06｜贯穿一生的健康习惯

你好，我是常青。欢迎来到我的得到课程《给忙碌者的女性健康课》。

前面五讲说的是女性健康几个关键期。下面这一讲的健康提示，基本贯穿女性生命的始终；同时也根据现实状况，针对市场上各种各样的宣传误区，提示你避开五个健康大坑。

1. 女性健康一定要做的三件事

第一件事：定期体检

本来，成年人都应该每年做一次定期体检。不过由于女性的特殊性，你的体检还要涵盖以下三项：妇科＋乳腺＋骨密度。建议有了性生活、30岁以后，坚持每年做一次妇科体检。

先来解释一下普通健康体检和妇科体检，有什么不一样？

普通健康检查时男女的检查项目基本相同。

妇科检查，包含对子宫、卵巢的检查、防癌筛查，甚至激素值的测定。根据年龄不同，检查项目也不同。

根据女性激素的状态，可以推测出各个时期容易患上的疾病。通过对症状和疾病的了解，及早预防，找到解决的方法。

比如子宫肌瘤和子宫内膜异位，是性成熟期间较容易患的疾病，通过检查早期发现就很重要。子宫内膜异位、腺肌症，是和子宫内膜相似的组织长在了子宫以外的地方，可能表现为痛经，而且痛经会加剧，吃止痛药也不能缓解。而这些通过定期超声检查，就可以发现。

还有宫颈癌，也可以通过体检查出。特别是30岁以后，不只是宫颈癌，还要检查子宫体癌，甚至还有一些超越医学上妇科定义的疾病：乳腺癌、骨质疏松、甲状腺疾病。

我在下方给你放了一个特别针对女性的体检清单。有需要的话可以随时调用。

第二件事：平时定期做乳腺自检

30岁之后最好每年做一次乳腺检查，除了体检时的外科触诊，最好加上乳房X线钼靶拍片或超声检查。

除了这些，我得提醒你：要自己形成习惯，至少每个月一次，在日常生活中进行乳房自检，及时预防。

怎么做呢？

在洗澡时，把沐浴液打成泡，抚摸乳房。抬起需要确认的那一侧手臂，另一只手并拢，一边画圈，一边按摩乳房，看看是否有硬块。洗完澡后，再照镜子看看乳房有没有凹陷，乳晕有没有变化。用拇指、食指夹住乳头，轻轻挤压，看看是否有液体渗出来。

这里，再说一下常见的乳腺增生。说它是病，不如说是因为激素影响而出现的乳腺变化，主要原因是女性激素水平紊乱。它是长在乳房的小硬块，是最多发、最常见的良性现象。

乳腺增生尤其容易出现在30～40岁，闭经后症状就会消失。一般没有治疗的必要，每隔一段时间随诊就可以。

第三件事：记录自己的月经周期

第三件事，我在第一讲中提到过，就是记录自己的月经周期。

2. 女性健康要避免的五个坑

说完了三件你一定要做的事，我也冒着坏人家生意的风险，给你说说女性健康要避免的五个坑。

据说在消费商业领域有这么一个市场价值鄙视链：少女＞孩子＞少妇＞老人＞狗＞男人。

鉴于孩子也常常归妈妈管，你就知道，女性占了市场消费的大半江山，到处都是准备赚你钱的公司。

商业社会，这是正常的。但有一些项目，比如你可能经常在某些医疗机构的宣传广告上见到的那些说法：肌瘤、囊肿、积液、卵巢保养等等，都是瞄准了女性对于自己健康的焦虑和对医学的一知半解，对你的身体不但无益，甚至有害。所以我要提醒你绕过五个大坑。

这五个坑是什么呢？我一一给你详细讲一下。

坑一：子宫肌瘤必切，切后还会导致不孕

大约一半的成年女性都会有子宫肌瘤，而且基本都是良性的。有症状的需要手术治疗，没症状的可以定期检查看看是否有变化。不要看见有肌瘤就认为要动手术。

子宫肌瘤是否造成出血，最重要的因素是长的位置，其次才是肌瘤的大小和数目。通常不超过5厘米的肌瘤，尤其子宫肌壁间生长的肌瘤，既不影响月经，也不影响怀孕，没有必要切除。

如果是向宫腔内生长的肌瘤，月经时的子宫内膜剥落面积大，月经量大增，甚至会出现贫血，可以找医生评估是否需要手术。

但社会上有些机构，不论多大的子宫肌瘤，病人是否已经出现了贫血痛经或者尿频，也不管子宫是否已经完成了生育大任，只要B超上看到子宫肌瘤，就说要开刀。

另外子宫肌瘤绝对不是不孕的常见原因。患有子宫肌瘤的不孕症病人，常常有其他真正的原因，比如输卵管不通畅，排卵障碍等等。

如果做子宫肌瘤手术了，还想怀孕，避孕一年后就可以考虑。因为手术后6个月，子宫基本恢复，可以保证怀孕时不会被撑破。

坑二：阴道需要彻底冲洗

阴道天生具有自洁作用，也从来就不是无菌真空。它的自我防御能力相当高，根本就不需要彻底清洗。

女性的输卵管和卵巢外挂在子宫两侧，子宫连着宫颈，宫颈下边接着阴道。可以说，整个生殖系统和外界直接相通，看上去很容易受到细菌、病毒的入侵。但是，女性的生殖系统具有超强的自我防御能力。

人类和许多细菌是和谐共生的，消毒并不是日常生活中应该做的事，日常清洗就足够。但不需要冲洗内部，不要相信有些机构打出的“洗洗更健康”之类的说法。

坑三：卵巢有“泡泡”、积液就要治疗

和子宫肌瘤一样，卵巢囊肿也是过度治疗的重灾区。

有的医疗机构只要看到卵巢囊肿，无论发现了多长时间、有没有症状，也不管囊肿的大小和性质、有没有肿瘤标志物的升高，只要B超报告了卵巢上有“泡泡”，就说要开刀。

其实，比如像滤泡囊肿或者黄体囊肿，这些根本不用打针吃药，3～6个月自然就会消失。至于正常女性体检时发现一点盆腔积液，也是再正常不过的生理现象。

坑四：宫颈糜烂就得治

其实在西方医学界早就已经废弃了这种叫法。改叫宫颈柱状上皮异位，认为这不是病理改变而是宫颈正常的生理变化之一。

在国内，老版本的教科书还把宫颈糜烂列为慢性宫颈炎的症状之一，按照病变面积占整个宫颈的比例，分为轻度、中度、重度。

随着诊疗手段的发展、医学界对宫颈认识的提高，“宫颈糜烂”这一术语不再恰当。后来妇产科学的教科书修订时，取消了宫颈糜烂这个病名，也换成了同样的叫法“宫颈柱状上皮异位”，并对这一生理现象进行解释。

但是，有些医疗机构对于有宫颈柱状上皮异位的女性，拿着旧词“宫颈糜烂”过度演绎，然后利用这种字面上的解读进行过度治疗。

用“它会引起不孕、盆腔炎，不治疗会发展为癌症”来制造恐惧，甚至还会打心理战，询问女性是不是性生活过度、没有注意卫生，用这种方式引发女性的羞耻感，然后推荐所谓“最先进的治疗方式”，许诺彻底治愈，却连最基本的宫颈细胞筛查（TCT）都不做。

其实，有没有不孕、盆腔炎这些病症，跟宫颈糜烂、宫颈癌没有直接关系，主要看有没有高危型HPV病毒的持续感染。

坑五：HPV感染就会得宫颈癌

好几位著名演艺人士的患病经历，逐渐提升了女性对宫颈癌的预防意识。有预防意识是好的，但要适度，并且要科学预防。

HPV感染不是洪水猛兽。女性在一生当中，可能会高概率地感染一次HPV，但大多能依靠自己的免疫系统将病毒彻底清除，没那么吓人。

至于由这个问题连带出来的“要不要打HPV疫苗”，我也给你解释一下。

目前市场上常见的三种疫苗，最佳接种时间都应该是第一次性行为前1年。可以在青春期接种宫颈癌疫苗，但只是对特定的高危型HPV具有保护，并不包含所有高危HPV类型。

那如果很多女性知道HPV疫苗都已经是成年了，这时候再打还有没有用呢？

我在这里也说明一下：目前上市的疫苗是预防性的，不是治疗性的。一般来说，成年女性如果已经有过性生活，就有可能有病毒暴露感染史。那就得看要打的疫苗有没有做过临床试验，是否证明了对成年人群使用的有效性。

现在也有经过批准、可以在45岁之前打的。只不过一旦有了性生活，感染HPV的可能性就会增加；如果感染了，疫苗的作用会降低。虽然有效性降低，但也仍然是一道防线。

另外我得提醒你，打了疫苗并不意味着从此万事大吉，更不能代替宫颈癌筛查。建议每年还需要定期检查宫颈刮片和HPV筛查。有性生活的女生，比较严格的是21岁开始筛查，最晚到25岁，都应该养成这种定期筛查的习惯。

本讲小结

女性健康一定要做的三件事：

• 第一，每年体检，除了常规体检，有一些跟女性相关的项目，不要忽略。
• 第二，平时定期做乳腺自检。
• 第三，养成记录月经信息的习惯。

对于还有一些商家大张旗鼓宣传的常见的五个坑，我已经提示过你了。女性要关爱自己的健康，但也要对商业宣传有鉴别能力。

3. 总结

到这里，课程就要结束了。

我的这门课《给忙碌者的女性健康课》，教你把握好女性一生5个关键期：生理期、未孕期、怀孕期、产后恢复期和更年期；帮你在不同的关键期做适当的健康管理：在有生育意愿的时候，能够有生育的能力；在疾病发生的时候，有应对的智慧。

真诚地希望这门课，能帮助你认识自己的身体，照顾好自己的身体，帮助你获得身体的自由和精神上的幸福！