胃镜

它是什么

一条约 1–1.5 米长、直径约 1 厘米、包裹导光纤维的管子，从口进入，一路检查食管 → 贲门 → 胃 → 幽门 → 十二指肠。

它是直视下的检查——不是推测，是直接看。而且发现息肉可以同时切除，发现可疑黏膜可以同时取活检送病理。

在胃镜普及之前，诊断溃疡靠喝钡餐拍 X 光，看胃的轮廓有没有凹陷来推测。准确率和胃镜不可同日而语。

怎么读它的报告

胃镜报告一般给两层信息：

1. 肉眼所见——黏膜是否充血、水肿、糜烂、变薄发白，有无溃疡、隆起。
2. 病理结果（如果取了活检）——这一层才是决定风险等级的依据，见「病理报告解读」。

无痛还是普通

无痛胃镜是在静脉麻醉下完成，睡一觉就做完，对紧张的人更友好，也让医生能更从容地观察和取材。需要有人陪同、当天不能开车。

谁该做

• 反酸病史超过 5 年且从未做过胃镜
• 长期上腹不适、规律性腹痛
• 便隐血阳性、不明原因贫血或消瘦
• 胃功能四项提示萎缩风险（PGI < 70 且 PGR < 3）
• 一级亲属有胃癌病史
• 45 岁以上从未做过胃镜的普通人群

风险与准备

胃镜总体安全，但毕竟是医疗操作，存在消化道损伤、喉头水肿、吸入性肺炎等风险。

务必仔细读医生给的告知书：禁食时间、检查前不能吃喝什么、某些抗凝药需要提前停用。每一条注意事项都是用教训换来的。

检查质量有一半靠准备——准备不到位，看不清楚，等于白做一次。