科学干预，合理应对，近视可以控制

真性近视原来是这样

什么是真性近视？

了解到底什么是近视，你首先需要知道近视背后的医学原理。

眼科专家通过大量病例研究证明，近视眼是眼轴变长导致的。而眼轴变长则是缘于近距离用眼和连续用眼时间过长这两种“致命”的不良用眼习惯。

想确定自己的孩子是否有近视，要进行两种检查：

一种是电脑验光，一种散瞳测视力。

最简单的筛查方法是到医院做一次电脑验光，如果电脑验光结果显示没有远视度数，仅有近视度数，哪怕只近视50度，也能说明孩子已经有近视或者已经有近视的趋势了。

出诊时，当我给孩子用电脑验光验出有近视迹象时，就一定会用散瞳剂给孩子散瞳以进一步确诊。如果散瞳以后，孩子测量视力的结果显示仍然存在近视，那家长可要重视了，这说明孩子已存在真性近视。此时，父母一定要监督孩子改变不良的用眼习惯，让近视程度不再加深。

当孩子产生近视以后，往往看远距离的物体时就看不清楚了。

有家长追问，如果我的孩子已经有了近视，那么不同的近视度数，能看清物体的距离分别是多少呢？

相信戴眼镜的父母，一定知道在自己的度数下，摘掉眼镜看向远处的真实感受。对此，我在这里便从眼科医学的角度具体描述一下，帮助各位家长形成一个更直观的理解。

我们分为两方面来解读，一方面是你近视的度数，即理论上你应该能看清的距离；另一方面是眼睛里调节近视的睫状肌起到的作用。这两个方面都会影响你能看清物体的具体距离。

一般来说：

100度的近视大概能看清4米远的物体；

200度的近视大概能看清3米远的物体；

300度的近视大概能看清2米远的物体。

若孩子眼睛的调节功能不健全，可能还会令其在看物体的时候模糊感加重。

了解孩子的真实视力，家长应该知道什么？

孩子对父母说自己看不清楚东西了，父母着急的心情十分正常。而此时，父母应该做的不是瞎着急，更不是立马带着孩子去配眼镜，而是应该了解孩子视力的真实数据，确定孩子的度数。

一般来说，正规医院眼科给儿童验光的方法通常是散瞳验光，而眼镜店通常用的是电脑验光。我开头就很严肃地说了，儿童配镜一定要去正规医院散瞳后才能验光，因为这两种验光方法原理有很大的不同。

1.散瞳验光

2.电脑验光

眼镜店验光，通常使用电脑验光仪，但孩子眼睛的调节系统最大的特点是调节力强、“马力大”“动力足”，这种调节是随时变化的。所以，孩子眼睛里的调节系统，常常会轻易地欺骗电脑验光仪和验光师，结果也往往是不够准确的。

给假性近视的孩子佩戴近视眼镜，最直接的影响就是会增加孩子眼睛的负荷。戴了眼镜后，不仅不能控制近视，反而会增加近视度数。所以，我们医生常常把这种给假性近视孩子配的眼镜叫作“有毒的眼镜”。

而医院通常使用散瞳验光，原理是通过使用散瞳剂，让孩子过强的调焦系统失灵，验出真实的近视度数。

有毒的眼镜

常用的散瞳剂有三种：阿托品、美多丽，还有赛飞杰。使用散瞳剂后，眼睛的调节系统会完全麻痹，这样验出的度数就是真实度数。

前文提到过，孩子散瞳验光后，通常需要3~4周眼睛才能恢复正常视力。这也是很多家长和孩子不愿去医院散瞳的主要原因。但我的主张是，为了长远考虑，宁可忍受这三四周散瞳后的眼睛不舒服，也要对孩子的视力负责。

我再强调一次，孩子看不清东西，首先要区别是真性近视，还是假性近视，区分的唯一方法就是去医院进行医学散瞳验光。

近视的程度如何划分？

近视的程度有深有浅，按照屈光度的高低，近视可以划分为轻度近视、中度近视、高度近视和超高度近视四种类型。

其中，轻、中度近视属于一般性近视，这类人的眼球，只是眼轴变长，处于近视性屈光状态，眼内并没有别的病变，也叫生理性近视。这类近视眼比较多见，一般到20岁以后，近视度数就会逐渐稳定下来，屈光度不会再继续增加。

而高度近视里边含有一种极具危险性的病理性近视，除了会造成视力下降以外，还会出现高度近视性的眼底改变，引发很多问题，严重的甚至会导致失明。

所以，当孩子刚刚近视的时候，父母就要对孩子的近视发展进行防控，让孩子的近视控制在轻度近视和中度近视的范围内，不要让孩子的近视发展成高度近视。

近视的科学辟谣：不要让以讹传讹的谣言耽误了孩子

“戴了眼镜就摘不下来了，所以千万不要戴眼镜”

真性近视必须通过佩戴眼镜来控制孩子近视的发展程度。

有些学龄前的孩子得了近视后，父母会觉得“孩子还小，也不怎么用眼睛读书，不戴眼镜也没关系”，但其实，对已经得了近视的孩子来说，所谓“最佳配镜时间”是不存在的，一旦发现孩子得了近视，就要立刻配镜。

为什么孩子出现真性近视就要立刻配眼镜呢？

首先，如果孩子近视了，通过配眼镜是可以完成视力矫正的，而且能够避免弱视的发生，这对12岁以前的孩子来说尤其重要。

其次，戴眼镜可以减轻视疲劳。如果孩子因为近视看不清东西，眼睛会通过被动调节来达到看清物体的目的，长期的过度调节，必然会导致视疲劳的发生，结果反而会使近视度数加深，造成恶性循环。

“戴眼镜，度数会越戴越大，还不如不戴呢”

及时给孩子戴眼镜，会让孩子的近视程度得到有效的控制，矫正眼睛的屈光不正。良好的视觉质量，更方便孩子日常的学习和生活。

既然如此，为什么还会有“戴眼镜度数会加大”这个说法呢？如果孩子戴了眼镜，发现近视程度还是有所增加，其实是由内因和外因共同造成的。

内因：儿童、青少年正处于发育阶段，眼球会同身体一样随着年龄的增长而变长，近视也会慢慢加深，这也是孩子眼镜度数越来越大的主要原因。

外因：孩子不注意用眼卫生，即长时间、近距离、不间断地用眼造成的。

从眼科的专业角度建议，孩子一旦发生近视，不管孩子近视的度数是多少，建议长期佩戴眼镜，调节眼部痉挛，矫正屈光不正，兼顾内外因，杜绝孩子近视度数增长的可能性。

“孩子近视了，上课往前坐几排就看清楚了”

这个说法是非常不正确的。

家长应避免孩子长期坐前排，因为一个普通中小学教室里，面向黑板的最佳视觉位置是距离黑板5～6米的座位。

如果家长发现孩子视力下降，就急着将座位向前调，这样只能暂时缩短眼睛与黑板之间的距离，让孩子勉强看清东西，并不是在正常距离内进行调节和视物。而且，离黑板越近，眼睛越容易疲劳，长期如此，会造成睫状肌痉挛，产生眼涨、头晕、视力下降等症状。这会令原本假性近视的孩子变成真性近视，让已经真性近视的孩子近视度数进一步加深。

除了上课时的座位会影响孩子的视力健康，学习过程中也有很多因素会影响到孩子的视力。预防近视的发生、控制近视度数的增长，不是单靠座位调整就可以做到的，家长们平时在家里还应注意孩子书桌的摆放位置、家里灯光的选择等，更要教会孩子合理用眼，课间尽量到外面走走，多进行户外活动等。

所以，坐到前排，不能解决眼睛近视的根本问题，配眼镜和防控近视才是真正的解决方法。

“戴眼镜，眼球会突出，就不好看了”

很多人对眼镜的理解有个误区，觉得戴眼镜会让眼球突出，会不好看，这也是很多孩子不肯戴眼镜，或家长不愿给孩子戴眼镜的原因。

在这里，我要从专业角度告诉家长们，眼球突出，是近视本身造成的，和是否戴眼镜无关。眼球由于近视而变长了，变大了，而我们的眼眶却没有相应地增长和改变，眼球就会显得突出。

所以不及时给孩子配眼镜，只会让孩子近视的度数不断加深，导致眼球更加突出。

“眼镜上课戴就行了，下课就可以摘了”

这是家长们的另一个普遍困惑。有些刚刚被确诊为近视的孩子，在戴不戴眼镜的问题上特别纠结。理论上，我还是建议孩子长期佩戴的，哪怕只有100度的近视。但是如果家长和孩子执意要摘，在这里还有一个基本的指导原则，就是戴不戴眼镜，要看孩子的裸眼视力和调节力。

如果孩子裸眼视力低于0.4，就应该常戴；

如果孩子裸眼视力高于0.6，就可以选择性地佩戴。

我们换个变通一点儿的说法，也就是说：

低于125度的近视，看黑板戴，看书不用戴；

125～250度的近视，看黑板戴，看书可以戴，也可以不戴；

250度以上的近视，平时都要坚持戴眼镜。

“近视了，将来做个近视眼手术就行了”

其实患了近视并不可怕，中度近视（600度以下的近视）长大以后做一个激光手术，近视问题就可以解决。但是如果近视控制得不好，到了18岁以后超过了1000度，甚至到了1500度以上，这个时候即使做了近视矫正手术，近视遗留给你的视网膜脱离、眼底出血、视网膜裂孔、脉络膜萎缩这些并发症，对眼睛造成的损伤却是无法补救的。

所以，病理性近视的眼底埋藏着五颗定时炸弹（视网膜、脉络膜萎缩；眼底出血；视网膜脱离；后巩膜葡萄肿；继发白内障、青光眼），这五颗炸弹就是上述五种严重的并发症，一有风吹草动，这五颗定时炸弹就会爆炸。

父母应该控制孩子的近视，如果变成高度近视，就会并发5种严重眼底病。

配镜的小妙招

成人配镜和儿童配镜的区别

儿童验光配镜和成人验光配镜，完全不是一回事儿。

儿童眼睛的组织结构没有发育成熟，视力的调焦系统强大，眼睛还在发育当中，完全没有定型，好的眼镜能为眼睛发育做好保障，而不好的眼镜会损伤眼睛。打个比方，成人的眼睛就像是牛肉干，已经定型了，孩子的眼睛像是长在牛身上的鲜牛肉，还在生长发育当中，他和成人的眼睛的结构完全不一样。儿童的眼睛并不是缩小版的成人的眼睛。

因此在配眼镜的过程中，儿童眼镜验配和成人眼镜验配的原则完全不一样。成人验光配镜可以根据工作需要灵活掌握，比如矫正到0.8或者1.5都正常，没有什么危害，因为成年人眼睛已经发育成型。经常看书、看电脑的人，就可以配一副注重看近处清楚的眼镜；如果是专职司机，就可以配注重看远处清楚的眼镜。

儿童验光配镜最佳的矫正视力，我们医生建议是1.0。这是全世界的眼科专家经过多年摸索，研究出的最佳儿童视力矫正标准。矫正视力太低，比如0.7，孩子看不清，近视仍然会加重；矫正视力太高，配到1.5，会增加孩子眼睛的负担，产生视力疲劳等多种危害。

所以，希望各位家长不要再纠结，请根据医生的建议，正确科学地为孩子配眼镜。

有一种红绿模拟视标，可以用来自测孩子眼镜度数是否合适，具体使用方法已附在赠品红绿模拟视标上。

为什么儿童配镜不能“立等可取”？

我给大家讲一个真实的故事：

我在出门诊的时候，曾经接诊过一个三年级的小姑娘，她爸爸妈妈在上海做生意，带她的爷爷奶奶非常溺爱她，每天都让她玩很长时间的电子游戏，既看电脑，又用手机。结果，她视力从1.0降到了0.2。爸爸图省事，带她到眼镜店做了检查，当天就配了副300度的近视眼镜。

但是戴了一段时间后，她的眼睛非常不舒服，出现疲劳、疼痛、重影等情况。爸爸带着孩子到医院找到我，我给孩子用阿托品散瞳以后，结果让所有人震惊：孩子竟然是250度远视！

一个没有近视的孩子，戴一副300度近视的眼镜，而且戴了一个学期，孩子爸爸追悔莫及！

经过一段时间的调整治疗，孩子最终摘掉了眼镜，戒掉了长时间上网、玩游戏的毛病，最后在我们的指导下恢复到了1.0的视力，根本不用戴眼镜了。

但是由于戴了一个学期的过矫的近视眼镜，孩子还是出现了内斜视，这是不可逆的，未来需要做手术干预。

通过这个故事，我要再次强调，给孩子配眼镜绝对不能“立等可取”。假性近视的孩子如果佩戴近视眼镜就是戴了一副有毒的眼镜。如果孩子出现看不清楚的情况，首先要到医院筛查是否有先天性眼病，通过筛查后，再进行科学的验光、科学的配镜、科学的治疗。

孩子不喜欢戴眼镜，戴隐形眼镜也一样吗？

儿童一定不能戴隐形眼镜。

很多妈妈怕孩子戴近视眼镜以后眼球突出，眼睛不好看，就想给孩子配隐形眼镜。

在这里，我特别强调，儿童是绝对不能戴隐形眼镜的。儿童眼睛尚未发育成熟，眼角膜组织比较柔弱，佩戴隐形眼镜容易造成发炎、感染，严重的角膜感染甚至有可能导致失明。

给孩子选眼镜，看似只关乎美观，其实包含大学问

给孩子选镜框，爸妈长点心

儿童眼镜需要为孩子提供足够大的视野。由于儿童活动多，经常蹦蹦跳跳，所以要为他们选择合适的眼镜：镜框太小，视野会变小；镜框太大，重量增加，容易戴不稳，还会增加斜视发生的概率。所以，要根据孩子的脸型和双眼位置，选择大小适合孩子的眼镜框。

选眼镜

眼镜腿和鼻托也有大讲究

给孩子选眼镜的时候应该特别注意眼镜腿的选择。眼镜腿选好了，才能确保眼镜保持在正确的位置上，同时具有较长的使用寿命。

运动型的眼镜腿是不错的选择。这种眼镜腿非常柔韧、有弹性，并且能够贴合儿童的耳朵。儿童眼镜的眼镜腿长度要能到耳垂并且覆有一层软塑料。最好选择带有隐藏防滑功能的镜腿。很多孩子容易过敏，眼镜腿的材质一定要选择防过敏材料。

儿童的头部与大人的头部形状、结构有很大的不同，尤其是鼻梁的高度，大多数儿童的鼻梁较低，因此，儿童配镜最好选鼻托高的，鼻托可调的眼镜架效果更好。否则，镜架鼻托低，眼镜易贴向眼球，甚至碰到睫毛，造成孩子眼睛不适。

前沿医学如何治疗近视？

治疗近视的“神器”——OK镜

对于已经有了近视的孩子，佩戴OK镜是一种新的儿童矫正、控制近视增长的方法。

它的用法听起来很神奇，即趁孩子睡觉的时候同步进行干预治疗。具体操作方法是，让孩子睡觉的时候戴上一种特殊的隐形眼镜，第二天，孩子的视力就可以恢复到1.0。这种在晚上戴的特殊眼镜，医学名称叫“角膜塑形镜”，英文名称叫“ORTHO-K”，还有一种流行的名称叫“OK镜”。

OK镜现在已经成为比较流行的矫正、控制近视的“神器”。大到三甲医院，小到视光中心，甚至连普通眼镜店都在推广验配。

那么，OK镜到底是什么东西？OK镜为什么能治疗近视？国内外的眼科专家怎么看待OK镜？OK镜与普通眼镜效果的差别有多大？听我细细道来。

OK镜是一种通过改变角膜前表面形态来矫正近视的硬性高透气性接触镜，它是一种隐形眼镜，但它是硬性隐形眼镜，与普通成人戴的软性隐形眼镜是完全不同的。其安全性要远远高于普通的软性角膜接触镜，主要作用是矫正视力并且延缓近视的发生。

睡觉的时候戴上OK镜。

早上起来摘掉OK镜，视力恢复到正常。

OK镜在20世纪60年代就问世了。1998年，美国食品药品监督管理局（FDA）批准日戴型OK镜临床使用。OK镜经过半个世纪的技术更新，现在安全性已经非常高了。很多负面的消息，都是在20年前，OK镜被引进国内之初，没有严格监管的情况下发生的。现在的OK镜有国家药监局的正式批文，在正规医院操作验配，验配角膜镜的从业人员也都有相关资质，验配后各项复查都是在医生的指导下完成。所以，现在的OK镜品质上是有保障的。如果有佩戴需要，在医生的指导下，孩子可以放心地使用。

OK镜为什么这么神奇？

OK镜为何能在短时间内能提升裸眼视力？

要说明这个，首先要了解它的结构设计。

OK镜分为多个区域，依次为治疗区、反转区、稳定区，各个区域的作用也不同。通俗地解释，就是OK镜就像一个神奇的工厂，这个工厂在孩子戴上OK镜睡着觉以后就开始工作了，OK镜把角膜表面的细胞和泪液膜重新进行挤压和排列，近视孩子原来的角膜面是一个拱形的界面，经过塑形以后就变得平坦了。

等到第二天早晨孩子一睁眼，角膜的形状已经发生了改变，视力由原来的0.3达到了1.0，甚至1.5，几乎达到了正常的视力标准。有了这样的视力水平，孩子在学校看黑板、看书，正常的阅读都不会受影响，这就是OK镜发挥作用的整个流程。

坚持戴镜，久而久之，孩子近视的增长就能得到有效控制，而且这个眼角膜的加工重塑过程，都是在孩子睡梦中不知不觉完成的，这就是OK镜的神奇作用。

OK镜和普通眼镜的区别——OK镜的优势以及佩戴要求

现代眼科的研究表明，通常我们配完眼镜以后，瞳孔中心的矫正视力是1.0，但是视网膜周边的矫正视力达不到1.0，还残存部分近视。这个残存的近视对成人没有影响，但是对儿童会造成近视的进一步发展，这就是目前已被国际医学界证实的，能够引起近视加重的“周边离焦理论”。OK镜经过塑形以后，让孩子目视正前方和周边的视力都达到1.0，孩子白天看东西的时候，就不会再过度使用眼睛的调节功能了，所以，可以有效控制儿童近视的进一步加重。

介绍了OK镜的诸多优点，那么哪些孩子可以验配OK镜呢？

首先，佩戴OK镜之前，要做一个基本筛查，检查孩子角膜硬度、角膜形状、眼压水平、角膜散光，以及是否有其他眼病，检查通过以后，还要给孩子进行OK镜的验配试戴，这些都确认没问题，才可以给孩子佩戴OK镜。

有哪些孩子适合戴OK镜呢？

（1）想要摘掉眼镜的，七岁以上的孩子；

（2）近视发展较快的孩子；

（3）近视度数≤500度，散光度数≤150度；

（4）眼前节健康、无角膜结膜的疾病；

（5）有非常好的依从性，有良好的卫生习惯，能按医嘱定期复诊。

哪些孩子不能验配OK镜？

（1）患有各种眼部疾病的，如干眼症、炎症、青光眼、突眼；

（2）对矫正效果有不合理的预期的；

（3）试戴OK镜后塑形效果差的；

（4）个人卫生习惯差、不能坚持遵循医嘱佩戴的；

（5）屈光度数过高，近视度数高于500度，散光度数高于150度的。

由此可见，OK镜虽然是一个非常好的治疗近视的方法，但是并非所有的孩子都能佩戴，通过检查和给孩子试戴以后，如果医生表示你孩子眼睛条件不具备，不能佩戴，家长一定不要勉强给孩子佩戴。

OK镜使用的注意事项？

无论OK镜效果有多理想，都一定要为孩子配一副备用的框架眼镜，目的是当孩子发烧、感冒、游泳、眼睛有炎症的时候，可以代替使用。切记，当孩子出现上述情况时一定不要戴OK镜，要换备用的框架眼镜。

一旦配了OK镜，家长最好定期带孩子到医院去做复查，保障安全。我曾经见过很多家长，给孩子佩戴OK镜以后感觉效果不错，结果两年的时间都没有再带孩子到医院复查，这是非常不对的。

最后再强调一下，科学地佩戴OK镜是安全的，而且可以有效地控制或预防儿童近视的加重，但是一定要到有资质的医院给孩子进行检查，孩子经过检查以后，要根据医嘱再决定是否验配。

OK镜要佩戴到什么时候，更换频率如何？

OK镜是有效矫正和控制近视发展的一种工具，孩子由于身体的发育，眼睛也随着一起发育，但是孩子到了18岁，眼睛的发展已经基本定型，到了那个时候，就可以不继续佩戴OK镜了。

OK镜不是永久佩戴的，具体一副OK镜需要佩戴多久需要医生根据孩子的视力发展情况给出专业性的建议。