03｜美女：哪有问题先做哪，难道不对吗？

你好，我是陈焕然，欢迎来到我的美容整形医学课。

上一讲，我们讲的是整形医生如何用参数化模型拆解美，我猜，你在了解相关知识之后，很可能已经迫不及待地去分析自己的长相，看哪里还有调整的空间。

过去有很多女孩子来找我，说对着镜子仔细分析之后，觉得自己的问题就是鼻孔大、鼻子塌，想要找我缩鼻翼、垫鼻梁。但要是真按她说的这么做，在我们整形外科医生眼里，就陷入了一种误区。因为解决问题不能"头痛医头，脚痛医脚"。

如果我把鼻梁垫高，鼻孔自然就会跟着上提、变窄，不用再专门去缩窄鼻翼，或者缩的程度要少得多。

在临床上，虽然求美者的要求千差万别，但其中是有共性可循的。我把求美者的各种需求提炼、分类、综合，归纳出了一个需求库。这个需求库有很多种分类方式，最常见的就是按性别分类。

拿女性求美者来说，表面上看，她们有想做双眼皮的、想垫鼻梁的、想磨骨瘦脸的，但在我看来，这些需求归根结底都是要让自己的女性气质更浓厚。所以这一讲，我们就来展开讲讲，增加女性气质的方案是如何制定出来的。

在前面两讲，我们强调过，对专业整形医生来说，不管求美者是男是女，整形手术都是有一定先后顺序的，不能随意调换。我们在设计具体手术方案的时候，遵循的顺序是先看面部轮廓有没有问题，再看五官的比例是否和谐，最后处理五官本身。

那么，这个顺序应用到满足女性需求上，我们应该做什么呢？

第一步：调整面部轮廓

面部轮廓是一个人颜值的基本盘。我们上一讲讲过，脸型，相当于一套房子的户型。户型不好的房子，放再贵的家具进去，都不觉得提气、上档次。同样的道理，面部轮廓不完美的话，再怎么修饰五官，都不会显著地提高颜值。

为了帮助你理解，接下来，我就用一对临床上最常见的需求来解释。经常有女孩子来找我，说想通过整容，做大气、端庄、有气场的美女。我把这类需求，都概括为大家闺秀型。如果求美者想看起来更温柔、更小鸟依人，就是要做成小家碧玉型。

其实，不管大家闺秀还是小家碧玉，在我看来，其实就是面部骨骼一种特定的组合方式。

大家闺秀型的女孩子有一种飒爽的英姿，这是一种北国风光的感觉，像一幅油画。我们上一讲提到的俞飞鸿、林青霞都属于这种类型。大家闺秀型的长相，一般来说是额头饱满，颧骨、下颌角四个点的轮廓明显。

跟脸型相匹配，大家闺秀一般都有大眼睛、双眼皮、高且弧度不明显的鼻梁、嘴大小适中。眼睛大小鼻子弧度都比较好理解，怎么判断一个人嘴大还是小呢？你可以看两只眼睛瞳孔之间的距离，如果嘴比瞳孔之间的距离宽，就是偏大。

而与大家闺秀相对应的小家碧玉型女孩，女性气质比较浓厚，有一种江南水乡的感觉，就像水墨画，明星代表是刘亦菲。跟大家闺秀型的女孩相比较，小家碧玉型的女孩，颧骨、下颌角这四个点不太明显。同时，大多是窄的双眼皮，甚至单眼皮，鼻子不管是高是低，都有一点点小弧度，且嘴不大。

这两种审美需求虽然表面上截然不同，但解决问题的关键都是调整面部轮廓。想做成大家闺秀，就适当加宽颧骨和下颌角。想做成小家碧玉，就把颧骨和下颌角适当磨小。轮廓调整好了，一个人的气质会有很大的变化。

第二步：调整五官比例

轮廓调整满意之后，第二步是调整五官的比例，让五官处在适当的位置，这样一眼看上去会更协调、有美感。

还是接着前面的例子讲，我们在设计手术方案的时候，有可能出现下面这个问题：脸型是调整成大家闺秀了，但整个人看起来大气过了头，透出了一种别人不容易接近的距离感。这是因为调整了面部轮廓之后，五官比例失调的问题就凸显出来了。

增强亲切感也是临床上一个普遍存在的需求，因为现代社会人与人之间接触的机会很多，人们都想给别人留下一个第一眼的好印象。

其实，在我们整形医生眼里，看起来不容易接触的人，不一定是长得不好看，只是五官之间的比例不协调，具体表现是脸比较长，或者眼角、嘴角、眉毛等位置有下垂的趋势。

整形医生判断一个人的脸长不长，用的方法跟你想的完全不一样。我们大致把面部分成三个部分，额头、下巴和剩下的面中部。一个人脸长，主要是指面中部三分之一长。为什么特别强调这个部分的长度呢？

因为面中三分之一过长，是每个整形外科医生心中的痛。如果一个人的面上三分之一，也就是额头长，可以通过刘海来修饰，或者做发际线前移手术来缩短。如果面下三分之一，也就是下巴比较长，可以通过下颌骨截骨手术缩短下巴。

发际线前移和下颌骨截骨手术都是常规手术，解决起来难度不大。但是，如果碰到一个女孩，她的脸长是因为面中三分之一，也就是眼鼻到口唇的距离过长，那么我们医生心中的痛真是扑面而来。

要知道，在生理解剖上，这个部位非常特殊。它是由两块完整的上颌骨和临近的颧骨等组成的。这几块骨头，共同构成了一张脸的主体结构。骨头由里向外有很多小洞，连接面部和大脑的血管和神经，从这里穿过。

不仅如此，骨头的表面还附着几十块控制面部表情的肌肉。我们吃饭、说话、微笑等面部的复杂动作和表情，都靠它们参与和维持。

要把面中三分之一缩短，医生就要分别把这几块骨头截骨缩短，再拼装起来。这个过程还不能损伤任何神经、血管和肌肉。稍有不慎，轻则嘴歪，重则无法进食、喝水、正常说话。

现在，你知道我为什么说这是整形医生心中的痛了吧。在实际操作中，除非患者面中部因为车祸等意外损伤、需要修复，或者这个部位有肿瘤需要切除保命，否则医生不建议在这个部位做大的改动。

对求美者来说，如果这个部位确实过长，显得人不好接近，我们还是有办法去改善的。那就是调整五官之间的比例。这个方法特别考验医生的设计经验和操作技术，所以普及度不高，很多求美者没有听说过。

具体来说，眼角、嘴角和眉毛这几个部位，承载了面部表情的80%。你做表情的时候，它们都会动起来。像我们说一个人神采飞扬，就是眼角、嘴角和眉毛都有向上的运动。这个时候，他的面中三分之一瞬间变短，人也显得亲切、容易接近。

所以，我只要把求美者的眼角和嘴角上提，缩短面中三分之一的长度，就能整体提升女性给人的亲切感。

第三步：具体器官塑形

轮廓调整好了、比例修正对了，这个时候，过去不明显的五官的缺点，就突出出来了。所以，第三步，我们就是做具体的某一器官的塑形。你看，大部分女孩子最先想到的改动具体器官的手术，其实是专业整形医生最后才会考虑的步骤。

比如，本来求美者长了一个小猪鼻子，圆圆的、鼻孔朝天，放在可爱型的圆脸上很恰当。但改成大家闺秀的脸型之后，这个本来不是缺点的可爱小鼻子，一下子成了违和感特别强的瑕疵，跟整张脸严重不搭，就不得不再把鼻子改掉。

回到我的临床经验中，我遇到过的一类特别大的审美需求，也是靠修改具体器官的形状来实现的。咱们中国人特别讲究面相，尤其是一些比较特殊的职业，像家里几代人经商的，就特别看重未来儿媳妇的面相是不是招财旺夫。

其实我们作为医生，没有办法下定论某种长相一定富贵，或者一定旺夫。而且这种审美倾向，本身就是对某些女性面相特征的歧视性定义。但在实践中，我也确实总结出了这类需求背后的面部特点，比如，大眼睛、鼻如悬胆、鼻翼有肉、水滴形鼻孔、圆润的下巴等。

需要提醒你的是，虽然在次序上，调整局部器官被放到最后。但这并不是说这类手术不重要，因为除了综合设计的全局观之外，一个整形外科医生的技术到底好不好，也体现在他对局部器官的改造能力上。

思考题

增加一个人的亲切感，可以通过缩短面中三分之一的长度来实现。除了做眼角、嘴角上提的手术，你能不能想到不动刀的方法？欢迎留言，与我交流。