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认识激素：打激素长更高？听听医生怎么说
内容要点：
- 什么是生长激素
- 哪些孩子适合用生长激素
- 激素不当的使用危害
恐慌源于缺乏常识，身高应该科学认知。
大家好，我是李文京，欢迎来到我的身高管理课。
一般对孩子身高存在焦虑的家长，都会比较关注增高相关的问题。而且儿童内分泌科的号不好挂，所以很多家长来门诊的时候，都是做了充足准备的。除了询问孩子身高发育的问题之外，他们还会经常提到“生长激素”。
对他们来说，这神秘的生长激素好像是就是能帮孩子长高的神丹妙药，真的有这么神奇吗？也有的家长，孩子的身高没有达到家长自己的期望值，就强烈要求医生给他的孩子打生长激素。
今天这节课，咱们就来聊聊生长激素的事儿，它究竟是一种什么东西？真的能让孩子长高吗？
1.什么是生长激素
咱们先来解释一下，什么是生长激素？
顾名思义，生长激素的主要作用就是促进身高身的生长，它由脑垂体分泌，可以促进骨骼和肌肉生长，会刺激骨关节软骨和骨骺软骨生长，是孩子身高增长的关键所在。
通过前面的学习，相信大家已经了解到很多和生长激素有关的知识，比如说人体生长激素会受到包括年龄、营养、运动、心理因素、季节、昼夜节律和疾病的影响；生长激素一般在夜间睡眠状态下会出现分泌高峰；
孩子到了青春发育期，会在生长激素和性激素的协同作用下，引起身高进入第二个快速增长黄金期。
那既然是人人的脑垂体都会分泌的激素，为什么还有人需要额外补充呢？
2.哪些孩子适合用生长激素
有些孩子因为垂体发育、遗传因素或某些疾病等原因，生长激素分泌不能满足孩子身高的正常增长，导致了生长障碍，身材矮小。
例如有的孩子患有下丘脑、垂体的疾病，下丘脑功能缺陷、垂体发育不良或者不发育，都有可能引起生长激素合成或者分泌障碍，继而引起生长激素缺乏。下丘脑的疾病可能会引起孩子的食欲、睡眠和情绪方面出现障碍，从而影响长个。
我有一个同学的孩子，10岁时身高只有124cm。但孩子的妈妈自己10岁时，在班里也是个子最矮小的，但后来我们都停止生长了，她的个头还在长，最终长到了170cm，反而成为了我们班里的高个头，所以我这同学就总觉得，孩子就是随自己，长得晚，不用着急。
但后来发现孩子身高增长一直不理想，才匆匆忙忙带孩子到医院做检查。孩子测出的骨龄是8.5岁，生长激素激发试验的结果却显示，他生长激素的水平明显降低，生长因子水平也低。
于是，我又让这个孩子做了垂体核磁共振，发现他脑垂体的体积偏小，这必然会对生长激素的分泌造成一定影响。并做了一些其他检查除外了全身性疾病等疾病因素，这个孩子最终诊断了生长激素缺乏症，这时，就要使用生长激素治疗。
很多家长听到“激素”两个字，首先想到的是激素带来的副作用，比如变胖、多毛、面貌的改变，骨质疏松等等。其实大可不必这么紧张，人体内激素有很多种，导致上述改变的“激素”，一般是指糖皮质激素。其实我们人体各个脏器功能的正常，是由人体分泌的各种激素维持的。
生长激素是儿童期生长发育的重要激素。虽然生长激素药物也叫“激素”，但无论从它的分泌来源、化学结构，还是从生理、药理作用上来说，都与糖皮质激素和性激素完全不同，并不会产生糖皮质激素的副作用。
像我之前提到的这个孩子一样，有些身高增长速度异常的孩子，我们会让他做生长激素的激发试验，并结合孩子的病史和完善的化验检查，来确认这个孩子是否缺乏生长激素。
我们会针有生长激素治疗适应证的孩子，来使用生长激素进行治疗，这可以在一定程度上达到有效提高最终身高的作用。
还有一种情况——经过正规检查之后，如果确定生长激素不缺乏，但被明确诊断为特发性矮小、特纳综合征、性早熟等问题的话，根据《中华儿科杂志》矮身材诊治指南，也可以在有适应症的条件下使用生长激素治疗，使孩子的身高达到正常。
那生长激素如何使用呢？生长激素本质上是一种蛋白类激素，如果采用口服的方式，它会被人体消化道的消化液分解灭活，就不能起到促进生长的作用了。所以目前我们这种药物，都是使用皮下注射的方式给药，来保持其活性。主要的剂型有有粉剂、水剂和长效制剂三种。
粉剂生长激素价格这三种中最便宜的，但是需要每次使用时，用注射用水溶解粉剂后注射，每日一次。水剂生长激素贵一些，使用起来更加方便，省去了溶解药粉的过程。而长效制剂为每周注射一次，价格最高。
由于晚上睡眠后是生长激素的分泌高峰，所以一般也是在每晚睡前为孩子注射生长激素来治疗。从发病机制上来看，对于生长激素缺乏症的孩子，这种补充治疗是需要长期进行的，直到孩子骨骺闭合。
但是由于生长激素还有调节糖脂代谢的作用，建议生长激素缺乏症的患者终生使用生长激素。
另外，需要按孩子的体重配比注射剂量。随着连续注射的时间延长，生长激素对身高增长的促进作用会逐渐减弱。由于生长是相对缓慢的过程，短时间的生长激素治疗很难看到效果，我们临床建议连续使用生长激素，不要随意中断。
在生长激素的治疗上，有一个广为流传的著名案例，就是足球巨星梅西幼年时就因为生长激素缺乏导致矮小，他10岁时身高只有1.25米，后来是专业足球俱乐部看到了他的足球天赋，出资为他治疗。他就是通过注射生长激素才长高到1.70米的。
是不是听起来这生长激素还挺神奇的？有些家长立刻就想说，那咱们就赶紧带孩子去治疗吧！
先别着急，所有的事情都有正反面，我们还要看到生长激素使用可能的副作用。
3. 生长激素的副作用
生长激素是美国FDA和中国CFDA唯一批准的用于治疗矮小的安全、有效药品，用于临床已经有30多年了。目前我们临床使用的基因重组生长激素与人脑垂体分泌的生长激素结构完全相同，如果严格按照说明和适应症来用药，生长激素的副作用很小。
不过，对于生长激素的使用，家长心中可能还是会存在一些误区，这些误区会给孩子带来潜在风险，需要各位家长注意：
- 第一，并非身材矮小都能使用生长激素。
我们临床上对生长激素的使用是有严格指征的，只有被确诊生长激素缺乏或我刚刚提到的特发性矮小、特纳综合征、性早熟等问题，才可以使用。对于生长正常的孩子，使用生长激素就会承担药物的潜在风险。
- 第二，并非生长激素使用越多，孩子就长得越高。
过量使用生长激素，会明显升高生长因子的水平，增加肿瘤的风险；高的胰岛素样生长因子，降低孩子胰岛素的敏感度，引发孩子葡萄糖耐量损伤，从而增加糖尿病的风险。
- 第三，口服生长激素并不能让孩子增高。
由于生长激素是一种肽类激素，是由氨基酸组成的，所以口服后很容易被消化液分解破坏而失效。就算目前市面上有人说可以通过什么技术解决这个问题，大家也要注意，事实上并没有任何权威部门审批的正规口服“生长激素”，各位家长一定要谨慎购买。
- 第四，生长激素使用过程中，要评价孩子骨骼发育的均衡，过快的骨骼生长可能导致脊柱侧弯或者夸脱臼等。
所以家长一定要带孩子到医院的儿童内分泌科进行正规诊断后，正确使用生长激素。
关于孩子使用生长激素治疗的年龄，目前认为3岁以后就可以进行。必须在孩子骨骺接近闭合之前应用生长激素。骨骺接近闭合以后，生长潜能基本没有，使用生长激素也不能改进身高了。
从这个角度考虑，生长异常的孩子，需要及早就诊。生长激素缺乏还是生长激素治疗的绝对适应证。家长对孩子身高增长的测量观察在诊断前和治疗后同样重要。
总结
好了，今天的课就讲到这里，我来为大家做个总结：
- 有些原因导致生长激素缺乏症，需要使用注射生长激素治疗。
- 目前临床使用的生长激素与人脑垂体分泌的生长激素结构完全相同，但在治疗中需要监测疗效和药物治疗的可能风险。
- 不当使用生长激素，会使健康孩子承担不必要的潜在风险。
- 针对生长激素缺乏症，提倡早发现早治疗，家长应在治疗前和治疗中对孩子身高增长进行监测，评估疗效。
作业：
今天的课程结束之后，要给各位家长留一道思考题，请大家回答一下是否所有的孩子都适用于使用生长激素来进行增高，并说说为什么。大家记得把答案留在评论区，有任何的疑问也可以在评论区给我留言。
这一节课就到这里了，下一节课我会跟大家聊一聊增高产品的问题：市场上的增高产品真的有效吗？我们下节课见。