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个头小情绪差，警惕甲减型矮小
内容要点：
- 什么是甲减
- 甲减为什么会导致矮小
- 甲减初期的信号有哪些
- 甲减的检测方式
- 预防与治疗方案
恐慌源于缺乏常识，身高原本可以控制。
大家好，我是李文京，欢迎来到我的身高管理课。
之前曾经来我这里就诊的一个女孩，已经7岁该上学了，但个头跟4岁的孩子差不多。我们为她做化验后，发现她的甲状腺激素偏低，在适量补充甲状腺激素后，这个孩子的身材与同龄儿童的差距渐渐缩小。
很多为孩子的身高问题而反复就诊的父母，当听到甲状腺可能是影响孩子身高的罪魁祸首时，都感到不可思议。
“李老师，甲状腺还能影响孩子长个儿？这小孩还能得甲状腺的病？”是啊，甲状腺的问题不止发生在成年人身上，当孩子遇到这个问题时，不光个头长起不来，还有可能会影响他的智力发育！
今天的内容中，我就给大家讲一讲，甲状腺功能减退为什么会导致矮小，以及相关的症状和治疗方法。
1.什么是甲减？
大家对甲状腺这个词应该都不会陌生。甲状腺就在我们颈部甲状软骨下方，它依靠制造甲状腺素来调控我们的代谢、生长速率还有其他的身体系统。当甲状腺分泌机能低下时，我们就称作甲状腺功能减退症，简称甲减。
你可能不知道，甲减不仅会导致矮小，而且会导致婴幼儿智力发育停滞。如果这个孩子既具体表现出身体矮小，又有智力低下，那么就是我们所说的呆小症。
引起孩子甲减的原因很多，有一些原发性的问题是，孩子本身甲状腺发育不良，这个问题可能在他很小的时候就能发现。但如果这个孩子的甲状腺功能问题不是太大，小的时候他自身还可以代偿，不表现出甲减的症状。
可是随着孩子的长大，他成长所需要的甲状腺激素不够了，才会出现甲减的症状，这种我们都叫做原发性甲状腺疾病。另外一种甲状腺疾病是由于免疫性因素问题造成的，比如桥本性甲状腺炎，则是后天形成的。
桥本性甲状腺炎是甲减比较多见的一个原因，它等于是自身免疫异常导致自己的甲状腺的细胞被损害，就会发生甲减。这个病的发生存在家族聚集倾向，也就是说家里如果有甲状腺相关病例的话，孩子得这个病的几率就会高于家族中没有甲状腺疾病的人群。
那么，甲减为什么会导致孩子矮小呢？
2.甲减为什么会导致矮小
我们人体的甲状腺激素通过刺激体内蛋白质的合成来促进机体生长，它和生长激素会协同来促进孩子的正常生长发育。当甲状腺激素缺乏时，它的协同作用就会减弱，生长激素的促生长作用自然也会减慢，就会造成孩子的身材矮小。
同时，甲状腺素还可以直接作用于孩子的骨骼生长，因此缺乏甲状腺激素的孩子就会长得特别慢。在医院里，矮小儿童就诊时首先要检查甲状腺功能，以明确有没有甲减。
无论他是早产还是低出生体重，或者曾经因为疾病导致矮小，两岁左右都会有一个超中性的追赶生长现象，早产的孩子可能会延长到三岁。一般两三岁的孩子身高体重差距不是特别大，或没有其他特殊因素的话，家长不用特别着急干预。
这个时期如果给孩子抽血做检查，对孩子还是有一定损伤的，不如等到三岁以后再做相关评价。但是，唯独需要除外甲状腺功能低减症。因为，3岁以内是孩子神经系统发育迅速的阶段，甲减会导致孩子智力发育落后，造成智力损伤，
那么如果怀疑孩子的甲状腺出现了问题，它在初期会有哪些症状呢？
3. 甲减初期的信号有哪些
一般甲状腺功能存在问题的孩子，最明显的就是不好好长个，也食欲不佳。这种孩子平时不太活泼，看起来很乖，不哭不闹，皮肤粗糙暗沉发黄，毛发干枯。但他们看起来可能会有俗称囊囊的浮肿感。还有些甲减情况严重的孩子，他的舌头是胖大的，能看出有明显的咬痕。
这种孩子同时还存在严重的消化问题，特别容易便秘，以上这些都是甲减患儿的症状。
其实甲减带来的问题不只是个头矮小，更重要的是会对孩子智力发育造成影响，很多家长可能会忽视这个问题。孩子长个可以等一等，但智力发育真的等不了，所以我在这里也要跟家长额外强调这点。
4.甲减的检测方式
这里需要先来了解一下我们如何评估孩子的身高是不是正常，这就需要有身高正常与否的标准，就是我们所说的生长曲线图。怎么看这张图，如何用这张图判断自己孩子的身高呢？通常来说，我们会采用标准差法和百分位数法来进行评价。
生长曲线图就是使用的百位数法。简单解释一下：让100个孩子按身高从低到高排队，把各个年龄中排在相同顺位的孩子的身高，连成一条曲线，这样就会形成几条特殊的曲线。那么排在第3个的就是第3百分位，排在第50个的也就是排在正中间的是第50百分位。
在身高百分位中，第3百分位到第97百分位，孩子的身高都是正常的。低于第3百分位的孩子就是矮小了。
人的生长曲线其实是超中性的。也就是说，特别高的人和特别矮的人都很少，大家的身高值通常都更趋向于平均身高的范围。比如姚明和潘长江这种身高的人都不会特别多，这就是人体驱中性的表现。
我们刚才所说那个追赶生长和超中性生长，就是说即使那些比出生时正常值要高的孩子，他的生长过程中也会往趋中值去靠近。所以孩子偶尔会有段时间长得慢，只要不持续缓慢就没问题。
比如孩子从第97百分位线长到第25百分位线，那就是明显有问题的，需要进行评估是否有异常。但如果孩子的身高在某一百分位线上下波动，那基本上是正常的。
身材矮小是多因素的，所以因为身材矮小来就诊的过程中，我们会问家长很多问题，包括孩子的出生体重、身长、父母的生长发育情况，以及是否有某些严重疾病，有无长期使用药物，还要考虑是否有内分泌、染色体及全身性疾病等，这都是身高评估的必要因素。
所以需要检查所有生长发育相关激素，因为除了生长激素，包括甲状腺素、性腺激素、肾上腺激素这些都有可能影响孩子的生长发育。比如孩子肾上腺皮质功能不好，或者性腺发育不好的话，他也不会好好长个。这些检查都可以通过简单的验血来完成。
还有些矮小的孩子，甲低症状不严重的时候，没有甲减的特殊面容，也没有毛发症状及便秘等问题，只有做了抽血化验后才可能发现问题。
如果说孩子三岁以内持续比同龄孩子长的慢，那么家长就需要重视，因为我之前说了，甲减对智力的影响也很大，所以我会建议家长，全面检查时把甲状腺功能一起检查一下。
有些家长听到这里可能会想要问，既然甲状腺功能可以通过检查来发现问题，那么它可以预防吗？
5.预防及治疗方案
我们很多人在体检时都做过甲状腺的超声检查，那么我们可以通过这种方法来预防甲减吗？并不是所有疾病都能够预防。导致甲状腺疾病的发生因素是复杂的，并不是生活方式的问题，所以没有预防手段。
我们只能由监测孩子的生长情况入手，必要的话为孩子进行甲状腺的功能或者超声检查。
研究发现，甲状腺疾病有一定遗传度。假如有些家庭本身就有甲状腺患者，那么家长就要适当关注孩子的甲状腺功能。比如有的妈妈在妊娠期曾经历过甲减，就需要对孩子的甲状腺功能进行出生后检查及定期检查。
当然，无论什么原因导致的甲减，对孩子的生长都会造成影响。这个时候如果以甲状腺激素替代治疗，那么在身高落后不多的情况下，基本可以让孩子恢复正常生长。
但如果因为甲减已经对孩子的身高造成了明显影响，身高比正常孩子落后太多，那么只服用甲状腺素可能无法让孩子短期恢复正常身高，这个时候就需要严密监测孩子的身高生长，必要时补充一定量的生长激素，帮助孩子把身高追上去。
通常来说，甲减是伴随终身的疾病，需要长期服用药物来维持正常。很多家长对“终身服药”存在误解，认为这可能会带来副作用，影响孩子的智力发育等。
这里需要说明的是，现在我们使用的甲状腺素片较以前的药物是完全不同的，现在的左甲状腺素片是符合人体需要的甲状腺素，只要不是特别大量地服药，或者自行长期断药，这个药基本没有副作用，安全性非常好，它对孩子的生长发育、智力发展、升学求职乃至结婚生子都不会有任何影响，孩子可以跟它和平共处一辈子。
其次，这种药的服用也非常方便，每天早饭时服用就可以了。最多就是在刚开始服药的阶段，医生需要根据孩子的甲状腺功能调整药量，所以治疗初期需要配合定期复查。之后进入稳定阶段，也就是孩子年龄较小长得较快的时期，每半年复查一次就可以。
等到成人阶段，一年复查一次就可以了，而且这种药一个月的费用大概只要几十块钱，各方面负担都不重。
目前国外报道严重的青少年甲减，在使用左旋甲状腺素治疗的基础上运用生长激素和促性腺激素释放激素拟似物，已经可以成功达到正常的成年期身高。
总结
好了，今天的课就讲到这里，我来为大家做个总结：
- 孩子个头小，有可能是甲状腺功能性减退，也就是甲减；人体的甲状腺激素会和生长激素协同促进孩子的正常生长发育。当甲状腺激素缺乏时，就会造成孩子的身材矮小。
- 甲减的孩子看起来不活泼，皮肤苍白粗糙暗沉，舌头肿胀，消化不好还容易便秘。甲减同时会影响孩子智力发育，家长需要重视。
- 孩子生长曲线要看百分位数，遗传因素也非常重要，需要综合判断。任何孩子3岁前都会有超中性追赶生长现象，这个时期孩子身高体重差距不是特别大的话，家长不用急于干预。
- 诊治过程需要做全面检查，了解孩子包括出生、遗传、染色体等相关病史，及相关激素检查，这些都可以通过验血来完成。
- 甲减无法预防，但可以通过终身服药治疗。目前药物安全性极高，服用方便，没有副作用，对孩子的生长发育和未来生活都不会造成影响。
作业：
最后在文稿中给大家布置一个作业，大家可以在评论区提交作业，有什么疑问也可以在评论区给我留言。
- 甲减可以预防吗？
- A. 可以
- B. 不可以
- 以下哪条不是甲减孩子的特点？
- A. 身高发育缓慢
- B. 食量较差
- C. 好动，注意力很难集中
- D. 舌头肿，有明显咬痕
这一节课就到这里了，下一节课我会给大家介绍一下：什么是体质性青春发育期延迟？我们下节课见。