发刊词：科学增高，让孩子突破遗传

恐慌源于缺乏常识，身高应该科学认知。

大家好，我是李文京，欢迎来到我的身高管理课。

我是谁

我是北京儿童医院小儿内分泌科主任医师，自1991年毕业至今，一直在北京儿童医院从事小儿内分泌临床工作，主要面对都是患有矮小、性早熟、糖尿病、甲亢或甲减等小儿内分泌疾病的孩子，也有家长就孩子生长发育的相关问题找我进行咨询。

可以说，关于孩子生长发育的问题，我有丰富的临床经验。

身高的重要性和常见认知误区

天下父母都一样，希望孩子长得身材高挑，但是身高这件事不像是咱俗语说的“爹矬矬一个，娘高高一窝”这么简单，而是有规律可循的。

就像正常孩子大多生下来体重6、7斤，50多公分长，3个月能翻身，6个月能坐，1岁能走……孩子的成长是有自己的时间表和标准的，什么时间段猛长，即常言道的“蹿个儿”也有一定的规律，例如2岁的孩子正常身高就应该是85～90公分。

可绝大多数家长对这一点没有概念，每年应该长多少，不同年龄的身高值是多少才算正常的呢？

与此同时，又普遍对孩子的身高都非常关注，觉得孩子个头矮会自卑、会受欺负、会影响长大以后的事业甚至婚姻家庭，所以他们常常会焦虑地问我这样几个问题：

• 我们家孩子在班上最矮，站队老排前几个，是不是矮小？
• 我们俩都矮，孩子会不会随我俩长不高？
• 我们俩挺高的，可是这孩子总不长个，会不会有什么问题？
• 我家孩子已经月经初潮了，是不是往后个头就不长了？

这些问题一说，可能有些正在听课的朋友会忍不住点头，觉得问得很有道理啊，这些“因为所以”的关系听着都很成立啊。

其实，判断矮小倒不是一件困难的事，但到底什么原因导致的矮小，以及什么时间治疗矮小，就不是一句话可以讲清的了，通常需要找业内的内分泌科医生进行判断、帮助和治疗。

如何科学认知身高

那到底该如何科学认知身高呢？

第一，不同的年龄段，生长速率不一样，有些阶段错过了就无法弥补了。

带过孩子的家长都知道，一岁以内的孩子长的最快，从出生到1岁要换好几次衣服，这就是人出生后第一个快速生长阶段。

通常来说，孩子第一年长25公分，第二年长10公分，2～3岁之间，通常会长7公分左右，3岁后，开始进入线性生长期，青春期之前通常每年会长5～7公分。

而青春期之后，孩子将进入人生第二个快速生长阶段。男孩平均每年身高增加7～10公分，女孩平均每年长6～8公分，这也就是咱们老百姓俗称的“蹿个儿”阶段，这个阶段结束后，生长迅速减速，并渐渐停止生长，达到这个人的最终身高。

出生时的早产，小于胎龄儿，在出生后2-3岁之内，有一个快速的生长期，会让孩子追赶到正常孩子的身高体重，我们称之为追赶生长。

3岁以后基本不再有追赶生长。即3岁以后矮小孩子通常成年身高会矮，但是个别会有例外的情况。

第二，不同时间段影响身高的因素也是不一样的。

2岁之内，是疾病和营养因素可以影响身高的生长。例如先心病、慢性腹泻病、哮喘，及不适当喂养等肯定都影响身高，这个时候就需要及时及时就诊干预。

及时治疗慢性疾病，如疾病及时治疗，在患病和治疗过程中影响的身高生长，在病愈以后，有追赶生长。但是很长时间持续数年的慢性病，追赶生长也很难达到正常身高。

而且这个阶段，我们更加科学喂养，及时添加副食，逐渐过渡到全面均衡的膳食。现在提倡母乳喂养，但是我国的生长发育研究显示，母乳喂养的孩子在6个月内的生长指标好于母乳6个月以后就落后于母乳喂养了，说明母乳的质量会在喂养6个月以后下降，如果仅吃母乳而喂辅食困难，必然会影响孩子身高的生长。

如果能在出现喂养问题后及时纠偏，大部分孩子到两岁的时候都能达到正常范围。

3岁以后，孩子进入线性生长阶段，遗传因素的作用就显示出来了。父母个子矮的孩子，每年长正常身高的低限值范围，家族普遍个子高的孩子，每年生长的速度比父母身材高的孩子长得慢一些，但是也都会在正常范围内。

不少家长因为自己个头矮，一直特别关注孩子的身高，一定要给孩子查生长激素。

其实是否需要查生长激素，要看孩子身高是否低于正常孩子，而不是随便很身边孩子比。

由于矮小只是一种症状，导致矮小的原因有很多种，比如各个系统的慢性疾病，营养不当问题，某些药物因素、内分泌疾病、染色体病、骨骼发育异常等等，如果没有这些异常情况，才要进一步评价生长激素分泌情况，再考虑查生长激素。

而进入青春期之后，除了饮食作息等生活方式、疾病、遗传内分泌等因素外，青春期开始的早或晚也会影响孩子的骨成熟度变化以及骨骺线的闭合情况。闭合早的孩子，线性生长时间短，所以身高也落后于青春期晚的孩子。

第三，生长速度很重要。

来我门诊的绝大多数家长，对孩子生长速率不够关注，只说孩子个矮。一问：孩子最近两年身高是多少？每年长多少？通通答不上来。

所以我也常常在门诊后，给家长们安排一项作业，回去记录孩子的身高曲线，这是打破大家对于身高绝对值的焦虑最好的方式，就是家长可以看到生长速度是不是均衡正常的。

我可以教家长一个简单的方法监测身高：在自己家里，找一个固定的墙面或门框等位置，让孩子光脚站在墙的正前方，贴墙站立，双眼平视前方。

家长可以在孩子的头顶处画一条线做记号，每3个月测一次，旁边写上日期。

半年或一年用直尺测一下对应的两点之间的距离，就是一段时间内或年的生长速度。这就可以说明孩子的身高在什么情况下是不正常的，也就是说身材矮小了。

如果孩子青春期前生长速度不是5cm/年，青春期不是7cm/年，说明孩子的生长速度存在问题，需要看医生查找原因。

如果生长速度下降，曲线画着画着偏离正常值，而且折了，要及时找大夫解读，例如身高低于正常身高第3百分位，一定是异常。

这里解释一下什么是第3百分位，简单来说，就是根据大量临床数据，算出的各个年龄孩子身高的标准，可以理解为同性别同年同月出生的100个孩子，从矮到高排列，第3个孩子的身高数据。

我们在临床上就以第三个孩子的身高范围作为对照依据。

具体大家可以参照文稿中的身高百分位图，重点标注出来的那条线就是第3百分位的数值。

在曲线图中，横坐标是年龄，左侧的纵坐标是身高，右侧是体重。图上的两条带状上部分是身高曲线，下部分是体重曲线。

要根据孩子的实际年龄及月龄，就是要算到测身高时的几岁几个月，在图上查相应几岁几个月的身高。

另一个指标是身高的绝对值，如果身高低于同年全国性别的第3百分位线以下，或者身高均值减2个标准差以下的水平，都可以确定身材矮小，需要到医院就诊。

这门课讲了什么

听到这儿大家可能明白了，在3个不同生长阶段，身高的生长是有规律的，要正确评价自己孩子的生长情况。

为了帮助父母们减少关于孩子的身高焦虑，科学认知和帮助孩子长出理想身高，我把这门课程一共分为7个板块。

来到我诊室的家长通常两类，一类总担心自己孩子矮小，另一类是始终不太在意孩子的矮小耽误了就诊时机，我会在第一板块为大家讲完科学认知身高后，先在第二板块和大家聊聊容易被忽略的矮小信号，帮助大家初步区分出正常和不正常，缓解不必要的焦虑；

接下来的4个板块，为大家细致讲解饮食、运动、睡眠和心态等综合生活方式管理。

最后一个版块，是把大家在身高管理方面的3个典型误区，例如激素、增高产品以及成人二次增高等等，进行证明。

此外，还会有2节课针对大家关于孩子身高的相关问题进行答疑。

学完之后你能得到什么

通过这门课程的学习，相信你能

1. 破解对孩子身高的焦虑，系统了解孩子长高的秘密，知道自己的孩子身高是否正常，如何做才能让孩子的身高增长更顺利。
2. 在让孩子增高的同时，培养孩子健康的生活方式，让孩子终生受益。
3. 切实了解孩子生长发育的更多特点，因为了解，所以懂得，和孩子更亲密。

恐慌源于缺乏常识，身高应该科学认知。

我是最懂家长的儿科医生，愿用我30多年临床专业经验，与您一起助力孩子成长。