假作真时真亦假，孩子近视也需要“打假”

真假近视傻傻分不清，小妙招教你如何分辨

是不是低度的近视就是假性近视呢？是不是假性近视时间长了，就会变成真性近视呢？假性近视能不能治好呢？

错把假近视当成真近视，会毁了孩子一生

一年前，我接诊了一个孩子。孩子的爸爸在外地做生意，孩子说看黑板不清楚，爸爸没有太多精力，就带着孩子在眼镜店通过电脑验光，配了一副250度的近视眼镜。然而，孩子戴上电脑验光的眼镜后，总是说眼睛疼，不舒服，看东西是双像的。父母以为孩子的眼睛出了很严重的问题，就带着孩子来找我看病。我给孩子散瞳以后发现，孩子根本就不是250度的近视，而是400度的远视。

这种真正度数和验光测量度数不一致的情况，就是所谓的假性近视。

假性近视“欺骗”了电脑，我重新为孩子配了眼镜，但是由于误戴近视眼镜已经一年半，孩子继发了斜视，这就是不散瞳验光的后果，孩子的爸爸追悔莫及。

常用的判断孩子近视的方法

是不是真近视，还是要通过验光才能真正确定。

一般来说，正规医院眼科给儿童验光的方法是散瞳验光，而眼镜店通常用的是电脑验光。这两种验光有什么不一样呢？

要回答这个问题，首先我要强调一个常识，就是儿童的近视分为真性近视和假性近视两种类型。

前文我已经说过，在我们的眼睛里，有一个“调焦系统”，这个调焦系统是由一系列肌肉组织联合组成的，包括睫状肌、晶状体和悬韧带。

就像照相机的调焦系统一样，经过一套系统的适度调节，才能保证图像的清晰成像。请注意，这里我强调的是“适度调节”，大家可以想象一下单反相机在手动调焦的时候，无论是多转一圈，还是少转一圈，图像都会模糊，只有当我们调节到合适位置，才能拍摄到清晰图像。而眼睛里的调焦系统要比照相机复杂、精密无数倍。

儿童眼睛的调焦系统最大的特点就是调节力非常强大，动力充足，所以会产生调节痉挛，表现就是原来不论看远、看近，眼睛都能自如调节清晰度，如果调焦系统发生暂时故障，只能看清近处，不能看清远处，这就造成了我们常说的“假性近视”现象。久而久之，调焦系统发生故障，就会造成眼轴变长、眼球变形，进而演变成真性近视。

那么，怎么才能科学地区分真假近视呢？

医院通用的办法就是进行散瞳验光，原理就是通过使用睫状肌麻痹剂，让孩子过强的调焦系统暂时失灵，验出真实的近视数值。

常用的散瞳剂有三种，分别为：长效——阿托品、短效——美多丽、中效——赛飞杰。

使用阿托品以后，儿童视力的调节系统会完全麻痹，这样验出的度数就是真实度数。但是由于儿童视力调节能力强，医学上通常会选用慢散瞳的方式，使用散瞳剂后视力恢复通常需要3~4周的时间。

散瞳验光对孩子的视力没有任何损害，因此我在这里提醒家长，如果孩子的眼睛出现问题，不要因为散瞳后短短几周里的小麻烦，而影响了孩子的一辈子。

所以，孩子选用哪种散瞳剂，家长是不能选择的，一定要由医生根据孩子的病情来决定。

散瞳验光

父母看得懂验光单，心里才踏实

关于孩子眼睛问题的筛查，我建议由家长带着孩子去医院进行。

这并不代表用电脑测出来的视力没有参考意义，而是因为电脑验光后，时常有这样的情况发生：家长拿到验光单不知所措，根本看不懂。

我始终认为，作为孩子的父母，自己能看懂验光单特别重要，因为别人对孩子眼睛的状况再了解，都不如父母了解孩子的眼睛来得重要。

下面，我就来教大家解读验光单上的各种“暗语”。

电脑验光

在我们的验光单上：

R或者OD代表右眼；

L或者OS代表左眼；

“＋”号代表远视；

“－”号代表近视；

S代表近视或者远视的度数；

C代表散光度数。

这下，不需要请医生来解读，你就能根据验光单，看出孩子的视力存在什么问题了吧？

医院里的验光单

孩子有了假性近视，科学让父母有方法

一般我们说的真性近视都是轴性近视，假性近视则是睫状肌的调节痉挛，从这个定义来说，假性近视不是因为眼轴的改变，而仅仅是因为睫状肌的紧张。从原理上看，我们就知道，只要我们放松了这条紧张的肌肉，那么假性近视就可逆了，近视就能消失了。

最需好眼力的运动员给我们的启示

现在的孩子们普遍缺少户外运动，而室内的照明条件远远满足不了视力发育的需要。

这里，我先讲一个故事。

20世纪20年代，美国的小伙子罗杰斯·霍恩斯比是棒球项目最杰出的击球手之一，但他有着“冷面王”的坏口碑。队友发现他不跟人交际，连看电影这种当时最流行的活动都不肯赏光参加。原因是他坚持要保护自己的视力，认为坐在漆黑的电影院里盯着明亮的银幕，会让他视力减退，导致击不中球，所以他从不去电影院。

事实证明，罗杰斯确实有着非同寻常的视力，曾在3个赛季里平均每赛季击中超过400个球。

那么，他的坚持有道理吗？

最近有科学家证实了这种观点——花太多时间宅在室内，真的会增大近视发生的可能性。

我们在出门诊和患儿家长交流的时候，发现大多数家长都有这样一种观念：认为眼睛近视通常都是由看书、玩电脑过度造成的。事实上，原因当然不止于此。除了长时间、近距离、不间断地用眼之外，人们的日常读写都在缺乏阳光或是光照不强的室内进行，眼睛缺少光照，这也是导致近视的主要原因。

美国的研究人员曾对500个视力正常、学习努力的儿童进行了长达5年的跟踪监测，最后发现，室外活动多的孩子比室外活动少的孩子普遍视力更好，近视的发生率要低很多，因为他们的眼睛能接受更充足的光照。

更有力的证据出现在台湾南部的某所学校。这里的老师应学校统一要求，让孩子们将每天80分钟的课间时间全都用在户外，不许他们课间留在室内。一年以后，只有8%的孩子被诊断为近视，而附近一所学校的近视率则是18%。

为了更单纯地测试光照和近视的关系，研究员做了另一个实验。他们给一只小鸡戴上了一种特制的眼镜，大幅弱化其视线内的光照，结果这只小鸡竟慢慢变成了近视。但另外一只高强度光照下的小鸡，得近视的速度要比这只低强度光照下的小鸡慢60%。研究员又在猴子身上进行了同样的实验，结果也一样。

这到底什么原因呢？

科学家们推测，明亮的光线会刺激眼睛里某种激素的释放，而这种激素能抑制眼球变形，眼球一旦变形，就会导致聚焦不实，就演变成近视眼了。所以光照在这里起到了预防近视的作用。

可能有人会说，我在室内把灯开得亮一点不就行了吗？

我给出的答案是：不行。

因为与自然光相比，室内照明产生的光信号并不足以起到“猛踩刹车”、阻止近视发生发展的效果，因为在阳光明媚的好天气下，户外光强在28000~130000lx之间，而室内光强平均还不到1000lx，室内光的强度比户外低几十倍甚至100多倍，所以根本达不到眼睛需要的光照强度。

但是，关于室内照明，有些问题也一定要留心。给大家讲这样一个故事：前阵子有个妈妈带着孩子慌慌张张来找我，说刚刚给孩子洗澡的时候开了浴霸，洗完才反应过来孩子好像老盯着浴霸看！平时连大人盯一会儿浴霸眼睛都不舒服，她请我帮忙看看，孩子的眼睛有没有受到损害。

我问：“孩子盯浴霸的时间有多长呢？”

母亲回答：“三四分钟。”

我又问：“孩子眼睛和浴霸的距离大概有多少？”

母亲答道：“两米多。”

了解了基本情况，我便让这位母亲放宽心，因为时间短，且距离在两米以上，原则上对眼睛是安全的。

这位母亲又问：“要怎么知道开了浴霸对宝宝眼睛有没有产生伤害呢？”

我教了她一个判断宝宝眼睛有没有受到伤害的简单方法。如果盯着浴霸看完以后，宝宝的眼睛没有红，也没有流泪，另外也没用手去揉眼睛，这个时候可以初步判断是没事的；如果发现宝宝眼睛红、流眼泪，还用手去揉眼睛，家长就要立刻带孩子去医院，请医生判断有没有问题，如果有问题，要赶快给宝宝用药治疗。

所以，万事皆有例外，类似浴霸这种非自然性的高强度室内光源，就要注意尽量避免让孩子直视。

除了光照的强度，户外环境还提供了一套不同于室内的余光景物。

所谓余光景物，其实就是人的眼角余光所看到的东西。室内的余光景物往往都是家中距离比较近的东西，比如家里的衣服、柜子等，而室外的余光景物，往往会相距较远，视野比较开阔，可能是街道高楼，也可能是大海蓝天。因此，在连续性室内用眼后，要到室外转换一下用眼距离，中断之前的近距离用眼，让眼睛得到充分的放松。

很多家长也知道让孩子下课多在户外运动，眼眺远方，多看绿色，但是可能并不了解这里面具体的科学道理。不知道诸位家长现在明白了吗？

对尚未形成真性近视的孩子来说，充分的户外活动，可以有效预防近视；而对已经真性近视的小孩来说，户外活动形成的保护则不那么明显。所以，预防近视，一定要从小开始，在幼儿园阶段就要保证孩子有充分的户外活动时间。

我经常在门诊告诉家长朋友们：“就预防孩子近视而言，让孩子走出户外，或许比减少他们的近距离用眼要更容易一些，踢也要把孩子踢出门去活动！”还没有近视的孩子们，赶紧开始每天2小时户外运动吧！

科学上有办法让孩子不再假性近视

对于假性近视，除了户外运动，医疗的干预也可以起到很好的作用。下面就介绍一种控制儿童近视继续发展的眼药水——0.01%浓度阿托品。

阿托品是一种放松睫状肌的眼药水。我们所说的假性近视，其实就是睫状肌痉挛产生的效果。若能选用合适浓度的阿托品，按照医嘱，适当地放松睫状肌，就能很好地控制近视继续发展。

根据新加坡一研究机构多年的研究结果，阿托品对延缓近视发展有明显的作用。恰当地使用阿托品，可以抑制近视的加深和眼轴的生长，并且对亚裔孩子的效果要比白人孩子更明显。

阿托品不建议家长自己给孩子滴，而是需要在医生的指导下进行用药。遵照目前国际上的经验，我们一般推荐将低浓度阿托品连续使用2年，这样效果比较好。至于使用阶段，我建议在儿童近视发展较快的时期使用。

孩子假性近视和真性近视的发展进程，并不是稳步的，而是会像孩子长个儿一样，在一段时间里迅速发展。但是，只要按期给孩子眼睛做检查，掌握孩子视力的发展规律，在孩子视力突然发生改变的时候，用医疗手段进行干预，就能起到很好的作用。

不过我要再和各位家长强调一下，使用阿托品一定要去到有临床研究资质的医疗机构，在医生的密切监控下，才会确保安全。

仪器能帮孩子的眼睛做运动，和假性近视说再见

当孩子在假性近视阶段，还有一个帮助眼睛放松的“神器”，叫作全自动晶体调节镜。

让孩子在早晨和晚上分别戴上全自动晶体调节镜，持续15分钟，就能适当地弥补孩子每天户外运动不足2小时，导致睫状肌不能得到很好的放松的遗憾。

全自动晶体调节镜

全自动晶体调节镜的原理是：由两组不同度数的镜片构成，其中一组是近视200度，另一组是远视200度。两组镜片在孩子的眼前按照医生设计好的规律，不断自动交替，这个时候，让孩子通过这两组不同度数的镜片看近处的图片或绘本，从而达到让孩子不出屋就能眺望远处物体、放松睫状肌的效果。

睫状肌的力量加强了，孩子眼睛的调节功能就增强了，就可以达到控制近视的目的。

七年前，我曾经接诊过一个重点学校的学生，孩子已经出现了假性近视的情况，所幸孩子的父母在这个关键时期把孩子带到了我这里。

我说：“能不能让孩子每天户外运动2个小时？”

妈妈看了看爸爸：“那就少上一个补习班吧。”

爸爸说：“少上补习班？怎么可能，要是学习成绩下降了，你负责吗？”

我听到这里，感觉十分痛心，难道成绩比一双眼睛还重要吗？我就向他们推荐了全自动晶体调节镜，并和这对父母说：“如果不能坚持户外运动的话，戴上这个，每天早上15分钟，晚上15分钟，要坚持，这样就能达到每天户外运动两个小时的效果，但是需要每三个月把孩子带来复查一下，跟进孩子视力的发展情况。”

就这样，通过使用全自动晶体调节镜，孩子的视力得到了很好的控制，在定期来医院复查的那段时间里，孩子一直都没有近视。