
- 03飞蚊症
- 04青光眼
- 05糖网病
60岁以上
视力下降不只是老化，白内障、青光眼和眼底病需要分别判断。
- 01老年护眼
- 02白内障
- 03青光眼
- 04糖网病
- 05黄斑变性
先认识部位 · 再理解原理
眼睛接收光，大脑完成“看见”
一张结构图、一条光线路径，再加上两只眼与大脑的配合，把眼睛怎样工作说清楚。
眼泪的“出口”堵住了，会怎样？
从眼角到鼻腔，跟着眼泪走一遍排出路线。
- 01泪腺分泌润湿、保护眼表
- 02内眼角收集从上下泪点进入泪道
- 03排向鼻腔泪囊 → 鼻泪管 → 鼻腔
泪腺在眼眶上外侧分泌眼泪。眼泪润湿眼表后，经靠近鼻侧的上下泪点进入泪小管，再通过泪囊、鼻泪管排向鼻腔。
示意图不按真实比例绘制，蓝色表示泪液。这里只演示一处排出受阻；堵塞也可能发生在其他位置。流泪不一定是泪道堵塞，干眼、炎症等也可能引起流泪。
“眼睛像相机”，只说对了一半
眼睛负责接收和转换光，大脑才真正完成“看见”。
- 01
让光进来
泪膜、角膜、虹膜与瞳孔泪膜先把眼球表面铺平，角膜折射光线；虹膜通过改变瞳孔大小控制进光量。
- 02
把焦点落准
角膜、晶状体与睫状肌角膜完成大部分聚焦，晶状体在睫状肌帮助下继续微调远近。
- 03
把光变成信号
视网膜与黄斑光穿过玻璃体到达视网膜；黄斑承担阅读、认脸等精细的中心视力。
- 04
把信号读懂
视神经与大脑视神经把信号送到大脑，大脑整合两只眼睛的信息，形成最终画面。
先感受一下它的分量
人类接收的信息中，约 83% 来自视觉。
把眼睛看到的东西送去大脑的那条视神经，由 120 万根神经节细胞轴突组成；它们传递的信息来自超过一亿个视细胞，每个视细胞上有 1000 个膜盘，每个膜盘上有 10 万个光敏介质。光信号转化为电信号的响应时间以飞秒计——1 飞秒是一千万亿分之一秒。
所以身体能量跟不上的时候，看东西会发花、发暗——和低血糖时眼前发黑是同一个道理。累到一定程度看不清，不一定是眼睛坏了。
用一个日常动作看它怎样协同
打一只蚊子，眼睛同时在做四件事
「看见」不是单一功能。追踪、聚焦、判断距离、指挥手，是几套系统在同时工作。
两只眼一起转
追踪蚊子时双眼始终协调一致，至少三个动作同时完成：双眼向中间内聚、瞳孔缩小加大景深、调节加强把焦点对准蚊子。
视野够大，它跑不掉
双眼有大约 120° 的共同视野，蚊子很难飞出你的视野范围；再配合快速变焦，移动中也能精准识别。
从背景里把它抠出来
蚊子停在墙上只有几毫米大，你却能把它从墙的背景中分离出来——这就是立体视觉，而且精度很高。
给手一个导航
最后手掌准确出击。眼睛为这个动作提供的是高精度的近距离导航，没有它，大脑就没法指挥肌肉打准。
最后一步不在眼球里
两眼送来信息，大脑合成一个世界
单眼能看见物体，是最基础的一步；两只眼睛还要把画面合在一起，进一步判断远近和空间。也因此，视力表只回答“能不能看清小字”，不能代表眼球结构、双眼配合和大脑视觉处理都正常。
眼睛还在帮助平衡，也参与身体的昼夜节律
闭上眼后会不敢向前走，在跑步机上甚至可能失去平衡，因为眼睛也在提供平衡感知。这个例子用来理解作用，不需要自己闭眼走路或上跑步机试验。
昼出夜伏，全身激素的分泌、肌肉的运动与休息、能量的调动和蓄积，都参与昼夜节律；眼睛接收光线，可以理解为这些状态的「共同开关」。干眼中提到的泪液分泌节律，是与此相连的一个具体例子。
先回到“症状判断”，根据变化速度和危险信号决定下一步。
先认检查 · 再读结果
这项检查在看什么？结果应该怎样理解？
按报告上的检查名称找到结果说明。准备去检查、安排复查或想认识仪器，也可以直接跳到对应小节。
先查视力和屈光，再看眼前节与眼压；并非每项都必须做。
视力检查
我现在看得清不清？分别检查每只眼的远、近视力，能发现视力下降。儿童视力仍在发育中，要按年龄对照，不能直接套用成人标准；这项检查也测不出近视多少度、眼底是否正常。
验光
近视、远视，还是散光？测量屈光度数。儿童首次验光通常要先用药物放松调节（散瞳）再测，不能拿自助机打印的小票直接去配镜。
看懂验光单上的缩写和数字
拿到验光单先看这些字母
验光单上这些缩写，分别是什么意思？
“验光”测完，通常会给一张写满字母和数字的单子。左右眼分开看，先认清下面这几项。
- OD / R
- 右眼
- OS / L
- 左眼
- S
- 球镜：负数为近视，正数为远视
- C
- 柱镜：散光度数
- A / Axis
- 散光轴向，范围1—180°
- PD
- 瞳距，配镜需要的毫米数
- ADD
- 下加光：看近时在远用度数上增加的度数，常见于老花、双光镜和渐进镜验配
| 眼别 | S 球镜 | C 柱镜 | A 轴向 |
|---|---|---|---|
| OD 右眼 | −3.00 D | −0.75 D | 180° |
| OS 左眼 | −2.50 D | −0.50 D | 90° |
右眼：近视300度、散光75度，轴向180°。左眼：近视250度、散光50度，轴向90°。轴向表示方向，不是近视度数。
- 先看 OD / OS，分清左右眼。
- 看 S 值正负：负数是近视、正数是远视，数字乘以100就是度数。
- 看 C 值有没有散光，再配合 A 看散光轴向。
裂隙灯
眼睛前半部有没有异常？用显微镜和窄光束放大观察眼睑、结膜、角膜、前房、虹膜和晶状体。医生会根据症状调整光线和放大倍数，必要时配合染色等检查。
眼压
眼球里面的压力高不高？常见的是“吹气”检查。它是判断青光眼风险的线索之一，但一次眼压正常，不能单独排除青光眼。
为什么眼压正常也不能排除青光眼？
报告写着 10—21 mmHg
眼压正常，就没有青光眼吗？
眼压是眼球内部液体形成的压力，单位是毫米汞柱。报告上的范围是人群参考值，不是青光眼的诊断线。
- 眼压高：青光眼风险会升高，但不等于已经得了青光眼。
- 眼压正常：约三分之一确诊青光眼的人，眼压其实在这个范围内，不能只看这一个数字。
- 正常波动：一天内眼压会自然波动3—6 mmHg，早晨通常最高，单次偏高不用紧张。
- 真正判断：还要结合视神经、视野、房角和多次眼压变化。
根据年龄、症状和基础结果，按需检查眼轴、眼底、视野或 OCT。
眼轴
眼球是不是正在变长？用专门的测量仪检测眼球前后的长度。儿童近视管理通常把眼轴、屈光度和角膜曲率放在一起，连续观察变化。
散瞳眼底
眼底全貌和周边怎样？用眼药水把瞳孔散大后，观察视网膜、血管和视神经，常用于排查周边裂孔、出血等问题。
视野检查
中央和周边哪里看不到？在仪器内持续注视中心，看到不同方向出现的光点时按键。它常用于评估青光眼、视神经及部分神经系统问题，并通过多次结果比较变化。
OCT（眼底断层）
视网膜每一层发生了什么？从视网膜的横截面看每一层细节，无接触、不用X射线。常和散瞳眼底一起开，因为两者看的范围和精细程度不同。
OCT 到底在看什么？为什么还要配合眼底检查？
先把这个缩写弄懂
OCT 到底是什么？
OCT 全名是光学相干断层扫描。可以把它理解成：用光给视网膜拍一张高分辨率的“切片照片”。它不是CT，不使用X射线。
- 做的时候
- 坐在机器前，把下巴放好，注视里面的光点，配合短时间保持不动。
- 医生想看
- 黄斑有没有积液、水肿、牵拉或裂孔，视神经纤维层有没有变薄。
- 常见用途
- 黄斑变性、糖尿病视网膜病变、青光眼、高度近视及其他黄斑或视神经问题。
- 01眼睛对准机器
下巴和额头放稳，盯住机器里的光点，短时间保持不动。
- 02光束扫描眼底
机器用光扫过黄斑或视神经区域，不接触眼球，也不使用X射线。
- 03电脑生成分层断面
医生看到的是视网膜各层的横断面，用来寻找积液、变薄或牵拉等变化。
范围广，能看视网膜全貌、血管、视神经和周边裂孔。
范围较局部，但能看黄斑或视神经的细微分层变化。
两者回答的问题不同，经常需要互相补充，并不是做了 OCT 就不需要看眼底。
检查前后，记住这几件事
- 说明是突然看不清还是逐渐变化，以及有没有眼痛、闪光或固定黑影；急症信号不要等体检。
- 带上既往验光、眼轴、眼压和眼底结果，方便比较变化。
- 儿童验光是否需要散瞳，由医生安排；机器打印的结果不一定就是配镜处方。
- 散瞳后可能畏光、看近处模糊，提前安排陪同和返程，当天不要开车。
检查不是一次就够
多久该复查一次？
- 3岁起、没有异常每半年一次，建立视力档案
- 已经近视的孩子每3个月一次，含眼轴
- 高度近视（任何年龄）每年一次，含散瞳眼底+OCT
- 40岁以上每年一次，含眼压+眼底
- 糖尿病或高血压确诊后立即查一次，此后每年一次
- 青光眼高危人群每半年一次，含眼压+视野+眼底
进检查室前先认一下
这些机器分别是做什么的？
为什么体检越来越常查眼底
眼底是全身唯一一个能被直接看到神经和血管的地方
不需要 X 光或其他成像设备，医生用检眼镜或光学设备就能直接看清视网膜、血管和视神经，既便捷又高效。
高血压
早期常没有明显症状，但眼底可以看到血管锃亮、出现铜丝一样的反光——看到这个会建议尽快去心内科。
阿尔茨海默病
已有充分证据表明患者视网膜会发生病变，而且病变特征与脑内病变高度吻合，因此可以在早期辅助预测。
检查结果里的“正常范围”不是诊断本身。医生会把年龄、症状、既往变化和多项检查放在一起判断。
日常护眼
真正有用的事，通常并不复杂
护眼不能代替治疗，也没有一种食物或产品能包办眼健康。先把可以长期做到的事做好。
近距离用眼要间断
读写或看屏幕约20分钟，抬头看6米以外至少20秒。眼睛已经不舒服时，不要靠硬撑延长时间。
儿童每天到户外
儿童青少年每天争取至少2小时户外活动。关键是户外光环境，不必把每次户外都变成高强度运动。
光线够，距离够
读写环境避免过暗、过亮和眩光，眼睛与书本保持约一尺，不在走路、乘车或躺卧时阅读。
把全身慢病管好
糖尿病和高血压会影响眼底血管。按医嘱控制血糖、血压，并按个人风险接受眼底检查。
保护眼睛免受伤
接触飞溅物、强光或进行有眼外伤风险的工作和运动时，使用合适的防护眼镜。
眼药水和眼膏怎么用？
先按处方确认药物和顺序，再把下面几个动作做准确。
- 洗手并核对洗净双手，核对药名、药液性状和需要用药的眼睛。
- 滴入结膜囊仰头向上看，轻拉下眼睑；瓶口不要碰到眼睛、睫毛或皮肤。
- 轻闭眼并按内眼角滴后轻闭眼约 1 分钟，用手指轻压内眼角，不要用力挤眼或反复眨眼。
- 留出用药间隔两种以上滴眼液间隔约 5 分钟；混悬液使用前按说明书摇匀。
- 挤入结膜囊轻拉下眼睑，挤入约 1 厘米眼膏；管口不要接触眼睛、睫毛或皮肤。
- 轻闭眼让药膏分布轻闭眼约 1 分钟，溢出的药膏用干净纸巾轻轻擦去。
- 药水在前，眼膏在后同时使用时，先滴眼药水，间隔后再涂眼膏；多种药物的顺序遵医嘱。
- 留意使用时间眼膏可能暂时使视物模糊；无特殊医嘱时，通常可安排在晚间使用。
共用提醒药品个人专用，不与他人共用；药液变色、沉淀或性状异常时不用；开封期限和储存方法按药品说明书。
医院护理项目 · 需专业人员操作眼科还有哪些中医特色护理？按需展开
这些不是在家照着做的护眼方法
这些护理项目需要专业人员操作；是否适合，由眼科或中医专业人员结合诊断判断。
眼部核桃灸
核桃灸属隔物灸的一种，用经过中药浸泡的核桃壳作为隔垫物，内敷中药，外置无烟艾炷施灸，通过灸火的温和热力，将药液缓慢渗透至眼部周围，同时融合穴位刺激从而发挥疗效。
- 作用
- 疏通经络，培补肝肾，明目退翳，改善眼部血液循环，缓解眼部疲劳。
- 适应症
- 干眼症，视疲劳，假性近视，眼肌痉挛，玻璃体混浊，视网膜及视神经疾病等。
雷火灸
雷火灸是由雷火神针基础上演变而来，又称雷火神灸，是用多种名贵中药加上艾绒制成艾条，通过眼部悬灸及穴位刺激灸法，产生温热及药物效应的一种灸法，具有药力峻、火力猛、渗透力强、灸疗面广的特点。
- 作用
- 调和阴阳，扶正祛邪，疏通经络，行气活血，开窍明目，能够加快眼部新陈代谢，调节腺体分泌，缓解眼部疲劳。
- 适应症
- 干眼、视疲劳、近视、视神经萎缩、眼部痛症等。
中药熏蒸
中药熏蒸是通过热力将中药液体雾化成中药蒸汽，熏蒸作用于眼表部位，从而达到治疗眼表疾病的一种中医外治法，具有传统外治法中“雾”、“熏”、“熨”的优点。
- 作用
- 疏风清热，清热解毒，退翳明目，活血化瘀，改善眼部血液循环，加快新陈代谢，缓解眼部疲劳。
- 适应症
- 结膜炎，角膜炎，干眼症，视疲劳，麦粒肿，霰粒肿等眼表疾病。
眼部刮痧
眼部刮痧是利用边缘钝滑的器具，如牛角类、砭石、树指类等刮板或匙，蘸上刮痧油、水或润滑剂等介质，在眼部及周围穴位点揉、按压和乱动，使局部出现酸胀、皮肤微红，从而防治眼科疾病的一种中医外治法。
- 作用
- 疏通腠理经络，调畅气血，调和营卫，改善眼部血液循环，缓解眼部疲劳。
- 适应症
- 干眼，视疲劳，青少年近视，儿童弱视，睑板腺功能障碍，眶上神经痛，眼睑痉挛等。
中药离子导入
中药离子导入是根据离子透入原理，在直流电场作用下，将中药离子经皮肤导入体内，使局部保持较高的药物浓度和较长的时间，使药效得以充分发挥的一种疗法。
- 作用
- 疏风清热，活血化瘀，消肿止痛，疏通经络，调和气血。
- 适应症
- 睑缘炎，结膜炎，角膜炎，葡萄膜炎，干眼症，视疲劳，屈光不正，玻璃体混浊，眼底疾病，视神经疾病等。
休息后仍反复眼红、眼痛、畏光、视力变化，或已经影响学习与工作，应接受眼科检查，不要只靠护眼产品拖延。
眼科 · 互动图解
眼睛的变化，动起来看懂
选择一个主题，拖动进度、切换步骤，观察眼睛结构与视觉的变化。