📄 检查指标 · 回答「报告上这个数字什么意思」
胃功能四项：PGI · PGII · PGR · G17
抽一管血，从四个角度看胃体分泌、全胃炎症、黏膜萎缩和胃窦状态。做不了年年胃镜时的替代监测手段。
也叫：胃蛋白酶原 · 胃泌素17 · 血清学胃功能 · 抽血查胃
四个指标各看什么
| 指标 | 反映 |
|---|---|
| 胃蛋白酶原 I（PGI） | 胃体的分泌功能 |
| 胃蛋白酶原 II（PGII） | 全胃炎症的活跃程度 |
| PGI/PGII 比值（PGR） | 胃黏膜萎缩程度——四项里最核心 |
| 胃泌素 G17 | 胃窦的功能状态 |
PGI：胃体萎缩的早期信号
主要由胃底、胃体黏膜分泌。
正常范围：70–165 μg/L
| 数值 | 提示 |
|---|---|
| < 70 μg/L | 胃黏膜开始萎缩 |
| < 50 μg/L | 中度萎缩 |
| < 30 μg/L | 重度萎缩，需高度重视 |
升高则多与胃溃疡、十二指肠溃疡、幽门螺杆菌感染相关。
PGII：全胃炎症信号
由整个胃黏膜及十二指肠上段分泌。
正常范围：3–15 μg/L
升高说明胃黏膜有炎症，或正在向深度发展（糜烂、溃疡）。超过 28 μg/L 时，幽门螺杆菌感染基本可以确定。
PGR：最核心的那一个
单一指标判断萎缩会受个体差异影响，比值更客观。
正常范围：> 3
| 数值 | 提示 |
|---|---|
| < 3 | 胃黏膜开始萎缩 |
| < 2 | 萎缩明显 |
需要高度警惕的组合：PGI < 70 且 PGR < 3 同时出现 → 胃癌风险显著增加。
若比值较前次下降了 20%，建议每 6 个月复查一次。
G17：胃窦的哨兵
由胃窦的 G 细胞分泌，调控胃酸分泌和黏膜修复。胃窦还负责判断食糜状态、决定幽门何时开门，也就是控制胃排空时间。
正常范围：1–17.4 pmol/L
| 变化 | 提示 |
|---|---|
| 降低 | 以胃窦萎缩为主的萎缩性胃炎 |
| 升高 | 非萎缩性胃炎可能性增加 |
重要提醒：服用质子泵抑制剂（「拉唑」类）期间 G17 会升高，需停药 2 周后再查，结果才准确。
胃癌筛查 ABC 法
| 组别 | 判断标准 | 风险 | 建议 |
|---|---|---|---|
| A 组 | PGI ≥ 70 且 PGR ≥ 3 | 低 | 定期筛查即可 |
| B 组 | PGI < 70 或 PGR < 3 | 中 | 缩短复查周期 |
| C/D 组 | G17 > 1 且 PGR < 3 | 高 | 尽早胃镜确认 |
谁该查、多久查一次
以下人群建议每 6 个月一次：
- 年龄 > 40 岁
- 胃癌高发地区居民（长期吃咸菜、腌菜、泡菜的地区）
- 幽门螺杆菌感染者
- 胃溃疡、胃息肉、慢性萎缩性胃炎、恶性贫血（缺 B12）患者
- 一级亲属有胃癌病史
- 高盐饮食、吸烟、重度饮酒者
普通人群：每年一次即可。
胃功能四项不能替代胃镜。它的价值在于「不方便年年做胃镜时，用抽血持续监测趋势」，一旦提示高风险，仍然要靠胃镜确认。
🚦 我该怎么办：三级分诊
从上到下依次是「立即就医」「需要检查」「可以观察」。先看最上面一条。
🔴 红灯PGI < 70 且 PGR < 3 同时出现，或 G17 > 1 且 PGR < 3
- PGI < 30 提示重度萎缩
- 比值较上次下降 20% 以上
- 伴消瘦或贫血
该做什么尽早做胃镜加活检确认。这一组合不只是萎缩性胃炎的问题，胃癌风险同步增加。
🟡 黄灯PGI < 70 或 PGR < 3（B 组），或 PGII 升高
- 单项异常
- PGII > 28 μg/L 提示幽门螺杆菌感染
- G17 单向偏移
该做什么缩短复查周期至 6 个月；查幽门螺杆菌呼气试验；与医生讨论是否需要胃镜。若近期在吃「拉唑」类药，需停药 2 周后复查 G17。
🟢 绿灯PGI ≥ 70 且 PGR ≥ 3（ABC 法 A 组）
- PGII 在 3–15 μg/L
- G17 在 1–17.4 pmol/L
该做什么按年龄和风险坚持定期筛查即可，无需特殊处理。
🔗 相关条目
⚕️ 本文内容仅供学习参考，不构成医疗诊断或治疗建议。如有健康问题，请及时咨询专业医生。