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孩子长多高，99%由父母的做法所决定
内容要点：
- 身高预估方法
- 3个增高黄金阶段
- 5大影响要素
恐慌源于缺乏常识，身高应该科学认识。
大家好，我是李文京，欢迎来到我的身高管理课。
来到我诊室为孩子身高焦虑的父母们，不管最后诊断孩子是不是存在矮小问题，几乎都会问我这样一个问题：“李老师，麻烦您帮我算一算，我家孩子到底能长多高？”
对这一点，我特别能理解，孩子的成年身高范围算出来后，如果能满足预期，父母能减少很多心理负担，松口气儿。可我算出来的这个身高啊，只是一个参照，毕竟遗传基因对于孩子身高的决定作用只有70%。那剩下的30%在哪儿呢？
那这节课，我就给大家讲一讲，身高有没有预估方法，把上节课提到的3个增高关键期展开讲一讲，说说要避开哪些误区，做对哪些关键的事儿。
1.身高预估方法
首先我们来说一下身高怎么预估。我们都知道，孩子身高会受到多方面的影响，所以我们能够计算的只有孩子的遗传身高，医学上称为靶身高，也就是根据父母的平均身高计算出来的所谓遗传潜力决定的孩子成年身高。
面对来我诊室的家长，我都会先问他们的身高，然后拿出计算器，用公式来计算孩子的这个预估身高。怎么计算呢？男孩和女孩的算法还不一样：
男孩遗传身高（厘米）=【父亲身高+（母亲身高+13）】/2±7.5
女孩遗传身高（厘米）就不一样了，=【父亲身高-13+母亲身高】/2±6.0
这个公式听起来有点儿复杂，简化记起来也很好记，就是男孩身高是父母身高和再加13除以2加减7.5；女孩身高呢还是父母身高和，不过是减13，也是除以2，这次加减幅度，变成了6。例如夫妻两个人，一个178，一个165，生了一儿一女，遗传身高分别是多少呢？
儿子身高=【178+165+13】/2±7.5，身高下限是 170.5厘米，上限是 185.5厘米。女儿身高 =【178+165-13】/2±6.0，身高下限是159厘米，上限就是171厘米。
听到这儿很多家长可能要嘀咕了，这遗传身高的上限下限一差可就差出去10多公分啊，我怎么知道我家孩子到底能长多高？别急，想知道在这个范围里孩子具体长多高，咱们就要好好来了解一下生长模式。
2.3个增高黄金期
问完孩子父母的身高后，我通常还会问一个问题：孩子出生的时候是不是足月？身高、体重是多少？问这个问题的原因是，在生命的不同阶段，调控生长的主要机制不同。
根据调控机制的不同，生长模式可以分为宫内和生后生长，生后生长好理解，就是出生后，宫内呢，指的就是胎儿在子宫内的生长。通常足月生下的孩子身长都是50厘米左右，在这一点正常的基础上，出生后身高增长又会经历3个时期，分别是婴儿期、儿童期和青春期。
第一，婴儿期生长，这个时间定位在出生后到1岁。
婴儿期身高增长有多快呢？大约第一年长25cm，第二年长10cm，同时体重会增长到出生时的4倍。这个时期影响生长的因素，在排除了疾病等因素后，主要就是营养。家长要提供给孩子充分的营养，不管母乳多好，到了4个月就要开始添加辅食了。
从四分之一蛋黄慢慢开始加，同时添加碳水化合物类，如米粉、碎粥等，渐渐增加肉菜等，1岁可以吃成人食物，但要注意饭菜的软烂。同时根据孩子的生长和喂养情况添加维生素d和铁剂，让孩子营养均衡并充足，这样孩子大都可以达到标准身高。
很多家长在这个时期容易迷惑的是，看到自家孩子没有别人家的长得快，或者因为自己个头矮，就一直特别关注孩子的个头，还不能确定自己的孩子身高是否正常，就急着带孩子去测微量元素、查生长激素。
且不说这些检测的准确性受干扰因素很多，就说2岁以内的孩子抽血化验，大家觉得适合吗？这个时候最应该做的是什么呢？
先带孩子到医院让专业小儿内分泌医生看看，就像我在前一讲说过的，我们会从临床经验先排除疾病，再排除营养问题，综合考虑完遗传因素，最后才考虑查生长激素。查生长激素要抽很多血，还要考虑孩子适合不适合抽。
通常3岁以内的孩子我是不建议先查生长激素的，因为甲减可导致矮小和智力损伤，所以可以先查甲状腺功能，排除甲减。之后经过分析确实存在营养问题的，那我们也还要观察半年，同时让家长改善孩子的营养摄入。
到了三岁左右，如果孩子的身高还是落后多，同时高度怀疑内分泌问题的情况下，我们才会考虑让孩子抽血查生长激素。
我能理解家长们看到孩子个头矮的焦虑，但是在医生这里，任何疾病的诊断都是有相应流程的，孩子的生长发育也不是一蹴而就的，绝不能拿一次结果定性。所以医生随访观察特别重要，不一定能立马确定有问题，需要经过观察。家长也一样，要放宽心，耐心等待观察结果。
第二，儿童期生长，时间从2岁到青春期开始前。
这一阶段，生长速度较婴儿期有所下降，但仍然相对稳定，平均每年增长大约5-7cm。受到遗传身高影响，不同人的身高上限下限是不一样的，如果说2岁时身高达到90公分左右的基准线，那从这个时期开始，身高差距会逐年累积，逐渐拉开。
但这个时期还有一个特点，就是生长速率并不是持续的均匀的，一年中每个月份的生长速度也不是均匀的，可呈快慢波动，但一年内总的生长速度正常就可以。如果说婴儿期和青春期孩子长得慢家长们通常有意识，儿童期就有些迷惑性了。
在我的矮小病诊治经验中，这个时期最常见的大问题就是生长速度的减慢常常被忽略。
记住这个生长速度计算方法。具体计算公式是：生长速度（厘米/年）=两次身高的差（cm）X12/两次测量时间差（月）。例如一个11岁的男孩，6个月前身高132.5cm，6个月后身高136.3cm，那他的生长速度就是（136.3-132.5）X12/6=7.6cm/年。
对照一下生长速度是不是缓慢。一般情况下，3岁以下生长速度低于7cm/年，3岁到青春期小于4～5cm/年，青春期小于5.5～6cm/年的情况，可以判断为生长缓慢，要及时找医生进一步判断。当然了，这个概念是相对的，有时候生长速度也会受到季节变化的影响。
但如果生长速度持续低于第50个百分点位数，就属于平均以下的身高水平了。比如说估算的最终身高是178cm，如果一年少长2cm，年年长不到自身遗传身高的上限，身高一直徘徊在中位数以下，那最终身高肯定长不到178cm，将影响最终身高。
所以把身高曲线记下来，生长速度算一算，是很有必要的。关于各个年龄段的身高百分位曲线，我在文稿中给到了图表，大家可以参照一下。
百分位这个概念我们在发刊词中和大家介绍了，是指随机挑选100个同龄的孩子，从低到高排队，排在第50位的就是这个年龄的正常身高，排在第3位以前的属于矮小，排在97位以后的就属于高大。
这期间的身高增长主要受生长激素影响，遗传、营养、心理等因素也会一同发生作用。
说完了婴儿期和儿童期生长，我们来看看第三个阶段，青春期生长。常常有些家长觉得说，慢慢长，不着急，就是窜个儿晚。
如果家长并不能正确认识孩子是否已经青春期发育，结果等到孩子的青春期结束，骨骺基本闭合，身高已经明显落后时才开始重视，就可能错过了对矮小诊断治疗的最佳时机。
所以这个时期一定要关注孩子的生长情况，关注孩子是否正常出现了青春期发育，如果家长不能确定的话，那么建议女孩9岁，男孩10岁以后，可以到内分泌门诊进行评估。
孩子们进入青春期的标志家长们都很清楚，例如女孩子乳房开始发育，回家和家长嚷嚷胸疼；男孩子生殖器开始和小时候不太一样了。一旦孩子们进入这个时期，也就进入了人生身高增长的第二个高峰期，能窜高不少。
而这个时期和婴儿期的突飞猛进又不一样，生长速度可以分成3个阶段：
- 1. 起点；
- 2. 身高突增；
- 3. 减速。
1，起点阶段。
起点阶段是从儿童期过渡过来，出现暂时生长缓慢的情况，部分儿童生长速率甚至会降到4-5cm/年。
2，身高突增阶段。
身高突增阶段，女孩一般出现在初潮前1.32±0.78年，也就是半年到2年，具体情况因人而异，幅度7-8cm/年，持续1-3年，其中80%的女孩会持续1-2年。男孩快速增高比女孩晚2年左右，多数幅度在9-11cm/年。
3，减速阶段。
到女孩初潮来临时，身高增长已经完成最终身高的95%，之后进入生长衰减阶段。通常情况下初潮后的剩余身高，大概还能增长5-7.5cm，但存在个体差异，从1-11cm不等。男孩遗精开始后，剩余身高会比女孩少1-1.5cm，也就是4-6cm，具体的数字同样因人而异。
从青春期开始到骨骺闭合（停止生长），女孩共可长20-25cm，男孩25-30cm。这个数值的大小因人而异，不是所有人都能达到这个数值，而对于最终身高的判断，还需要监测生长速度。
这期间，促生长轴和下丘脑-垂体-性腺周协同调控生长模式，生长激素、生长因子、促性腺激素、性激素、甲状腺激素等都会综合发生作用，心理、营养、遗传等影响也同时存在。
3.5大影响要素
实际上，父母能够起决定性作用的遗传身高只有 70%，剩下那 30%，包含了运动、饮食、睡眠、心理等多种因素，而且能够起到的作用也不小。不信大家看一下，这些90后00后的孩子，普遍身高都超过父母，现在去到初中，10多岁孩子170、180的根本不少见。
鉴于后面我会专门讲到这几块内容，这里我就先讲几个大原则，供大家参考。
首先，运动。现在的孩子们运动量实在是太小了，上学走路15分钟，家长都舍不得，冬天怕冷，夏天怕晒。这对孩子不是保护，是溺爱。给孩子报辅导班特长班，也是久坐不动，在学校里怕磕着碰着，还是尽量少动。
这都不对，要动起来，蹦蹦跳跳最长个，而且户外多晒阳光也补维生素D，跳绳、跑步都是我很推荐的运动。
其次，饮食。运动少，饮食精，所以现在胖孩子多。吃得精，不代表吃得好，要长个，体重也是要定期监控的。就拿儿童来说，每天2两肉是不能少的，鸡蛋、牛奶蛋白质要补充足，蔬菜多样化，按照膳食宝塔的比例给孩子搭配。
同时，这个食量的多少，还需要根据孩子的活动量和营养吸收的状况来做决定。
第三，睡眠。儿童期保证10小时睡眠，读书再累也不要少于9小时。睡眠时是生长激素分泌的高峰，是非常有利于身高生长的。
第四，心理。情绪管理是我们家长的功课，也是给孩子很好的礼物，经常有来看门诊的孩子，一看就是学习、课业压力大，或者家庭不够和睦，这些情况都可能会影响孩子内分泌系统，导致生长激素的分泌受到干扰。
尤其是青春期孩子，本来“自我”意识就很强，很容易自我怀疑，家长多关注，鼓励孩子多运动，都能改善孩子的心理情绪。
总结
好了，今天的课就讲到这里，我来为大家做个总结：
- 遗传身高只能决定最终身高的 70%，饮食、睡眠、运动、心理、疾病等因素决定另外 30%。
- 出生后身高增长可以分为婴儿期、儿童期和青春期3个阶段，每个阶段父母应该关注的点不一样。
- 婴儿期除去疾病因素，一定要关注好孩子的营养全面，均有利于身高增长。
- 儿童期生长速度相对缓慢，家长们最容易因此忽略孩子矮小可能，所以一定要定时监控生长速度，及时就医，以免丢失身高。
- 青春期女孩通常增高20-25公分，男孩通常长高25-30公分，虽然这个数据因人而异，但在骨骼线闭合前，还有最后的干预机会。
作业：
最后给大家布置一个作业，请大家根据孩子的实际情况，填写下面的身高增长表，看看身高发育情况是否达标，大家可以在评论区提交作业，有什么疑问也可以在评论区给我留言。
这一节课就到这里了，下一节课我会给大家讲一个很多人关心的话题：父母长得都不高，孩子就一定会矮吗？我们下节课见。