03｜如何做一个强大的准妈妈

你好，我是常青，欢迎来到我的得到课程《给忙碌者的女性健康课》

这一讲。我们进入女性的一个特殊时期，和你聊一聊怀孕期如何管理好自己的健康。对于这个关键时期，你要记住林巧稚医生的一句名言：怀孕不是病，怀孕要防病。

她的意思是，怀孕是人正常的生理现象，没必要把自己当成病人；但怀孕期间，要尽量防止自己生病。我特别赞同这个说法，我们这一讲也会围绕这两句话展开。

1. 怀孕期的身体变化

即便是世界上最健康的怀孕，也还是会有各种不舒服。可以这么形容：怀孕对女性来说，是一个胎儿对母亲的侵袭、挂靠和攫取的过程。从受精后的第11～12天起，胚胎彻底在子宫定居，成为在这里常驻十个月的“钉子户”。

怀孕期间身体的不舒服，一是因为激素的变化引起的，二是因为不断增大的子宫和重量，压迫周围脏器带来的。

比如在怀孕早期，会特别想吃东西，或者非吃什么不可。有一半的孕妇在怀孕6周会出现恶心、呕吐，有时候还会出现呼吸困难，这都跟激素波动有关。

因为激素变化，还会出现牙龈疼痛、肿胀。胎儿在腹部的重量不断增加，会给孕妇腰部以下的韧带和肌肉施加压力，把肌肉撑开，引发腰背疼、下背部疼、坐骨神经疼等。疼痛可能会反反复复，甚至一直持续到分娩。

另外，比较常见的是头晕、尿频、消化不良、便秘和痔疮；脚踝和脚会肿，手也可能会肿。90%的人会有妊娠斑，还会有短期的痤疮。

疲劳比较普遍，尤其到了孕晚期，身体要承受更多的重量体形的改变和激素的波动，睡眠质量不好，还会加深疲劳的感觉。

再重复一遍，虽然我上面说了这么多，但在怀孕期间有上面这些症状，都不是病，不需要治疗。这就是林巧稚医生说的 "怀孕不是病"

2. 哪些事对你和孩子有好处

但既然不是病，是不是怀孕就完全可以不管不顾了呢？当然不是

我来跟你说说做哪些事对孩子和你自己有好处？

吃：控制体重，不要一味进补

在这里，我先给你一个数字：建议在怀孕期间体重增加20斤，但前3个月体重最好不增加。民间以前的老说法“一人吃，两人补”，一味进补，到今天要迭代为学会控制体重的新版本了。

怀孕确实需要更多的热量和蛋白质，食物品种多一些搭配均衡基本也就够了。到了怀孕的中后期，可以每天多吃一些，以满足胎儿发育的营养需求。

但注意，不要吃生的食物，比如：生鸡蛋、生鱼片或贝壳类食物，因为没有经过烹饪消毒，这些生的食物可能含有病菌和寄生虫，这会增加感染的风险。

睡：孕晚期向左侧躺

怀孕会普遍带来对睡眠的影响，孕晚期的最佳睡姿，是向左边侧躺着睡，靠床的腿保持弯曲，这样能避免子宫对静脉的压迫，减少孕妇肢体浮肿 、促进血液循环，减少早产的危险。也有利于胎儿发育

动：适当运动，控制强度

怀孕期间，适当的运动，比如瑜伽、游泳、快走，可以控制体重，保持肌肉力量，促进血液循环，增加宝宝的供氧量，还能减轻孕期一些常见的不适。但运动强度不能太大，在怀孕20～24周时，不要进行像滑雪、骑马这样的剧烈运动。

性生活：掌握前后三个月的边界

答案是：前3个月、后3个月都不建议。怀孕前3个月的性生活，容易引起子宫收缩，造成流产。到了孕晚期，胎儿生长迅速，子宫增大明显，对外来刺激非常敏感，要停止性生活。至于中间的3～6个月，你可以自行掌握。

工作：尽量维持正常规律

在前6个月，除非有特殊身体不适或者工作环境对怀孕不利，否则要尽量正常工作，维持生活规律，只是注意出差可以适当减少。在预产期之前的一个月，可以开始考虑是否需要在家休息待产。但现在至少有一半的职业妇女，其实是工作到预产期前的2个星期。

3. 如何看待各种民间禁忌

说完了这几件大事我再来说说民间普遍流传的一些孕期禁忌。

比如到底能不能喝酒抽烟喝咖啡等情况还挺复杂的，我一一跟你说。

我的建议是：尽量不喝酒。可以喝少量咖啡；不能抽烟还要避开二手烟。

酒精会通过胎盘影响胎儿，是使得新生儿智力低下最重要的原因

如果是意外怀孕，在不知情的情况下已经喝酒，有必要多跟你说一句，你用不着惶惶不可终日，低剂量的饮酒，并不代表这孩子就要不了，建议积极产检，关注胎儿发育，再决定要还是不要。

很多职业女性工作中养成了喝咖啡的习惯，完全断掉，会觉得很难受就目前的医学研究来看，孕妇喝咖啡，不完全劝停。但也不过度推荐。

如果实在忍不住，偶尔喝一点是可以的，一天不要超过3小杯，最好喝低咖啡因的咖啡，把风险降到最低。但喝完咖啡，如果感觉到胎动明显增加，这就是肚子里的宝宝在给你发信号了，这时候要果断停止。毕竟咖啡因会收缩血管，可能影响胎儿发育。

但如果把喝咖啡和吸烟做对比：孕妇喝咖啡的坏处，远不如吸烟厉害。建议戒烟 、而且还要尽量避开二手烟。吸烟越多，胎儿生长越受限，容易造成早产胎盘早剥。新生儿体重低等问题。

防辐射服和用药

另外两个有普遍性的问题是，怀孕期间要穿防辐射服吗？可以吃药吗？

对那些又贵又丑颜色单调的孕妇防辐射服，我的建议是：完全没必要买。

所谓防辐射服是商家推销的概念。看电影、看电视，用手机、电脑、复印机、微波炉……在怀孕期间都是安全的，并不会有导致胎儿畸形的辐射。

但孕期防辐射确实是必要的，这指的是高剂量的辐射确实会对胎儿造成损伤。但如果是一次X光片，并不一定就要去做人工流产，可以找医生决定。而核磁和B超，在怀孕期间是可以用的。

吃药的事，也是常见的困扰准妈妈们的一大问题。

原则上。在怀孕期间用药需要谨慎。因为有些药物会通过胎盘进入胎儿体内，影响胎儿发育，导致畸形

建议你把握住以下两个原则：

• 第一，尽量少用；
• 第二，在医生指导下用药。专业医生一般都会根据孕期用药的安全性分类和剂量，选用对胎儿影响小的药物。

但是，如果在医生的诊断和建议下，确实需要用药，那该用就得用。以孩子的健康为理由坚决拒绝用药，并不是什么伟大和牺牲之举，母亲身体受损，当然也会殃及肚子里的孩子。

4. 如何看待自然流产

最后，我还要说说自然流产。

虽然大多数女性怀孕后能成功生育，但并不是每一次精子和卵子结合的开始，都能以怀胎十月结束，以足月分娩收官。自然流产，占全部妊娠的10%~15%，80%会发生在3个月内

有的孕妇一发现出血，就卧床，不下地。我得提醒你，如果是怀孕后三个月之内的自然流产，很自然，其实真没有保胎的必要。一半以上的流产，是因为胚胎的基因缺陷，遗传、感染、药物等原因，都可能诱发流产。这些流产，是一个小生命孕育过程中的自然选择，优胜劣汰。

我们女性的身体，真的很聪明，一旦胚胎停止发育，失去活性，身体会在第一时间识别，发动子宫收缩，将发育不良的胚胎排出，从头再来。一次流产，常常是孕育胎儿过程中的一次偶发事件。

所以我重点强调，早孕期间不要迷信保胎，建议远离市面上的保胎药或是祖传秘方。但自然流产反复发生超过3次，就有必要去医院进行全面检查了。

5. 本讲小结

总结一下，怀孕期，做一个强大的准妈妈，主要有以下四点：

• 第一，即便是世界上最健康的怀孕，也还是会有各种不舒服孕期准妈妈的身体会发生一些变化，一是因为激素的变化引起的，二是因为不断增大的子宫和重量，压迫周围脏器带来的
• 第二，孕期要把体重增加控制在20斤左右。怀孕后期多向左边侧躺着睡，适当运动，既能减轻不适，也能增强分娩时的体力，还能增加给胎儿的供氧。怀孕头尾的三个月尽量避免性生活。
• 第三，怀孕期间尽量不喝酒，可以喝少量咖啡，不能抽烟 、避开二手烟不需要穿防辐射服，尽量少吃药，在医生指导下用药。
• 第四，至于前三个月的自然流产，多半是小生命孕育过程中的自然选择，不建议勉强保胎。

如果你曾经经历过怀孕的过程 、欢迎在留言区分享你的心得尤其是那些帮助自己顺利度过孕期的好方法。

思考题

怀孕期间，你有什么缓解身体不适的好办法？

欢迎在留言区写下来和我们一起分享。

下一讲，我会说说：产后如何尽快找回身体的最佳状态。