来源页 · 完整讲稿 · 第04课
肉肉的孩子真的会抽条吗？
内容要点：
- 肥胖对身高的影响
- 肥胖定义及原因
- 预防
- 减肥方案
恐慌源于缺乏常识，身高应该科学认知。
大家好，我是李文京，欢迎来到我的身高管理课。
在孩子长高这件事儿上，咱们大多家长都会担忧着自己的遗传身高、盯着孩子和同龄人站在一起是高是矮，却很容易忽略体重对身高的影响。
在中国人的传统意识中，很多中国家长觉得，孩子嘛，就是胖嘟嘟才可爱，小胳膊和藕节一样，小腿和白萝卜似的，多喜庆啊。要有人提醒说，这孩子是不是有点儿胖啊，就会觉得，哎呀，小孩子吗，长一长就抽条了，没事儿的。
事实真的是这样吗？肥胖到底对身高有什么样的影响？如何定义小儿肥胖？通常是哪些原因导致的？如何控制和预防？减肥要注意哪些问题？
今天这节课，我们就来聊一聊这个话题。
1. 肥胖对身高的影响
先来说说肥胖对身高的影响。
临床研究发现，肥胖症易导致儿童性早熟，因为胆固醇会促使孩子身体产生导致青春期提前的某些激素。而性早熟对于身高的影响，大家学习过上一节就很清楚，会让身高过早结束增长。
大家注意一下就会发现，近些年，随着生活水平提高，我们身边小胖孩儿变多了，我们常年看数据，发现确实这个中国儿童超重肥胖率呈逐年增长趋势，尤其是在大城市中，已达到或接近发达国家水平。
但和发达国家有一点不同，就是我国城市学龄儿童中超重率方面，男孩差不多是女孩的2倍。（2005年我国城市学龄儿童肥胖率男为 11.39%；女为 5.01%）。
肥胖的孩子，由于营养处于过剩状态，对于生长应该是有促进作用。但是，不是营养过剩，都能够转换成生长的动力，不是所有胖子身高都很高就说明了这点。但是，肥胖会导致成年肥胖的发生，长期肥胖也会导致三高和相关的疾病。
比如说严重肥胖的孩子，下肢通常会呈现x型，就是由于体重过大，对下肢过度负重的影响。
有些肥胖患者，虽然营养过剩，但是偏食，营养摄入不平衡，也会影响身高的生长。
2.肥胖的定义和原因
每个孩子从出生开始，次次体检都会检查体重、身高，在体重检查这一项，会标明“偏轻”“正常”“超重”“肥胖”等字眼，那这个肥胖是怎么定义的呢？我们医生专业角度解释，就是从数量上来说，脂肪含量超过标准的 15% ，这样说大家很难理解，我们用体重来计算呢，就是超过标准体重 20% 。
孩子的体重，要和孩子相同身高的标准体重进行比较，也就是标准体重，计算出来称为肥胖度。计算公式：肥胖度 = （孩子体重-标准体重）/标准体重，就是孩子的体重百分数。按算出肥胖度进行分度，超出标准体重 20% - 29% 为轻度； 30% - 50% 为中度； >50% 为重度。
肥胖又分为由生活方式导致的单纯性肥胖和疾病、药物和疾病因素等导致的继发性肥胖，我们在这里只讲单纯性肥胖。
咱们不少家长可能认为，胖就是因为吃得太多，代谢不出去，存成了肉，但肥胖受到的是综合因素的影响。从代谢层面看，目前医学界倾向于在导致小儿肥胖的众多影响因素中，把脂肪细胞发育和能量代谢平衡看作两个重要的环节。
儿童时期脂肪组织的增长曲线有两个高峰：其一是在出生后，婴幼儿期；另一个高峰在进入青春期前，这时候机体脂肪组织的增长最快。
在任何年龄段，只要突然体重蹭蹭地长，达到该年龄体重上限时，都会引发前脂肪细胞向脂肪细胞的分化，最终导致脂肪细胞数量增加。而且，这个分化过程是不可逆的。脂肪细胞数量增加后导致身体产生青春期提前的某些激素，性早熟概率增加，那身高自然受到影响。
除此之外，才涉及到我们通常认为的，吃多了，运动少，过多脂肪堆积，说明摄入的能量超过了消耗，在这个摄入和消耗的各个关节出现紊乱，也都可能导致肥胖的发生，而这一点是因人而异的。有些人吃多少都不胖，这就是基因遗传在能量代谢平衡的个体差异了。
肥胖，对孩子的心理、性格、人际交往、气质都会有影响，甚至还会有糖尿病、高血压、脂肪肝、高血脂、高尿酸等慢性疾病隐患。
那我们能做些什么呢？
3.如何预防
我们先来说预防。
临床数据显示，学龄前儿童肥胖人群中，大约一半是生后3个月开始发胖，其余很大一部分是3～4岁开始胖起来的，结合我们前面说到的这个2岁的脂肪细胞增长窗口期，首先家长们要重视的，就是婴幼儿期喂养。
婴幼儿期就要重视孩子体重的变化，如果体重增长过快，要减少哺乳量和次数。
例如到了该喂辅食的阶段，如果孩子超重，适量减少米粉、蛋黄的添加量，增加水果或蔬菜泥的摄入量，减少哺乳量。
养育孩子时，也不要把食物作为奖励或者处罚的条件，不要总是和孩子强调“你吃饭吃得可真好啊”“吃饭好的孩子最棒”等等，给孩子养成均衡饮食、不挑食、不偏食的饮食习惯，肥胖的孩子要避免高糖、高脂、高热量的食物。
同时，多带孩子户外运动。运动不仅有利于孩子的体重控制，还可以改善孩子的身高。运动的种类可以根据孩子的喜好进行。如果孩子喜欢球类运动，你就不要说，你去跑步吧，可以减肥。其实只要是运动，使人心率增加，代谢加快，都是有利于减肥的。
在预防方面要特别强调的一点是，少吃零食、饮料、各种肉类及油炸食品，这些不仅含热量高、脂肪量高，而且有的还添加了一些食品添加剂，容易导致肥胖，同时也会促进孩子青春期提前发育。
很多家长和我说，哎呀，我也不想让孩子吃，可是他就是零食不离嘴。其实这种不健康饮食习惯在孩子小时候是父母养成的，想让孩子吃得健康。
首先咱们自己要做好榜样，咱们天天看着电视吃着零食，孩子自然会模仿的；
第二，咱们说已经形成的习惯不那么好改，那怎么办？从孩子很小的时候，食物就应该均衡饮食，注意食物中蔬菜和水果的添加。不要只认为肉类、海鲜有利于孩子的发育，其实蔬菜中的维生素也非常重要。一日三餐之外，尽量少吃零食，餐间加少量水果就可以了。
我常常和家长们说，孩子怎么吃饭是一门大智慧，一天三顿饭，一辈子再没比这个频繁的事儿了，吃对了吃好了，长得高、皮肤好、反应快、运动细胞发达……这都是跟着孩子一辈子的事情，不能忽视。
4.儿童减肥注意事项
很多人可能都有这样的经验：胖起来容易，瘦下去难。是啊，从生活方式管理方面，保证吃的食物导致热量增加，和运动后能量的消耗保持平衡。
但饮食习惯多难改啊，咱们到底该如何减肥呢？
孩子和咱们成年人不同，身体正处于生长发育过程中，需要全面充足的营养素补充，家长常常会担心如果让孩子节食减肥处理不当，不仅脂肪消耗了，肌肉也同时被消耗了，这样会于器官、机能产生不利影响，甚至诱发营养不良。
其实，儿童期，不主张过度节食，建议通过均衡饮食，增加运动，用积极的生活方式达到减肥目的。但是，如果是非常严重的肥胖，可能对饮食控制会比较严格。但绝对不主张用减肥药来减肥。
吃的方面，饮食控制必须建立在保证儿童正常生长发育的基础上，按不同年龄、身高、体重计算热量，制定高蛋白、低碳水化合物、低热量食谱。
第一，高蛋白，也就是蛋白质数量要足够。
蛋白质可按每天每公斤体重 2～3g 来计算，常见的优质蛋白类食物就是肉、鱼、蛋、奶，其中这个肉是指瘦肉。每餐的蛋白质，就是孩子的手掌大小就可以，7岁以前每天200-250ml牛奶，大孩子每天300ml牛奶，或者等量酸奶。
第二，低碳水化合物。
大家现在都比较有意识地减少主食量，米饭馒头精米精面控制量，因为这些都是碳水化合物，吃多了，不能被消耗，过多的葡萄糖会转化成脂肪合成储存起来。因此特别注意低碳水化合物饮食。但是大家的误区是，觉得碳水化合物就等同于主食，这个概念一定要纠正。
我们饭桌上的杂粮、土豆、地瓜、南瓜，凉粉，粉条等都富含碳水化合物。常吃的苹果、橘子、香蕉等水果也都含碳水化合物。但是粗粮中富含的食物纤维，不会升高血糖，延缓食物中糖分的吸收。所以我们临床上常常建议，给孩子做杂粮饭的时候稍微加一点儿豆子，增加饱腹感。
有的家长会和我说，那孩子这样吃还是会饿怎么办？短时间内出现饥饿，可用热量小的蔬菜类加餐，如西红柿、黄瓜、芹菜的低热卡水果等。
第三，低热量。
咱们现在有句流行语，叫，燃烧你的卡路里。食物是通过转化成热量给我们人体功能，也就是我们所说的热卡，吃的食物多，也就是我们说的热卡高，所以管住嘴最重要。
那按照什么标准呢？
热卡控制标准对于减肥的标准：5岁以下600 - 800Kcal/d；5 - 10岁1000 - 1200Kcal/d；10 - 14岁1200 - 1500kcal/d。热能分配：蛋白质不低于总热能的30%或1 - 2g/kg/d；碳水化合物50%左右，脂肪占20 - 25%三餐热卡比例也要做具体的设置，建议早餐占40%，中餐占30%，晚餐30%。
其次，就是运动了，体重过大的孩子不建议从跑步开始，容易伤害膝盖，可以从散步、快走开始，游泳也是不错的选择，但运动的时间和强度要科学合理，循序渐进，从一周2次开始到每天坚持，半小时以上才有效果。
总结
好了，今天的课就讲到这里。我来为大家做个总结：
- 肥胖会引发性早熟，让孩子过早停止身高增长；
- 在临床上，超过标准体重 20% 的情况被称为肥胖，有心的家长关注一下自己孩子这个年龄的身高体重标准数据，就能测出孩子是否肥胖。
- 预防肥胖一定要从婴幼儿时期抓起，养成均衡饮食的习惯不要用食物作为奖惩手段，让孩子远离富含添加剂和防腐剂的零食。
- 肥胖孩子减肥过程中要注意到他孩子生长发育期这个特点，避免过度节食，禁用减肥药，“管住嘴，迈开腿”，既利于减肥，也有助于长个。
作业
今天这节课结束之后呢，希望各位家长能根据咱们给出的这个身高体重对照表，给孩子测一下，看看是偏瘦、正常、还是超重了，之后就可以结合这节课的内容，对孩子的饮食进行有针对性的调整，最好能形成一个规划，发出来跟其他家长分享。
预告
在下节课中，我会跟大家讲一讲甲减对身高的影响，咱们下期见。