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成人增高：孩子成年后还能来得及长吗？
内容要点：
- 成人还有增高的可能吗？
- 骨龄的秘密
- 科学解密断骨增高术
恐慌源于缺乏常识，身高应该科学认知。
大家好，我是李文京，欢迎来到我的身高管理课。
由于很多家长对孩子的身高发育期认识不足，导致孩子十四五岁时身高仍然不理想，这才着急忙慌地带孩子来医院就诊。
而不少这样的孩子在拍过骨龄片后，往往发现骨骺线已经闭合或接近闭合，家长一看结果，会非常后悔地问：李老师，我们家孩子这样还有可能再长吗？听说有些手术做了能让成人增高，我们家孩子能不能去试试？
今天，咱们就来着重讲讲成人增高的这个话题。
1. 成人还有增高可能吗？
先让我们开门见山地回答这个问题：
骨骺闭合即意味着生长期的结束，所谓的成人增高其实是个伪命题。
我曾经接诊过一个14岁的男孩，身高158cm，这个孩子12岁时的身高为152cm，之后两年只长了6cm。家长带他来检查时，发现孩子的骨骺线已经接近闭合，也就是说这个孩子的身高增长已经非常有限了。家长和孩子都非常难过，我也很惋惜。
因为骨骺完全闭合这种情况，内分泌科医生也无能为力。
很多家长可能都不太了解骨骺完全闭合指什么？
我们之前讲过，人身上胳膊和腿上的骨头被称作长骨，孩子的身材增高主要靠这些长骨的不断增长来完成。而长骨是由骺软骨逐渐骨化后生成的，和这个骨化过程密切相关的就是长骨末端的一个特殊结构，叫做骨骺板。
骨骺板中有许多软骨细胞，在生长激素的作用和刺激下，软骨细胞逐渐钙化成骨。这样长骨就不断往两端拉伸增长，人的身材才会增高。这个钙化过程中，两端软骨中出现的骨化点，就是骨骺，它是儿童所特有的，会按照一定的年龄次序逐渐停止生长而骨化。
随着青春期来临，性激素分泌增加，骨化过程结束，骨骺慢慢就变成一条缝，最终骺板融合消失，骨骺和干骺端完全相连。
如果这个时候给孩子拍摄骨龄片，那么在X光片上能清晰看到骨骺部位会表现为一条透光带逐渐模糊到只剩下一条紧密的缝，直到这条“完全消失”，这标志着长骨停止生长，人体的增高过程随即宣告结束。
这个过程有个特别重要的特点，就是不可逆性。
如果这个孩子的家长早点注意到，来就诊后拍一个骨龄片，可能就会早点诊断和干预。骨骺一旦闭合，就无法再恢复骨骺线了。
那有哪些迹象题提醒我们要及时就诊呢？我们自己能判断骨龄吗？
2. 骨龄的秘密
在之前的内容中，我也多次讲到，孩子的骨龄和他的实际年龄不一定完全同步。
比如有的孩子骨龄比实际年龄小，那即便一时身高看起来不理想，但他仍然有长个的空间。
因此，某个阶段孩子身高比同龄人长得高，也不一定就能最终长个大高个。因为他的骨龄有可能大于他的实际年龄，这样虽然长得早，但是停止的也早，所以孩子最终的身高未必会理想。
这些我们家长很难自己判断，只能求助于医生。
拍摄骨龄片可以测定人的骨骼年龄，对于孩子来说，就可以及早了解他的生长发育潜力，同时对一些儿童内分泌疾病的诊断有很大帮助。通常来说，骨龄片会选择左手腕和左手的X光片。
有家长很担心地问我，李老师，我们从小弹钢琴，会不会影响骨龄的发展啊？这当然不会了，医生做骨龄评价重点关注的是腕骨及胫、桡骨的发育形态，与弹琴与否无关。
那么骨龄片拍好了，医生又如何来判断孩子的生长潜力呢。按照目前最新的TW3评估法，通常在13-14岁骨龄干骺端开始融合，到15岁以上会完全闭合；而男孩稍微晚一点。
我举个例子。有两个同时来做检查的女孩，都是12岁。那么其中一个身高145cm，算是正常身高，而另一个女孩身高150cm，属于同龄人中比较高的孩子。那么经过对骨龄的检查我们发现，145cm的这个女孩，她的骨龄只有11岁，比她的实际年龄要小1岁。
而150的那个女孩呢，她的骨龄已经13岁了，比实际年龄还要大1岁。那么她们的最终身高分别是多少呢？
经过测算，11岁的女孩，她的生长空间大约是13-14厘米，也就是说成人之后，她的最终身高可以达到159。而另一个150的女孩呢，她只有4-5厘米的生长空间了，那么最终的成人身高只有155cm，反而不如目前矮一点的女孩。
这里我额外提示一下，当我们预测孩子未来最终身高时，只能根据检查当下的身高和骨龄，按正常生长轨迹来预测最终身高。但对于已经确诊矮小症的孩子，那么在不做任何治疗的情况下，很难会按正常生长轨迹生长，他的最终身高可能还会低于预测身高。
而性早熟的孩子也是一样，他们由于发育时间提前，也不能按正常孩子的生长轨迹来生长。性早熟患者青春期发育的时间快慢不能，难以预测，会导致他们的骨龄变化比较多样，后期身高可能会矮于正常，终身高难以预测。
孩子的骨龄比实际年龄大缩短了孩子的生长期。骨龄提前，生长高峰就会提前出现，现阶段的身高正常甚至偏高，但它同时也会引起骨骺的闭合偏早，导致孩子最终的成年身高并不高。
所以我也要提醒大家，如果孩子目前的身高是正常甚至偏高的，家长也不要掉以轻心。一般来说，孩子的骨龄差在正负1岁以内属于正常范围，如果骨龄推后太多也会使孩子生长发育滞后，就需要及时就诊，找到原因后制定治疗方案。
3. 骨骺闭合后可以打生长激素来增高吗
听到这里，有些家长会问，李老师，您之前不是说可以通过打生长激素来促进孩子长高吗？那孩子的最终身高如果不理想，不能用这个方法来解决吗？
当然不可以。
生长激素只对骨骺线没有闭合之前的骨骼有促进生长的作用。完全成人之后的正常人去使用生长激素，不光无法让身高得到增长，还会引起骨骼、软组织和内脏过渡增长，导致肢端肥大症，也就是巨人症。
但这里需要额外提醒一点的是，如果孩子在儿童期曾经确诊过生长激素缺乏症，那么他成年后患成人生长激素缺乏症的可能性也是非常高的。
而成人生长激素缺乏症，会让这个人的肌肉骨骼质量下降，同时脂肪含量增加，导致他成年后腹肥型胖，同时伴有血脂高、骨质疏松和骨密度降低、心血管疾病的风险也同步增加。
而治疗儿童生长激素缺乏症的重组人生长激素（rhGH）也是成人生长激素缺乏症唯一有效的治疗药物。
了解了生长激素的知识，还有些家长问我：李老师，听说有一种手术可以增高啊，好像能让腿重新长长的，您知道吗？
知道啊。这是最早被用来治疗肢体畸形或外伤的手术，叫做肢体延长术，它还有一个可怕的名字叫做“断骨增高术”。
4.科学解密断骨增高
断骨增高术最早可以追溯到19世纪，起初是用来治疗外伤、先天肢体畸形或者小儿麻痹等病症造成的人的肢体不等长的手术。大概到上世纪70年代左右，国外开始尝试用这项技术，来为一些有增高要求的低矮人群做下肢的延长。
到上世纪90年代初的时候，我国开始把这种对于正常低矮人群的手术增高，应用于医学实践。
简单描述一下这个手术的过程，就是将人体膝关节下5厘米左右的小腿部分，膝关节以上20厘米左右的大腿部分，通过手术全部连皮肉带骨头的打断，然后在断骨的两端分别插入数根钢针，再用上下杆相连做成一个鸟笼状的增高器，这个叫做肢体延长器，把断骨围在这个增高器的中间。
由于断骨处的生长需要组织再生，那么每天用扳手去拧紧“增高器”两端的螺母，使断骨一边长（zhǎng）一边被拉长（cháng），术后皮骨肉都恢复后，就可达到增高的最终目的了。
听起来是不是就特别的痛苦啊，那这种手术真的有效吗？
这种手术的确有过成功的案例，但同时也可能会导致非常非常严重的并发症。
比如，当断骨两端穿过钢针的这个阶段，其实是非常容易损伤腿部血管、神经组织和肌肉的。而骨骼的再生存在一定的偏差，术后也有可能出现两条腿长得不一样长。
而且相信大家也能听出来，这个手术的疼痛度非常高，如果患者中途坚持不下去，不光增高半途而废，还有可能造成终身残疾。
所以，我在这里要郑重提醒大家，一个健康的身体比不那么完美的身高更加重要，各位对此一定要慎重。
那么对于骨骺闭合的成年人，还有什么办法能增高呢？我们只能尝试通过姿态的改变来进行视觉上的增高了。
首先，也是我们之前讲过的，脊柱矫正。针对部分脊柱侧弯的成年人，可以通过正确的运动方式或者矫正器具，来帮助脊柱恢复正常的位置。
其次，部分女性可能因为姿态的问题，出现了骨盆前倾，尤其是经常坐着使用电脑的人群。
因为久坐，使得骨盆无法保持在中立位，外观看起来就会身体有些前倾，带动脊柱向前拉扯而不直，导致身高缩短，同时小腹突出。
这里我教大家一个简单的方法来纠正：准备一本厚度在20厘米左右的书，脱掉鞋袜，将脚心放在书上，脚跟踩地，感受人体重心的后移。这个时候可以扶一下自己的腰部，应该会比平时要直一些。每天都坚持做，一段时间后骨盆前倾会有明显好转，身材也会看着更加挺拔。
总结
好了，今天的课就讲到这里，我来为大家做个总结：
- 骨骺闭合即意味生长期结束，无内科手段改善身高。
- 孩子的骨龄和实际年龄不一定完全同步。骨龄是一种重要的生物年龄，女孩通常在13-14岁骨龄时干骺端融合，15岁完全闭合；男孩稍晚。
- 生长激素只对骨骺线没有闭合之前的骨骼有促进生长的作用。正常成人使用生长激素，会引起骨骼、软组织和内脏过渡增长，被称作肢端肥大症。患生长激素缺乏症的儿童，之后患成人生长激素缺乏症的可能性很高，也需注射重组人生长激素（rhGH）治疗。
- 断骨增高术最早为治疗外伤或肢体残疾所用，后应用于正常低矮人群手术增高。手术风险大，痛苦度高，有严重并发症的可能，不建议轻易尝试。
作业：
今天的课程结束之后，要留给大家的作业是这样的，请思考成年人是否还有增高的可能？有哪些方法能让我们显得更高一点？还是请大家把答案评论区。
这一节课就到这里了，希望大家对成人增高的相关疑问得到了满意的解答。感谢大家的支持，我们的身高管理课到这里就告一段落了，我会在后台挑选一些有代表性的问题及案例，在之后的内容中，对大家做一个集中的回复。下次见。