家长必须掌握的眼科常识

散光不可轻视，家长需格外留心

散光是什么？

在我们的眼科门诊接诊过程中，经常会有家长提出这样的问题：孩子的眼睛为什么会出现散光？散光是天生的吗？为什么我的孩子这么小就有散光了？诸如此类。

我这里还有一个简易散光自测法。通过这个简单的方法，就能知道孩子是否有散光，使用方法很简单：将散光盘视标固定在距离眼睛2.5米远的地方，遮住一只眼睛后注视视标，观察这个视标里的所有线条的特征，如哪条线的颜色更黑一些，或者哪条线更粗一些。

一旦发现某一条线，或某一个方向的几个线条颜色比较深，说明这只眼睛可能有散光，而眼睛所看到的颜色最黑的线条对应的数字乘以30，就是孩子的散光轴向。

比如，孩子发现时钟2点和3点之间方向的线条最黑最粗，那么散光轴向就是2.5×30=75，但是散光的具体度数还需要由医生进行进一步检查。通过这个方法，可以对孩子是否散光进行初判断。

散光盘

我们还是用那个熟悉的比方，如果把我们的眼睛比作一部精密的照相机，我们的角膜和晶状体就相当于照相机的镜头。如果眼睛里的这个“镜头”的形状不是绝对规则的圆形，就会产生散光。

那么，为什么这个镜头会成为不规则的圆形呢？这就要讲到散光是怎么发生的了。

1.先天原因

散光一般是天生的，它与角膜的弧度有关。人眼的形状并不是天生完美的，有些人的角膜在某一区域的弧度较弯，而在另一些区域则较扁平。而正是眼球各个组成部分的异常或不协调导致了散光的产生。

散光在儿童眼科疾病中往往并不是单独存在的，有时候散光度数不正常，往往意味着宝宝患有某种眼科疾病。举个例子：儿童时期，若孩子散光度数很大，很容易患上弱视。此外，散光异常也可能是因为眼部的角膜、晶状体发生了改变，引发了一些常见疾病，如圆锥角膜、角膜炎、白内障等。

散光带来的一个直接后果就是视力模糊，因为眼睛要对视网膜上的模糊图像不断进行自适应调节，加上本身看东西形状扭曲变形，所以散光患者特别容易感到眼睛疲劳。

2.后天因素

散光和人的成长发育同样有很大关系，后天的一些不良的用眼习惯也会导致散光的加重。

（1）阅读姿势不正确

躺着、趴着、斜眼、眯眼等不良阅读姿势，都会造成眼皮不适当地压迫眼球，进而影响其正常的发育，造成散光度数增加。

（2）经常揉眼睛

很多人在眼睛不舒服时，或是眼睛由于过敏而发痒的时候，会用手大力揉搓眼睛，这时，眼球会向上移，揉搓时的压力便会汇集在眼球下方，造成角膜下方的弧度发生变化。而前面我们说过，散光的成因就是角膜弧度的改变，而揉眼睛正是使得角膜下方弧度发生了改变，自然就产生了散光。眼痒的时候轻轻揉，必要时找大夫开眼药水缓解。

3.佩戴劣质眼镜

我一直强调，要给孩子选择好的、合适的眼镜，因为劣质眼镜大都是由一些无证工厂违规生产的，不仅设备简陋，而且严格控制成本，在镜片材料方面，通常使用树脂的基质不纯，佩戴这样的眼镜易引起视物变形或眩晕，导致色散效应大，产生视疲劳。因此，给孩子配眼镜时，一定不能图便宜，要到正规的医院和眼镜店。

散光的种类

从医学上讲，散光主要分为规则性散光和不规则性散光。其中大部分孩子的散光类型都是规则性散光，比例大概会占到95%，只有极小部分的孩子是不规则性散光。

1.规则性散光

我们一般提到的散光，临床上就是指规则性散光，这一类散光，大部分是先天性的，主要由角膜异常引起。这种散光一般度数变化不大，矫正视力后都表现正常，跟普通近视无明显的差别。大部分儿童散光是小于100度的，属于生理性散光，家长不用担心，通过佩戴眼镜或者OK镜的方式可以进行矫正。

2.不规则性散光

不规则性散光是指由角膜疾病造成角膜表面的凹凸不平而产生的散光，其中包括角膜炎、角膜溃疡、角膜瘢痕、圆锥角膜、白内障，等等。这种散光并不多见。对于这部分孩子，佩戴RGP（硬性透氧性角膜接触镜）是比较好的选择。

孩子散光如何判断？

1.家长如何判断孩子的散光是否需要治疗？

不同类型的散光应该怎么对应治疗呢？一般来说，医生判断的依据主要有两个：一是孩子的裸眼视力水平；二是孩子的散光度数。关于散光度数，一般分为以下四种情况：

（1）散光在100度以内，度数不高，并且孩子的双眼裸眼视力也在同龄孩子正常视力范围之内，可以不戴镜；

（2）散光在100度以内，度数不高，但孩子的双眼裸眼视力相比同龄孩子差很多，低于该年龄段的正常视力范围，这样的孩子就需要戴镜进行矫正了；

（3）如果孩子的散光高于150度，则不论孩子裸眼视力好坏，一般我们都建议戴镜，以免散光度数过高，影响孩子的视力发育，甚至导致弱视；

（4）如果散光超过200度，就是我们常说的大散光，更建议长期戴镜，散光度数越高越应长期戴镜。

所以，有散光的孩子，必要时一定要戴眼镜，至于什么时候戴，每个小朋友情况都不一样，需要经眼科医生一对一判断后决定。

我曾经接诊过一名7岁的孩子，检测发现，他的一只眼睛视力很好，但是另一只散光400度，因长期未矫正造成了弱视。一般孩子太小时都不会表达自己视力的问题，因此散光很容易被忽视，而且很多家长把孩子视物模糊、视力下降等症状当作是近视，却没有想到那可能是散光引起的。

这个孩子的妈妈知道是散光的问题后，表示很惊讶，因为她从未发现孩子的眼睛有问题。

在眼科判断标准中，散光400度已经属于比较严重的情况，通过佩戴眼镜矫正散光，再做弱视训练，最后经过治疗，才能达到正常的矫正视力。

因此，我在这里提醒家长，要时刻关注孩子的眼睛问题，因为儿童的视觉发育敏感期是8岁之前，一旦过了这个年龄，可塑性下降，便会错过最佳治疗时期，耽误孩子一辈子。

2.孩子的散光通过戴眼镜是不是就能治好？

给孩子戴眼镜矫正散光，主要目的是让孩子看清东西，避免因散光而眯眼看，从而导致视疲劳，甚至弱视。因为散光会导致看东西模糊、有重影，这对眼睛健康是很大的威胁。

孩子散光，家长应该注意什么？

首先，我们的家长需要学会观察孩子异常的行为表现，比如喜欢眯着眼睛看东西，喜欢歪着头看东西等。一旦出现此类情况，就需要高度怀疑孩子眼睛出问题了——可能是散光，也可能是弱视，甚至是其他眼病。

切记，孩子学习看书时光线要充足，光线最好来自左前方；看书姿势要正确，不能歪头斜脑；不要在摇晃的车上看书，也不要躺着看书；家长在给孩子选择读物时要确保字体清晰，且字号不可太小。

此外，孩子连续看书时长不可超过一小时，每阅读30分钟需要休息5分钟；营养要均衡；多到郊外游玩，多看远处绿色旷野；需配眼镜者，应由医师检查后再配镜；同时，主动与学校取得联系，请老师积极配合。

儿童散光的治疗，主要依据视力的好坏与视疲劳的轻重而定，如果确定为规则散光，且没有引起视力障碍、没有视疲劳，可以不用治疗。

如果孩子有视疲劳症状，不管散光度数小大（即使散光度数很轻微），也需要散瞳验光，配以适宜的矫正眼镜。原则上全部散光度数都要矫正，但如果孩子散光度数过高，不能适应，可以先戴低度的矫正眼镜慢慢适应，适应之后，再佩戴矫正全部散光度数的眼镜。

我在这里提醒家长，还有两个后天的原因会造成孩子的散光：

（1）出生后的上眼睑下垂，有很多孩子会由于眼睑的压迫造成散光，因此上眼睑下垂要尽早手术。

（2）从小给孩子留长长的刘海，也会加重孩子的散光，因此，我们提醒妈妈要定期为孩子把刘海剪短，一般一个月修剪一次就可以了。

弱视就是看东西能力差？

什么是弱视？

我们理解的弱视就是“看东西的能力差”，但是孩子不会天生视力差，弱视真正的原因是因为一只眼睛“带坏”了另一只眼睛，或者两只眼睛都有问题。

孩子0~6岁是视觉发育最关键的时期，在此阶段，孩子的眼睛每年都会发生非常重大的变化。

在这个时期，如果孩子的眼睛出现超过正常值的近视、远视、大度数的散光、斜视、双眼屈光度不平衡，以及一些先天性眼病（如先天性上睑下垂、先天性白内障等）等情况，令外界景物无法通过眼睛的屈光系统进入眼底成像，长此以往，就会造成孩子的视功能发育滞后，导致孩子的最佳矫正视力低于同年龄阶段的孩子，这就是弱视。

说得简单一点，弱视就是因为某种原因造成孩子视觉发育滞缓，视力低于同龄孩子水平，并且没法矫正成正常视力。

弱视是不是戴眼镜就能解决？

有的家长可能会说：“弱视不就是视力不好吗，和近视的区别在哪儿呢？”我们的回答是，近视的孩子在配镜矫正后，视力可以达到同龄孩子应有的正常水平，而弱视的矫正视力仍然会低于同龄孩子应有的视力水平，甚至会远远低于同龄儿童的正常视力。

因为怕孩子戴上眼镜就摘不下来，结果一只眼睛“带坏”另一只眼睛，会造成更严重的后果。

我们在门诊上也经常碰到这样的孩子，临上小学了才发现一只眼睛视力不好，结果一查，一只眼睛1.2，另外一只眼睛0.1，单眼弱视。为什么之前就没有发现呢？主要是因为好眼太好了，孩子平时两只眼睛一起看，不会感觉到看不清楚，所以好的那只眼睛就耽误了弱视眼的及时治疗。

了解弱视的成因，密切关注孩子的变化

1.斜视性弱视

如果某一只固定的眼睛总是处于偏斜状态，比如左眼一直偏斜，这种情况是最有可能引起弱视的。

由于斜视，双眼看同一个景物时会出现重影，为了消除重影引起的视觉紊乱现象，斜视眼的视觉就会被大脑抑制，大脑会选择不使用斜视眼的视力，这种长期被抑制就会形成弱视。

斜视最常出现的就是复视，比如孩子用两只眼睛会同时看见两个妈妈。

斜视还容易出现的就是混淆视，混淆视就是正常眼看见的小狗，与斜视眼看见的小猫同时重合在一起，就像一个照片底版上有两个人物同时曝光的情景。

这两种斜视的症状孩子是不能表达的，小朋友刚出现斜视的时候，复视、混淆视会导致孩子情绪不稳定、易激惹、苦恼、食欲低下、走路跌跌撞撞。

2.两眼不均衡性弱视

两眼不均衡性弱视分为屈光参差和屈光不正两种情况。

屈光参差性弱视是指，当双眼的屈光度数不等时，屈光度较大的那只眼睛看东西时，在视网膜上的成像大小就会与另外一只眼睛不一样，从而导致双眼看到的东西在大小上没办法融合在一起。这个时候，视力较好的那只眼睛会更多地被使用，从而造成屈光参差性弱视。

一般情况下，两眼屈光度相差大于150度（近视或远视），或大于100度（散光），就属于容易造成弱视的屈光参差。

如果孩子的双眼屈光度相差超过300度，孩子眼睛的融像功能就会被破坏，双眼立体视功能就会被破坏，屈光参差相差越大，立体视被破坏的程度越严重。

屈光不正性弱视，表现为孩子的双眼均有明显的远视、近视、散光的情况，导致看东西模糊，即使配镜，视力也不能达到同龄孩子应有的正常视力。如果孩子远视度数大于500度、散光度数大于200度，会极大地增加发生弱视的危险。

3.形觉剥夺性弱视

此种弱视类型，缘于儿童在婴幼儿时期，由于先天性白内障、角膜白斑、上睑下垂等眼病遮挡瞳孔，致使光刺激不能完整地进入眼睛，剥夺了被遮挡的那只眼睛的黄斑接受正常光刺激的机会，使得处于发育阶段的黄斑由于生理性的光刺激不足，造成发育不良或停滞。

形觉剥夺性弱视是不太常见的弱视类型，这种类型比较严重，而且很难治疗。

弱视的诊断

家长应定期带孩子去正规专业的医院眼科检查视力，如果检查没有异常，建议半年复查一次；如果有异常，则需要及时治疗。一般6个月左右的孩子就可以做视力筛查，评估孩子的视觉发育状况了。

对于3岁以下的孩子，我们可以参照判断近视的一个方法，在生活中观察宝宝是否有弱视的可能。这种方法就是“激惹试验”：给宝宝的一只眼睛遮上纱布，如果宝宝表现正常，则问题不大；如果宝宝表现得很烦躁，急于把纱布扯掉，就说明眼睛有弱视的可能。

一旦发现了异常，就要去医院做验光检查。弱视的结果是不会体现在验光单上的，只能通过验光结果看出视力是否低于正常标准，这个需要由医生给出专业的判断。

家长可以在家和宝宝一起玩“海盗船长”游戏。家里所有的人都用纱布把一只眼睛遮起来，仔细观察，一旦宝宝有一只眼睛不愿意遮盖，妈妈爸爸应该立刻带孩子到医院做详细的检查。我的这个方法用了40年，拯救了数以千计的重度弱视宝宝的视力。

如果孩子弱视了，眼睛通过做特殊锻炼可以恢复

1.弱视治疗的误区

在门诊期间，我听家长们说过很多奇奇怪怪的治疗弱视的方法，什么梅花针、中医按摩、激光、耳穴贴……还有家长说，已经花了十几万元寻找给孩子治疗弱视的偏方。其实，弱视的治疗在国内外已然相对成熟，所以还是建议家长带着孩子去正规医院进行治疗。

前段时间门诊上遇到一个外地的家长，孩子今年六岁了，双眼都弱视，右眼0.4，左眼0.2，发现弱视半年，也没有配眼镜，在当地的一个康复机构做治疗，贴眼贴、做艾灸，做了四个多月发现效果不是很明显过来找我。就在这个家长跟我聊天的过程中诊室又进来另外一个家长，是一个老患者，也是弱视，我已经给他看了15年了，早就好了，他今天过来挂了我们视光门诊的号换眼镜，听说我在就进来跟我打声招呼，我赶紧让他跟那位家长分享分享弱视治疗的经验，他就说：“弱视治疗没什么好方法，戴眼镜、做训练、穿珠子、弱视治疗仪、网络训练，只要配合治疗，大部分都能好，千万别想走什么捷径，什么按摩、熏蒸什么的，治不好都耽误了……”

这个家长最后说的话很关键，弱视治疗没有捷径，选对方法可以少走弯路是真的。

2.从源头治疗，让视力回归

屈光不正性弱视，首先要矫正“屈光不正”，正确的光学矫正能够明显地提高弱视眼的视力。

大量研究显示，患有双眼屈光性弱视的儿童，甚至包括有斜视性弱视的儿童，仅仅通过配镜矫正，弱视眼的视力也会有实质性提高。通常儿童对眼镜有较好的耐受性，特别是当视力有所提高后，孩子看得越来越清楚了，就更能够接受眼镜了。

对于斜视性弱视，首先要通过手术治疗斜视再治疗弱视；而对于形觉剥夺性弱视，我们首先需要针对其形觉剥夺因素进行治疗，比如先做白内障、上睑下垂手术，等等。

在弱视加重趋势得到抑制后，我们可以采取遮盖的方式，让视觉被抑制的眼睛提高视力。

目前，我们的遮盖形式多采用压抑膜，就是在孩子的眼镜上贴一层薄薄的膜。传统的眼罩已然不太适合现在的孩子们，大家从小就知道辨别美丑，我们也需要考虑孩子的心理接受情况。

治疗7岁以下重度弱视的孩子，每天给予6小时的遮盖，就可以达到比较好的治疗效果。

对于中度弱视的儿童，每天应给予2小时的遮盖。

对于11～17岁的青少年，遮盖的效果与之前是否进行过弱视治疗有关，如果没有接受过弱视治疗，遮盖疗法仍可提高弱视眼视力。

3.日常小练习和网络训练，能起到大作用

在治疗弱视方面，穿针、串珠子也是两种很好的弱视训练的方法，即通过精细作业的方式来训练孩子的眼睛。

此外，我们还经常用到网络训练的治疗方式，通过在电脑上玩某种特定游戏，进行相应的视觉训练。这些游戏并不是普通的游戏，而是一种富有趣味性的治疗软件，把常规的视觉训练项目融入游戏里面，还会每7～10天自动更换训练模块，大大增加了趣味性和小朋友的配合度。

有的家长可能会问了，玩网络游戏会不会适得其反地伤害眼睛呢？

答案是不会的，网络训练的效果已经被实践证明，只要按照医嘱进行，就是安全有效的。

4.即便孩子的视力没问题，也要密切关注孩子的视力情况

弱视里大多数是高度远视加散光，这样的孩子训练时不是“省着”用眼睛，而是要“使劲”用眼睛。

对于儿童弱视的治疗当然越早越好，随着年龄增长，弱视会变得越来越难治愈。弱视，归根结底是眼睛的视功能发育滞缓，我们眼睛的视功能会在6岁以前快速发育；6岁以后会逐渐减慢；7岁的时候，眼睛发育已经基本接近成年人。所以在眼睛快速发育阶段治疗弱视效果更好，事半功倍。

弱视治疗的成功率会随着患者年龄的增加而下降。

一般弱视的最佳治疗年龄是3～6岁，12岁之后，治疗效果便不会很明显了。虽然这是事实，我们仍然认为，只要发现症状，不管患者当下的年龄几何，都应当进行治疗，并在治愈后定期检查。

视琦网络训练课程

斜视是什么，只是斜着头看东西吗？

斜视的原因

造成斜视最常见的原因是先天异常。我们的眼睛有6条肌肉，斜视是因为某一条眼外肌发育过度或发育不全、眼外肌附着点异常，或眼眶的发育、眶内筋膜结构的异常等，从而导致了肌肉作用力的不平衡，产生了斜视。

在家也能发现孩子患斜视的方法

除此之外，有的斜视是长期的，有的斜视非常隐蔽。这种隐蔽的斜视，我们称之为“间歇性斜视”。也就是说，在一天中，孩子的眼睛大部分时间是正常的，仅有少数时间是斜视的。还有一种斜视，平时外观上看不出来，但当孩子格外注意一个物体的时候，就表现为脑袋歪向一边。对于这些“狡猾”的斜视迹象，粗心的家长很容易忽略。

下面我就来教你几招，如何发现这些隐蔽的“坏家伙”。

1.家用手电筒筛查法

让孩子直视正前方，用一只光线柔和的手电筒调成最弱光的模式照射孩子的眼睛，根据孩子眼中的光点来判断孩子的眼位：

用手电筒的光来判断孩子眼睛的光点

有的孩子可能是单眼斜视，有的可能是双眼斜视。在检查的时候要仔细观察。

2.发现“歪脖子”法

有种特殊斜视可以导致儿童歪头看东西，这种现象称为斜颈，其中最常见的就是眼性斜颈，当妈妈发现孩子看东西的时候总是歪脖子，这时你可以和孩子玩“海盗船长”游戏——用纱布盖住孩子的一只眼睛。如果孩子的斜颈消失了，这时就要高度怀疑是不是眼性斜颈了，应该及时带孩子到眼科就诊检查。

3.望远检查法

家长带孩子到户外的时候，可以让孩子看远处的树木、房子，如果发现孩子经常或者偶尔有一只眼向外侧偏斜出去，两眼看起来明显不对称，说明孩子有间歇性外斜视的可能。

4.看近检查法

有些妈妈会说，孩子有时候看近距离的东西会“斗眼”，这时候我们可以用很小的图片、玩具让孩子近距离地玩20分钟，然后再用手电筒观察孩子的黑眼珠，如果发现一只眼珠跑到了内侧，说明孩子存在调节性内斜视。

5.借助眯眼法

如果宝宝看东西的时候，总是喜欢眯上一只眼睛，尤其在户外阳光下，更容易出现这种情况，那便可能是有间歇性外斜视。有内斜视的孩子偶尔也会出现这种现象。

不要一说到“斜视手术”就害怕

前面我们说到了，患斜视的孩子应该早进行手术，然而一说到手术，家长们往往又开始纠结了。

我从事眼科工作40年，和我的专家团队成功为数万例患者做了斜视手术，其中最大的65岁，最小的仅6个月大。下面，我把我在临床上整理的家长们最关心的斜视问题罗列出来，与大家分享。

斜视手术会不会引起视力下降？

答案是：不会。斜视手术属于外眼手术，不会进入到眼球里面去，因此也不会对患者的视力产生影响。即便是术后发生了短暂的视力下降，那也是手术后出现的视觉干扰等原因产生的一次性影响。

儿童斜视手术“全麻”会影响智力吗？

答案也是：不会。全麻虽然有一定风险，但是所用的麻醉药物，很快会被机体代谢，不会留下后遗症，而且随着术中检测仪器的发展，麻醉的深度也得到了很好的控制，基本上能够做到术后很快苏醒。一般手术使用的吸入麻醉，就可以达到即吸即睡，即停即醒的效果，副作用少，孩子不受罪，家长也更为放心。

儿童斜视为什么不能一次性改“斜”归正？

家长在为孩子考虑斜视手术的时候，最关心的问题就是，斜视能不能改“斜”归正，一步到位？能不能不做第二次手术？

每次做手术前，我都会斩钉截铁地告诉家长，斜视手术做一次正位是可以的，做两次手术是常见的，做三次手术是少见的。为什么斜视手术有二次手术，甚至三次手术的可能呢？

第一种情况是分次手术。

一般来讲，对复杂型斜视来说，例如既有垂直斜视（也就是上、下斜视），又有水平斜视（也就是内、外斜视），一个方向的斜视术后可能会影响另一个方向的斜视角度，因此，手术会先针对一个方向的斜视，再针对另一个方向的斜视。这种手术方式，我们称其为分次手术。

第二种情况是为了防止手术后缺血。

有些孩子斜视度数很大，但是每只眼睛每次手术只能调整两条直肌，超过两条肌肉的手术，容易造成孩子眼睛的眼前节缺血反应，因此我们要分两次做手术。

第三种是因为有些孩子太年幼、不配合。

先天性斜视的孩子需要在两岁前手术，但是两岁前的孩子往往不配合检查，手术量不好计算，加上手术后孩子眼睛度数极易发生变化，因此存在二次手术的可能。

此外，有些没有双眼视功能的孩子也可能需要做一次以上的手术。原因是很多孩子斜视，由于发现晚了，或者家长拖延了时间，手术时孩子已经没有了立体视觉功能，手术后极易复发斜视。

当然了，不同的孩子还有很多种个体差异化的、让人意想不到的问题，这些都会造成孩子二次手术的可能。

说到这里，可能很多家长害怕了：二次手术的原因这么多，孩子到底做还是不做？我给大家送一颗定心丸：外斜视手术的一次手术成功率为94%以上，内斜视手术的一次成功率为85%以上，尤其我们已经使用了30年的绝招——儿童眼外肌调整缝线手术，当前有了新技术，手术成功率更是大大提高。

治疗斜视的方法：新型改良调整缝线手术和网络训练

为了解决儿童斜视再手术的难题，我和张丰院长、吴倩主任专家团队在儿童斜视的手术操作中，经多年临床实践，改良自创了眼外肌定量调整技术，使手术的一次成功率大大提高。

这种新型调整缝线在手术后的1～3天内都能够动态调整孩子的斜视度。调整缝线的时候，我们会给孩子眼睛滴一滴麻药，只需要3分钟，调整斜视度的工作就完成了。

我们专家团队通过这种调整缝线的手术，使斜视手术一次性成功率明显提高，再手术率明显降低。其在儿童斜视手术中的应用，也让我们对较小年龄儿童的手术一次性成功有了更大的把握和信心。

手术后的网络康复训练更是手术胜利的必要保障。

对于斜视手术后的孩子，我们还会采用一种特殊的控制斜视复发和回退的治疗方法：一种新型的网络训练法。斜视手术后，我们会根据孩子斜视的不同类型，为孩子配置一种个性化训练的软件，孩子通过戴红绿眼镜，使用电脑来学习和训练，这种新型的软件训练可以部分增加孩子的立体视功能、融合功能，达到间接控制斜视度数的作用。

通过实践我们发现，手术后做网络训练的孩子（尤其是外斜视的孩子）比不做网络训练的孩子的斜视正位率要高很多。相信以后随着科技的发展，会有更多的适合斜视孩子术后训练的新型软件问世。

色盲和色弱到底是什么？

色盲、色弱者的世界是黑白吗？

色盲和色弱是先天性遗传性疾病。

色盲是完全不能辨别某些颜色或全部颜色，色弱则是指辨别颜色的能力较差。色盲以红绿色盲为多见，红色盲者不能分辨红光，绿色盲者不能感受绿色。此外，还有一种是全色盲。

色弱主要是辨色功能低下，比色盲的表现程度轻，也分红色弱、绿色弱等。色弱者，虽然能看到正常人所看到的颜色，但辨认颜色的能力迟缓或很差，在光线较暗时，有的几乎和色盲表现得差不多。

色盲、色弱的测试

色盲和色弱的检查大多采用主觉检查，一般在较明亮的自然光线下进行，采用假同色图（通常称为“色盲本”）进行检查。

这种色盲本的原理是，用色调深浅程度相同而颜色不同的点组成数字或图形，在自然光线下距离0.5米处识读。检查时，色盲本应放正，每一图呈现时间不得超过5秒。色觉障碍者辨认困难，读错或不能读出，可按照色盲表规定确认属于何种色觉异常。

你能看得清图上的数字吗？

还给孩子一个彩色的世界

色盲和色弱统称为色觉障碍，依据形成原因分为先天性和后天性两大类。

先天性色觉障碍终身存在，目前尚缺乏特效治疗方法，可以有针对性地利用佩戴红或绿色软接触眼镜来矫正。有人试过针灸或中药治疗，据称有一定效果，但仍处于临床研究阶段。

由于色盲和色弱是遗传性疾病，可传给后代，因此，避免近亲结婚和婚前调查对方家族遗传病史，以及采取措施减低色盲后代的出生率，不失为有效的预防手段。

少数色觉异常为后天形成，如患有某些眼底病、青光眼等，这类眼病引起的色觉障碍程度较轻，且随着原发性眼病的恢复会逐渐消失。

眼药水的选择和使用技巧

轻松给孩子上眼药水的正确方式

在日常门诊工作中，我们发现很多家长对如何给宝宝点眼药水很苦恼，经常是家长累得满头大汗，孩子也哭得声嘶力竭，可是眼药水还没有点进去。那么，到底如何正确给宝宝点眼药水呢？

第一，在点眼药水之前，家长应该检查药物的名称、生产日期、有效日期，避免使用过期药品。仔细阅读药品使用说明书，千万不要点错药水，误将其他药水比如滴鼻剂、口服滴剂，甚至脚气水等滴入宝宝眼内。可能你会觉得匪夷所思，但是我在门诊上确实遇到过很多这种粗心家长。如果真的出现了点错药水的紧急情况，要尽快用清水冲洗眼睛，并及时到医院就诊。

第二，如果在滴眼药水之前，家长发现孩子眼睛里面或者周围有分泌物或眼膏，应该先用消毒棉签擦干净，再给孩子滴眼药水。

第三，为了防止交叉感染，在给孩子点眼药水前后，家长需要清洁双手。尤其是给患有红眼病的孩子点药时，要防止因家长点药手部的污染或者眼药瓶口污染，将细菌病毒带至宝宝原本健康的眼睛或者大人自己的眼睛里，造成传染的情况。

洗手，可以避免手上有脏东西，造成眼部感染。

在滴眼药水的时候，应让孩子躺着或者坐着，孩子的头略微向后仰，同时保持眼睛向上看。家长用左手拇指或棉签轻轻扒开孩子下眼睑，右手拿着眼药瓶，把眼药水点在下眼睑和眼球之间的空隙。滴好眼药之后，家长要嘱咐孩子闭眼1～2分钟，使整个眼球表面的眼药水充盈。

头部后仰，眼睛向上望。

这其中有一些注意事项：

第一，点眼药水时动作要轻柔，不要压迫到宝宝的眼球。

第二，点眼药水应距离宝宝的眼睛3～5厘米，以免碰到睫毛，污染瓶口，而且保持适当的距离，可以预防宝宝因为不舒适猛烈摇头的时候碰伤眼球。

第三，家长要注意，眼药水不要直接滴在黑眼球上，因为黑眼球表面的角膜是很敏感的，滴上眼药水会感觉不舒服。正确的做法是，把眼药水点在孩子下眼睑和眼球之间的空隙。在滴眼药水的时候，眼药瓶也不要碰到眼睑、眼球和眼睫毛，如果碰到了，孩子可能会反射性地闭眼。

用食指轻轻将下眼睑拉开，呈一个钩袋状。

第四，眼药水每次只需要滴一滴。有的家长好奇，每次多滴几滴，是不是好得更快呢？实际上，结膜囊最多只能容纳20微升的药液。一般来说，一滴眼药水的体积为30～40微升，因此每次点一滴就足够了。

将药液从眼角侧滴入眼袋内1~2滴。

点完眼药水之后，有哪些要注意的呢？

首先，有一些眼药水是会引起全身反应的，比如临床上常用的阿托品等，对于这一类的眼药，点完后应该压迫泪囊2～3分钟，防止药液经过泪道流入泪囊和鼻腔。

其次，如果需要给宝宝点两种以上的眼药水，每种需要间隔3～5分钟，不能连着点。

轻轻闭眼1~2分钟，用药棉或纸巾擦拭流溢的药液。

闭眼的同时用手指轻轻按压内眼角。

第三，点药后如果孩子眼睛红肿加重，觉得眼睛刺痛、痒或灼热感等不适，或者在滴完眼药之后无故开始哭闹，应该马上停用，并且及时到医院就诊。

眼药水还好，眼药膏怎么上？

刚才我们说到的是点眼药水前后的注意事项，如果孩子太小，点眼药水实在困难，我们也可以使用眼药膏。因为小宝宝睡觉的时间长，在每次睡长觉的时候给孩子上眼药膏，也同样能达到治疗的目的。

具体的操作方法是：等小宝宝睡熟了，轻轻扒开下眼睑，在眼皮内挤进绿豆大小的一点眼药膏就可以了。家长可以用棉签或棉球将宝宝眼睑周围和睫毛上的油膏擦拭干净。

药水如何分类？如何选择散瞳眼药水？

讲到眼药水，首先要告诉大家的是，眼药水如无必要，尽量少用。当下，人们普遍将眼药水作为眼睛的保健品作常规使用，这是很不可取的。

一般眼药水的分类

一般眼药水总体来说可以分为三大类：

第一类，抗感染眼药水

包括抗生素类、抗病毒类等眼药水。

辨别方式：

抗生素类，如氧氟沙星、妥布霉素、氟哌酸等都属于抗生素；

抗病毒类，如更昔洛韦、阿昔洛韦、干扰素滴眼液、无环鸟苷等。

药品中含以上成分名称或明确带有“杀菌”字样的，均为抗感染眼药水。

用途：

抗生素类，用来治疗细菌性感染；

抗病毒类，用于眼睛的抗病毒感染，如流行性出血性结膜炎等。

特别提示：

没有一种眼药水可以对抗所有感染，使用抗感染类眼药水时，必须根据具体病情，选用不同的眼药水。

第二类，保湿润滑类眼药水

辨别方式：

人工泪液、眼表的润滑剂等均属此类。常见成分如透明质酸钠（玻璃酸钠）、硫酸软骨素、聚乙二醇等。

用途：

湿润眼睛、缓解不适，适用于干眼症的患者。

特别提示：

市面上的人工泪液有十几种，建议选择不含防腐剂的品种使用。

第三类，激素类眼药水

辨别方式：

成分名字常带有“××松”“××龙”等字样。

用途：

可以用于过敏性结膜炎、葡萄膜炎等免疫系统性眼病。

特别提示：

此类药水请在眼科医生指导下使用，长期使用可能会诱发激素类青光眼，使用需谨慎。

散瞳孔类眼药水分类

散瞳孔类眼药水（散瞳剂），主要是在检查眼底以及验光配镜时使用。依据恢复时长可分为以下三种：

长效散瞳剂——阿托品，使用后瞳孔一般需25天可恢复正常；

中效散瞳剂——赛飞杰，使用后瞳孔一般需3～4天可恢复正常；

快速散瞳剂——美多丽，使用后瞳孔一般需3～4个小时即可恢复正常。

最后强调一下，眼药水还是属于医疗药品的范畴，建议不要自行上眼药水，眼药水不可滥用，家长最好带孩子去正规医院眼科进行检查，将自己的病症跟医生充分沟通后，遵医嘱用药。