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长期管理：不同年龄段的日常注意事项

晓棠老师讲述 · 兴趣岛课程 · 一讲一主题 · 按原讲顺序保留

本课涉及: 分龄护肝儿童脂肪肝青壮年熬夜中年内脏脂肪老年多重用药长期管理

肝脏难题交给我，健康底气留给你。你好，我是晓棠，欢迎来到肝脏健康20讲。

今天这节课，我想先问你一个问题：你觉得老人和小孩，谁的肝脏受损风险更大？

你可能会说，应该是老人。毕竟年纪大了，机能下降了，可能还合并一些慢性病。

但晓棠要告诉你，小孩的肝脏风险可能并不比老人低，只不过原因完全相反。老人是修复力弱了，小伤也扛不住；小孩是伤肝的因素藏得深，大人不容易注意到。

所以你看，肝损伤这件事不只看做了什么，还要看发生在谁身上。

四个年龄阶段，先看肝脏修复力

今天这节课，我把人的一生分成四个阶段：0到18岁的孩子和青少年，19到40岁的青壮年，41到60岁的中年人，还有60岁以上的朋友。

你可以对照一下，你的孙子、你的孩子、你自己，还有你的父母，分别在哪一段。

每个阶段，我都告诉你三件事：这个阶段肝脏处在什么位置，最容易中招的伤肝因素是什么，以及你在生活里能做哪些具体的事来养护肝脏。

0—18岁：修复力强，防营养过剩和乱用药

在0到18岁这个阶段，孩子和青少年的肝脏修复力是一生最强的，肝细胞再生速度很快，偶尔有点小损伤，很快就能恢复。

但也正因为修复力强，反而容易忽略藏在日常里的两个伤肝因素。

先说第一个，营养过剩。

现在的孩子生活水平可比咱们以前好太多了。尤其是长辈疼孩子，总想把最好的给他。孩子爱吃，咱们也舍不得拦着。

炸鸡、薯条、奶茶、可乐、蛋糕、糖果，孩子想吃就买，想喝就给。你可能会想，小孩子正在长身体，吃多点怕什么？

但问题是，这些高油高糖的东西吃进去，孩子的肝脏处理不了那么多，多余的就会转化成脂肪，直接堆在肝细胞里。

你可能想不到，儿童脂肪肝现在有多普遍。根据最新数据，我国儿童青少年脂肪肝患病率已经达到3%到8%，肥胖儿童中更高达50%以上。

也就是说，每两个胖孩子里，就可能有一个肝脏正泡在油里。

而且，孩子肝脏出问题，影响的远不止肝脏本身。

先说生长发育。儿童脂肪肝会干扰正常的基础代谢和营养物质的合成利用。肝细胞受损后，蛋白质合成减少，营养吸收和利用的效率就会下降。

肥胖儿童的骨龄往往增加得过快，这会影响孩子成年后的最终身高。你可能会发现，班里那些特别胖的孩子，个子反而不如其他同学高，背后就有这个原因。

再说注意力和学习。肥胖儿童会更容易疲劳、瞌睡，上课坐不住、注意力不集中，直接拉低学习效率。

研究还发现，肥胖会影响儿童的认知能力，包括记忆力和思维反应的速度。脑组织脂肪过多，会形成所谓的“肥胖脑”，导致思维迟钝、记忆力差。

孩子成绩上不去，不一定是贪玩，可能是身体发出的信号。

所以孩子的脂肪肝不只是肝的问题，它影响身高、影响学习、影响自信，这不是长大了自然就好了的小事。

那家长在生活中具体可以怎么做呢？我给你五条建议。

第一，含糖饮料每周不超过一杯，奶茶、可乐、果汁都算。
第二，油炸食品、零食每周不超过两次。不是完全不让吃，而是要适当地控制频率。
第三，每天的户外活动至少一小时，跑跑跳跳就行。关键是让身体动起来，把多余的脂肪消耗掉。
第四，你可以拿一根软尺，让孩子的腰围除以身高，都用厘米作为单位。如果比值超过0.5，说明内脏脂肪偏多了，建议查一次肝胆B超。
第五，体重超标的孩子，建议在每年体检时主动加做一次肝胆B超和肝功能。B超加上肝功能一起看，不能只看转氨酶。

好，那第二个伤肝因素，就是乱吃药。

孩子感冒发烧，有些家长图省事，把成人药掰一半给孩子吃。还有的家长觉得中药安全、纯天然，自己抓点草药、熬点调理汤给孩子喝。

这里有一个非常典型的例子：阿莫西林，几乎家家户户都备着。孩子一流鼻涕、嗓子红，家长就觉得该消炎了，喂上两粒。

但国内指南明确指出，90%以上的儿童普通感冒是病毒引起的。阿莫西林只对细菌有效，对病毒完全无效。

孩子吃了，感冒好不了，药物还得靠肝脏来代谢。孩子的肝脏解毒系统还没发育成熟，药物代谢能力远不如成人，白白承受伤害。

所以在这个阶段，家长要记住三件事。

第一，感冒发烧先观察，不要自行给孩子吃各种抗生素。流清鼻涕、轻微咽痛、精神还行，大概率是病毒性感冒。及时就医、多喝水、休息，谨遵医嘱。
第二，家里所有成人的药品锁起来，或者放到孩子够不到的地方。
第三，任何中草药、保健品、偏方，不要自行给孩子用。要用，要先问医生，确认孩子的情况是否合适。

0到18岁这个阶段，核心就两件事：管住嘴，管好药。孩子修复力强，恢复得快，但前提是别让他反复受伤。

19—40岁：修复力还在，别过度透支

说完孩子，咱们把目光往前移一移。19到40岁的青壮年，这个阶段肝脏修复力还在，但常常被过度透支。

工作压力、应酬喝酒、熬夜加班，就算身体的底子好，也架不住天天折腾。接下来咱们就来看看，这个阶段最容易被忽略的伤肝因素是什么。

第一，熬夜加班、暴饮暴食。

肝脏有自己的代谢节律，夜间是肝脏集中修复和代谢脂肪的时间段。如果熬夜到凌晨两三点，肝脏的修复节律就被打乱了，脂肪代谢效率下降。

再加上夜宵那一顿，烧烤、啤酒、麻辣烫，大量脂肪和酒精同时涌入，肝脏处理不过来，脂肪就开始在肝细胞里堆起来了。

而且，青壮年肝脏出问题，影响的不只是肝脏健康，更是整个人的状态和未来。

最直接的感受是疲劳。肝细胞被脂肪干扰后，肝脏的代谢效率下降，身体获得的能量供应不足。很多人觉得怎么睡都睡不够，下午一两点就犯困。

查来查去找不到原因，可能就是肝脏在报警了。

脂肪肝往往不是孤立的问题，它背后常常藏着胰岛素抵抗、血糖调节能力下降、血脂升高、血压升高。这些三高问题在30多岁就开始悄悄累积。

等到40多岁体检报告上箭头一片，其实根子在十几年前就埋下了。30多岁的人如果已经有脂肪肝，血管的衰老速度可能比同龄人更快。

那具体可以怎么调整？我给你提供两条建议。

第一，每周熬夜尽量不超过一次。如果工作性质确实要加班，至少保证每周有五天在12点前入睡。
第二，每年体检加做肝胆B超。抽血查肝功能之外，B超能直接看到肝脏里有没有脂肪堆积。30多岁的人，很多已经有了轻度脂肪肝，但自己完全不知道。

第二个伤肝因素，是长期喝功能饮料和咖啡。

很多人靠咖啡、功能饮料提神。适量喝咖啡，确实对肝脏有一定的保护作用。但功能饮料里有大量的糖分和添加剂，加上长期睡眠不足，等于让肝脏一边被透支，一边还加班。

具体怎么做呢？我建议你每天咖啡不超过两杯，功能饮料能不喝就不喝。

如果每天都觉得累，靠咖啡撑着，说明身体已经在报警了。不是咖啡能解决的问题，是睡眠和作息需要调整。

好，19到40岁这个阶段，就两句话：别拿熬夜当本事，别拿饮料当水喝。肝脏的修复力还在，但它扛不住天天透支。

41—60岁：修复力下降，先管酒精

说完青壮年，就到了41到60岁的中年。这个阶段，肝脏的修复力开始明显下降了，前面那些年积累的损伤，开始慢慢显现在体检报告上。

脂肪肝、转氨酶偏高、血脂异常，你可能已经习惯这几项有箭头了。但别不当回事，这个阶段的肝脏已经不像年轻时那么能扛了。

接下来咱们看看，中年阶段最该留意哪两件事。

第一件事，是咱们老生常谈的长期饮酒。

你记得吗？第8讲咱们讲过，酒精进入身体之后，90%以上要靠肝脏来代谢。酒精的代谢产物乙醛，对肝细胞有直接的毒性。

长期饮酒的人，肝细胞反复受损、修复、再受损，最终形成酒精性脂肪肝，甚至发展到肝硬化。

不过最关键的是，中年人的肝脏问题已经开始影响全身器官了。

首先，认知功能会受到影响。研究发现，老年性非酒精性脂肪肝患者存在认知功能下降，与注意力、记忆力减退密切相关。

脂肪肝不仅仅是肝的问题，它还与认知功能下降存在关联。肝脏代谢异常产生的炎症因子，会通过血液循环影响大脑。

而且，全身器官会加速衰老。衰老的肝细胞会通过血液循环，把衰老的信号传递给其他器官，带动肾脏、大脑等同步出现功能衰退。

简单说，肝老了，全身都跟着老。

所以，如果你平时经常喝酒，我强烈建议你戒酒。但是如果你觉得一下子做不到，我给你两条护肝的建议。

第一，每周至少有三天完全不饮酒，给肝脏一个喘息的时间。
第二，每半年查一次肝功能加肝胆B超。如果有脂肪肝，再加上肝脏的弹性检测，盯住纤维化的趋势。

中年第二关：内脏脂肪不只发生在胖人

第二个需要警惕的，是内脏脂肪堆积。

中年之后，代谢变慢了，这是自然规律。但很多人没有跟着调整饮食和运动习惯，还是照年轻时那样吃，活动量却越来越少。

时间一长，脂肪就开始往内脏和肝脏里堆。而且这件事不只发生在胖人身上，有些人看着不胖，体重也正常，但一做B超就是脂肪肝，医学上叫“瘦人脂肪肝”。

这类人往往饮食不规律、久坐不动、肌肉量偏少，脂肪直接堆在肝脏里，外表完全看不出来。

内脏脂肪不只是藏着看不见，它会持续释放炎症因子，刺激肝脏产生慢性炎症。

同时，高血压、糖尿病、高血脂这些代谢问题，跟肝脏互相影响。肝脏不好，代谢更差；代谢差了，肝脏负担更重。

如果你担心自己有内脏脂肪堆积的风险，给你一个运动建议：每天快走30分钟。不用跑步，快走就行。饭后走一走，比什么保健品都管用。

关键是养成习惯，让身体动起来。

不过，同是中年，身体状态不一样。如果你没有慢性病，体重正常，不喝酒，B超也正常，保持现有习惯，每年体检就行。

但如果你有高血压、糖尿病，已经查出中重度脂肪肝，或者体重看着正常但B超提示脂肪肝，那就要每半年查一次肝功能、B超，再加上肝脏的硬度检测。

好，41到60岁这个阶段，记住：腰围不只看胖瘦，代谢慢了，脂肪一样找上门。

60岁以后：管好药，吃对饭

说完中年，咱们进入最后一个阶段，60岁以后的朋友。

这个阶段，肝脏的修复力已经非常有限了。损伤一旦出现，很难再回到从前。但别灰心，这个阶段的目标不是变年轻，是稳住不往下走。

接下来咱们就来看看，这个阶段最该关注什么。

首先是多种药物的叠加，肝脏超负荷的隐患。

年纪大了，身体不免有病痛，吃进肚子里的药物也越来越多、越来越杂。有降压的、降糖的、降脂的、抗凝的，各种各样，你自己都未必能记得住。

但是你知道，这些药都需要肝脏来代谢。多种药一起吃，肝脏的工作量不是做加法，是做乘法。再加上很多长辈习惯自己买点保健品、吃点中草药，肝脏的负担就更重了。

不过最令人担忧的，是药物叠加起来的连锁反应。多种药物同时服用，代谢路径会有相互的干扰。

有些药本来安全性很好，但几种一起吃，肝脏的代谢通路就堵了，药物浓度升高，副作用成倍增加，逐渐出现慢性肝病。

最明显的影响，就是生活质量会明显下降。慢性肝病会影响老年人的食欲、睡眠、体力，让人整日没精神、不想动、吃不下。

咱们可以做一些什么来稳住肝脏健康呢？

第一，你可以把正在吃的所有东西，包括处方药、自己外边买的药、保健品等等，列一张清单。每次就诊时给医生看，让医生帮你评估这些药自己到底适不适合吃，会不会有伤肝的影响。
第二，如果你需要长期服药，给自己设定一个固定的提醒。手机闹钟，或者药盒上的小纸条，固定时间、固定地方，避免漏服或者重复服用。