胃癌

症状

早期胃癌常常没有特异症状，这是它最难对付的地方。需要警惕的组合信号：

• 不明原因体重下降（3 个月掉秤超过体重 5%）
• 不明原因贫血、头晕乏力
• 黑便或便隐血阳性
• 上腹持续不适、食欲明显下降、吃一点就饱
• 吞咽梗噎感

快速参考

📊 一句话概括预后差距：早期胃癌九生一死，晚期胃癌九死一生。

早期能靠胃镜发现，手术后预后不错——这是最重要的一条信息。

原因

综合因素，包括生活习惯、环境、遗传和某些化学物质。

遗传：一级亲属（父母、亲生兄弟姐妹）患胃癌，你的风险增加，因为共享约 50% 基因。有家族史的人应更早开始筛查。

幽门螺杆菌感染：独立风险因素，通常经由萎缩性胃炎、肠化、癌前病变这条链路。

生活习惯：吸烟、饮酒、高盐与腌制食品、长期饮食不规律。

关于「夫妻相」：胃癌本身不是传染病，但临床上常见夫妻先后患病。原因是两人长期共同生活，饮食结构和习惯趋于一致——共同的生活方式导致同样的疾病。这也意味着，改变是可以全家一起进行的。

预防

这是全篇最有价值的部分，因为胃癌的可预防空间很大：

1. 把高盐和腌制品从餐桌上撤下来——咸菜、腌菜、泡菜、香肠、腊肉
2. 戒烟限酒——酒精是一类致癌物
3. 不吃过烫的东西——65 ℃ 以上的饮品被列为二类致癌物，晾凉了再吃
4. 查并按医嘱处理幽门螺杆菌
5. 三餐规律，不暴饮暴食，不长期吃宵夜
6. 多吃新鲜蔬果，尤其深色叶菜与十字花科蔬菜
7. 按年龄和风险做筛查——具体节奏见「确诊」一栏

如何确诊

胃镜 + 病理活检是确诊手段。

筛查路径：胃功能四项（抽血）做风险分层 → ABC 法提示中高风险 → 胃镜确认。

预后与长期管理

术后随访节奏：

即便手术顺利也不要掉以轻心，随访本身就是治疗的一部分。

已确诊的患者，西医治疗是主要手段；中医方法可作为辅助，比如术后康复调理。

心理与相处

从慢性胃炎走到恶性病变通常需要数年甚至十几年，而且链条上每一步，绝大多数人并不会继续往下走。

如果你正因为一份「浅表性胃炎」或「肠化」的报告而反复焦虑，请先看「疑病心态怎么调整」——那里有更适合你的内容。