🔴 现在要不要去医院
这一页把全站条目里的红灯信号汇总在一起。如果你正在不舒服，先从这里开始看。
🔴 立即就医 / 急诊（11 条）
- 梗：进行性吞咽困难，从偶尔卡住到只能吃软食、流食
- 血：呕吐物带血或呈咖啡渣样，或反复排黑便
- 瘦：不明原因体重下降、贫血
- 哑：声音持续嘶哑，或顽固的咽喉异物感
- 痛：剧烈胸痛，向肩背、下颌放射，尤其活动后闷痛
该做什么剧烈胸痛直接去急诊内科，不要自己分辨是心脏还是胃。其余几条尽快挂消化内科，不要按普通反酸处理。
- 堵：完全不排气不排便，肚子越来越胀，伴腹痛呕吐
- 油：气味持续恶臭，大便油腻漂在水面、冲不净
- 腐：打嗝带刺鼻氨味或酸腐味，伴食欲减退、上腹隐痛
- 血：伴长期腹泻便秘交替、便血或黑便、贫血
- 瘦：不明原因体重下降
该做什么「堵」按急诊处理（警惕肠梗阻）。其余几条尽快挂消化内科，做大便常规 + 便隐血，必要时加做肝胆胰脾 B 超和胃肠镜。
- 痛：刀割样剧痛加板状腹；剧痛但蜷腿侧躺才舒服；隐痛却与体征完全不匹配
- 拉：大便黑如柏油；便鲜红或暗红血；完全不排气排便且肚子胀
- 吐：呕吐咖啡渣样棕褐色物
- 冷：高烧打寒战；冒冷汗、手脚冰凉、脸色苍白
该做什么出现任意一条立即去急诊。路上不要吃止痛药、不要热敷——诊断未明前它们可能掩盖信号或火上浇油。
- 堵：完全不排气不排便，肚子越来越胀并伴腹痛呕吐
- 油：持续恶臭且大便油腻漂水面
- 腐：打嗝带刺鼻氨味，伴食欲减退与上腹隐痛
- 血：伴腹泻便秘交替、便血黑便或贫血
- 瘦：不明原因体重下降
该做什么「堵」按急诊处理；其余尽快挂消化内科查清来源。
- 同时出现黑便、呕血或便隐血阳性
- 同时有不明原因贫血
- 同时有吞咽困难或进行性食欲下降
该做什么尽快去消化内科，不要等下一次年度体检。这类组合信号需要直接做胃镜或肠镜查清来源。
- PGI < 30 提示重度萎缩
- 比值较上次下降 20% 以上
- 伴消瘦或贫血
该做什么尽早做胃镜加活检确认。这一组合不只是萎缩性胃炎的问题，胃癌风险同步增加。
- 一级亲属有胃癌、胃溃疡或慢性胃炎病史
- 本人有消化不良、慢性胃炎、胃溃疡病史
- 已做过胃部切除手术
- 同时有胃黏膜萎缩、糜烂
- 长期服用质子泵抑制剂或阿司匹林等药物
该做什么这几类情况下各方意见一致：应当在医生指导下做规范化根除治疗，按疗程吃完，不自行停药。
- 黑：大便黑亮像柏油，提示上消化道出血
- 红：大便混暗红或鲜红血，提示结肠或直肠出血
- 无效瘦：半年内没刻意减肥，体重下降 5 公斤以上
- 无故贫：血红蛋白低且无其他出血原因
- 习惯变：排便次数或性状突然固定改变，大便变细
该做什么直接挂消化内科，不要等下次体检，也不要自行归因于痔疮。
- 低级别异型增生
- 高级别异型增生
- 伴吞咽梗噎感、体重下降、大便隐血
该做什么低级别：根除幽门螺杆菌、严格生活方式、每 6–12 个月胃镜，部分可逆转。高级别：立即回消化内科做内镜下治疗，不要在家调养。
- 单项超过正常值上限 5 倍以上
- 同一个指标连年持续往上爬
- 两个以上警报信号同时出现
- 3 个月内不明原因掉秤超过体重的 5%
该做什么尽快去消化内科，把报告和症状一起交给医生。
🟡 需要让检查数据说话（11 条）
这一档不是急症，但也不该继续观望。安排一次门诊或检查。
该做什么让检查数据说话。① 先挂心内科做心电图排除心脏问题；② 心脏没问题后转消化科做胃镜（无痛胃镜睡一觉就完成），看清贲门松弛程度和食管黏膜损伤情况。
该做什么先做饮食减法，避开四大产气食物：① 豆类和葱蒜（黄豆、洋葱、大蒜）；② 高糖水果（芒果、榴莲、荔枝）；③ 奶制品（可换无乳糖牛奶或酸奶）；④ 无糖代糖（木糖醇、山梨醇，标「无糖」的食品常含）。同时每一口嚼到糊状再咽。两周无改善则挂消化内科评估胃动力。
该做什么挂消化内科或急诊。按医生建议查血常规和腹部 B 超，大概率能判断是不是胆囊、阑尾的早期问题。炎症没化脓时很好处理，一化脓事情就升级了。
该做什么两周内做饮食减法（避开豆类葱蒜、高糖水果、奶制品、无糖代糖），同时把每口饭嚼到糊状。仍不缓解则挂消化内科。
该做什么挂消化内科普通号，查血常规、大便常规 + 便隐血、胃功能四项；由医生判断是否需要胃镜。
该做什么带报告找消化科医生，问清三件事：我在哪个阶段、我属不属于高风险人群、多久复查一次。轻度约 3 年、中度约 2 年、重度 6–12 个月复查。
该做什么缩短复查周期至 6 个月；查幽门螺杆菌呼气试验；与医生讨论是否需要胃镜。若近期在吃「拉唑」类药，需停药 2 周后复查 G17。
该做什么带结果找消化科医生评估是否需要根除。要不要治疗在不同资料间存在分歧，见「幽门螺杆菌感染」条目里的观点对照。同时全家升级卫生习惯：公筷分餐、餐具消毒。
该做什么便隐血阳性：先确认是免疫法还是化学法。免疫法阳性直接挂消化内科；化学法可清淡饮食 3 天后复查。脂肪球阳性：挂消化内科，查大便苏丹 III 染色确认脂肪泻，加做肝胆胰脾 B 超。
该做什么查并按医嘱处理幽门螺杆菌；低盐饮食，不吃腌制熏烤食物；按分级复查（轻度约 3 年、中度约 2 年、重度 6–12 个月），复查时做多点活检。
该做什么挂消化内科普通号，让医生结合年龄、症状、家族史判断是否需要 B 超、CT、胃镜或肠镜。多数情况做完检查就安心了。