前言

前言

经常有人问我很多关于健康和医学的问题。

比如，为什么现在癌症发病率这么高，而且一发现就是中晚期？为什么医学这么强大了，还是有很多病都治不好？

有的人说，到医院我就蒙了，就医时间那么短，根本不知道怎么和医生交流。还有的人担心，全国这么多的医院，这么多的医生，怎么保证我的治疗方案是最好的？

这些问题，相信也是你最关心的问题。

如果我们每个人都可以掌握一些医学的基础知识，那么所有这些问题都会迎刃而解；如果我们可以上一次“医学院”，了解医学的智慧，那么我们就不仅能解决生活中常遇到的健康和疾病问题，更能从认知层面提升自己，让医学的智慧为自己所用。

当你掌握了一定的医学知识，了解了医学的智慧，你一定会有以下三个不同。

第一个不同是你会成为自己和家人的健康守护神。

如果你理解了人类进化和疾病的关系，并且善加利用，那么走向一个健康又享受的百岁人生便不是奢望。

如果你能了解疾病代偿的原理，知道所有的慢性病都不是突然发生的，而是被突然发现的，那么你就会主动、科学地进行疾病筛查，从此让你的生活和工作更有健康的底气和保证。

如果你能准确描述症状和病史，能够在医患沟通中掌握关键的信息，更确切地说，你能跟医生沟通5个方面的问题，那么同样跟医生面对面3分钟，你利用医疗资源的效率就是别人的20倍。

如果能和医生共同决策，和医生结成合作的盟友，检查报告上那一串串的数字就不再冰冷，它们是你主动战胜疾病的路径。

如果我们每个人都能了解医学的秘密和智慧，成为自己和家人的健康守护神，那么整个社会应对疾病的能力将会有很大的提升。

第二个不同是你会了解什么是医学的本质。

所有的医生都知道，听诊器于1816年被发明，是19世纪重要的医学发明之一。但是有的医生会多知道一个知识点：1852年，美国人才给听诊器装上了两个耳机，使它成为一种双声道的设备，这时候的听诊器才成为你今天见到的样子。

事实上，哪怕是最有名望、最权威的专家医生，如果他不亲自走到病人的床头去，和病人多说说话、多用用听诊器，他也不会理解听诊器是一项提升医患关系的秘密武器，使用听诊器就是用实际行动去传达医生的关切。听诊器的秘密，或许没有一个医生告诉过你，但它正是医学的本质：戴上科学的面具，表达关怀和仁爱。

最近我读到一个案例，一位肺癌患者分享她的抗癌经历，过程充满艰辛和风险，但是结局很美好——患者康复了。作为医生，我最受触动的是这位患者问当年给她做手术的主刀医生为什么没有切掉她的肺时，医生说的一段话。因为这位患者有过多年的抗癌经历，自己也成了半个专家。她事后意识到，如果按照手术前的计划本来应该切除半个肺，但是实际并没有。

主刀医生是怎么回答的呢？

医生说，当时打开胸腔以后，发现患者肺里的肿瘤已经完全侵袭了肺动脉，而且已经转移到很多部位。这个时候，即便切肺也无法清除所有的肿瘤了，就算换根血管也没有用。根据他多年的经验，这种情况下，切不切肺和肿瘤复发不复发，以及患者能存活多少时间已经没有关系了。但是切了肺，患者的生活质量毫无疑问会大大降低。

所以医生在手术台上当机立断，不切！不做手术，还可以化疗。

如果化疗效果好，患者仍然可以带病生存。如果化疗效果不好，就更没必要再遭受只留下半个肺的痛苦了。

听完主刀医生的解释，患者无比感激。因为创伤小，也为她日后抗击癌症提供了很好的身体条件。

这就是我心目中真正的好医生：用最好的医术和经验确定和实施治疗方案，最大限度地实现患者的长远利益，提高患者的生命质量。

现代医学已经认识到，单纯地延长存活时间是远远不够的。维护患者的尊严，支持患者的生活意义，提高患者的生命质量，同样是医学重要的使命。用我的话说就是：不关心人的科学是傲慢，没有科学依据的关心是滥情。在医学中，尤其如此。

第三个不同是可以让医学的方法和智慧为你所用。

不确定性是世界的内在属性，在不确定性面前尽量去追求确定，也是医学的拿手好戏。医学积累了那么多关于疾病的知识，该怎么运用到一个具体的、独特的、鲜活的患者身上？临床医生每天都在面对这个难题。

医生是怎么解决这个难题的？

有这样一则定义：慎重、准确和明智地应用现有的最佳研究依据，结合临床医生的个人专业技能和多年临床经验，考虑患者的权利、价值和期望，将三者完美地结合，以制定出患者的治疗措施。简单地说，就是证据+经验+患者意愿，给病人制定最佳的治疗方案。这就是“循证医学”。虽然它是医学领域的方法论，但是科学证据，加个人的经验智慧，再加上和利益攸关者的合作，其实也是解决所有难题的通用套路。如果你掌握了这套方法，那么把“医生一患者”这一对组合换成“设计师一客户”、换成“生产者一消费者”、换成“管理者一员工”都是可行的。

医学不仅是一套博大精深的知识体系，更是一套富含了生活哲理和态度的认知体系，让医学的智慧为你所用，从这所“简明医学院”开始。