发刊词｜肝脏健康科普——它可能影响未来10年的生活质量

肝脏难题交给我，健康底气留给你。你好，我是晓棠。欢迎来到《肝脏健康20讲》。

一杯红酒，为什么要重新认识肝脏

晚饭前，抿一小杯红酒，活血又养生。这个说法你信吗？我猜不少人点过头。尤其是红酒，好像沾了“养生”两个字，就特别让人安心。

有些老朋友每天晚饭前必须来一口，觉得是几十年的习惯，身体也一直挺好的。但我不得不告诉你一个有点扫兴的事实：世界卫生组织明确提醒过，对健康而言，酒精并没有一个绝对安全的剂量。

那你可能会说，那我怎么没感觉呢？这恰恰是肝脏最让人担心的地方。它几乎没有痛觉神经。临床上我见过太多人，从没感觉到有感觉，中间隔了整整十年。

而酒精只是肝脏每天要应付的工作之一。这个器官干的活比你想象的多得多。我们大多数人对它的了解，可能还停留在“解酒”和“解毒”这两个词上。所以我想，是时候好好认识它一下了。

那怎么认识呢？咱们先从两个最常见的老观念开始。这两个观念很多人信了几十年，其实都错了。

红酒“养生”的第一个误区

那第一个误区呢，就是小酌一杯，真的养生吗？“小酌怡情，大饮伤身”，这话我们太熟了，说不定还拿来劝过家人朋友。尤其是喝点红酒，好多人都觉得能软化血管，是养生。

那为什么我刚才说酒精没有安全剂量呢？不是想扫大家的兴，而是想告诉你一个身体的秘密。酒精在肝脏里会转化成一种叫作乙醛的物质，它会直接划伤咱们肝细胞的DNA。

这种损伤是累积的，不是喝一次酒就有事，而是每多喝一次，肝就多记一笔账。更要紧的是，我们肝脏特别能忍，哪怕近三分之一的肝细胞已经受损，常规体检的转氨酶指标依然可能显示正常。

不少朋友年年体检都挺好，突然某一年就查出肝纤维化了，而且大多数是没喝醉过，但每天一小杯喝了十几年。

还有个误区，绝大多数人都搞错了：酒量好不等于肝脏的解酒能力好。咱们东亚人里大约四成人，天生就缺少一种解酒的酶，叫作乙醛脱氢酶。

所谓酒量好、脸不红，其实只是大脑对酒精不那么敏感了，不等于乙醛就伤不到肝了。

至于红酒养生，更是被营销放大的错觉。红酒里有一种成分是商家最喜欢宣传的，叫白藜芦醇，说它能抗氧化、保护心血管。但是你想要达到有效作用，恐怕一天得喝几十瓶才行，可它里面含有的酒精却是实打实的伤肝物质。

恰恰因为披着养生的外衣，很多人毫无防备地天天喝，带来的慢性肝损伤反而更隐蔽、更持久。

当然，生活它是平衡的艺术，不是非黑即白的教科书。我不奢望大家听完就立刻滴酒不沾，只是想把身体的这套工作逻辑告诉你。当你在端起杯子的时候，心里有这份数，能稍微抿一口就放下，或者最好学会用水和茶来代酒，那就是对自己的爱护了。

记住一句话：酒精没有安全剂量，但有明智的选择。

肝脏不只是“解毒过滤器”

第二个误区，肝脏真的只是解毒的吗？一提到肝，我们最容易想到的词就是“解毒”，好像它就是身体里一个闷头干活的过滤器。这种看法对肝脏来说有点委屈它了。

总调度师管的四件事

我更愿意把它称作咱们身体里的总调度师。它管的事远比我们想象的多。

• 第一，你吃进去的米饭、肉、油，要靠它转化成一天的能量，它是代谢中枢。
• 第二，身体需要的白蛋白、凝血因子，全靠它生产，它是合成工厂。
• 第三，让你情绪平稳、身体不水肿的各种激素，要靠它来调节、灭活，它是激素的调节器。
• 第四，血液里流窜的各种病菌和废物，也要靠它来清除，它是免疫的堡垒。

小毛病背后的新解释

理解了它的功能，我们生活中很多让人困惑的小毛病，或许就有了一种新的解释思路。

为什么有时候明明没干啥重活，却总觉得身体乏得不行？不要觉得是自己年纪大了，这可能和肝脏的能量转化能力有关，它没能把营养变成足够的能量。

为什么有时候莫名地又想要发火，看谁都不顺眼，睡眠也浅？不全是脾气的问题，可能和肝脏调节激素的功能下降，导致内分泌小震荡有关系。

为什么吃得不多，却容易发胖、皮肤暗沉，或者总比别人容易感冒？这背后也可能有肝脏的合成与免疫功能下降的影子。

不过这里我要多说一句的是，疲劳、发胖、情绪差，是很多原因共同造成的。我绝不是说这一切的罪魁祸首都是肝。

生活中很多朋友用中医的方法补气血、调肠胃，也取得很好的效果。只是当这些方法收效不大，该查的也查了，还是觉得浑身亚健康的时候，或许可以把目光转回到这位总调度师上。

在临床上，我确实帮助过不少朋友，在精准调理肝脏代谢后，整个人的状态也迎来了转机。

所以你要记住一句话：肝脏是身体的总调度师，不是唯一的指挥官，但它的协调作用至关重要。

就拿现在最常见的脂肪肝来说，咱们国家的患病率已经接近30%了，相当于每三个人里面就有一个存在脂肪肝的问题。

你想想，一个管代谢的总调度师，当它自己堆满了脂肪，还怎么帮你管好全身的能量和营养？

所以后面的课程里，我会专门教你怎么把肝脏的真实情况摸清楚，包括它到底是怎么管这么多事的，哪些信号说明它可能忙不过来了，咱们都会拆开来聊。

那你看，光是一个肝脏，就有这么多被我们误解的地方。有调研显示，普通人对肝脏疾病的了解，至少有40%是错的。而这恰恰是我想做这门课的原因。

为什么要做这门课

重新和大家自我介绍一下，我是晓棠。从第四军医大学临床硕士毕业之后，我在三甲医院干了十多年，主要方向就是消化和代谢。

那时候每天看的大多数是已经出了问题的病人：脂肪肝、肝硬化、药物性肝损伤。说实话，很多病人来的时候，肝脏的损伤已经攒了好多年了。

我常常在想，如果他们能早几年知道那些不起眼的信号意味着什么，结局可能完全不一样了。

所以这几年，我把工作的重心转向了肝脏健康的科普和研究。这些年，我一直在追踪国际上关于肝脏代谢、脂肪肝、肠道和肝脏关系的最新研究，就是想把最前沿的东西，用最家常的话讲给真正需要的人听。

我设计这门课，不是为了让你记住一堆冷冰冰的名词。我想用这些年积累的经验，和你分享一套听得懂、用得上的肝脏养护知识。

我更想看到的是，越来越多的朋友从“早知道”的遗憾，变成“现在开始还来得及”的笃定。

四部分课程路线

这门课，我把它分成了四部分。

第一部分，就是来读懂肝脏的悄悄话。在体检单上，那些箭头和描述到底在暗示什么？我会帮你建立和肝脏的对话能力，以后拿到报告，心里有个谱。

第二部分，我们就搞清楚肝为什么会闹情绪。除了酒精、高油、高糖、熬夜、压力，我会帮你分清哪些是真伤肝，哪些是谣言，听完了心里有杆秤。

前两部分是怎么看和为什么。那接下来的第三部分，就是大家最关心的：已经查出问题了怎么办？就医、观察、跟医生高效沟通，这是一份能让你踩住刹车的行动参考。

那第四部分，就是把护肝变成一件像呼吸一样自然的事情。我会从吃、动、睡、情绪管理四个方面，跟你一起摸索一套简单可行的生活方式，不求多，但求你舒服、长久地能够做下去。

此外，我还会附赠几节专题，聊聊肝脏和血糖、皮肤、情绪的关联，帮你把身体看成一个更完整的整体。

这门课能给你什么，不能给你什么

最后，我想坦诚地跟你交代，这门课能给你什么，不能给你什么。这是养生知识科普，不是医疗服务。我不会给你开药，也不会隔空诊断，但我会努力地告诉你，什么时候应该去寻求专业医生的帮助，怎么把你的感受和疑问跟医生说清楚。

欢迎你来到《肝脏健康20讲》。总的来说，我能给你的，是一份有温度、有分量的肝脏健康常识，希望能让你在照顾自己这件事上，心里有数，脚下有路。

正式出发前的三句话

那在正式出发之前，我最想送你这三句话。

• 第一，肝脏是能干的总调度师，它发挥着重要的协调作用。
• 第二，它受伤了，从来都是静悄悄的。所以别等它疼了、指标亮红灯了，才想起来去关照它。
• 第三，从今天开始，把肝当成一位值得深交的老朋友来对待。我们善待它，就是为了未来的十年、二十年的生活质量，存下一笔稳赚不赔的资本。这决定了我们能多么从容、有尊严地去享受时光。

这位老朋友已经不声不响地陪伴我们几十年。它替我们扛下了每一口应酬的酒，转化了每一顿油腻的大餐，默默支撑着我们每一天的精力。

从现在起，让我们一起好好地认识它，温和地照顾它。与肝脏做朋友，让健康更长久。

下一讲预告

下一讲，那咱们就从那个最让人纠结的问题开始：身体不舒服，检查却没事，这到底算不算“肝不好”？我是晓棠，我们第一讲见。

发刊词图解（根据课程内容整理）