01｜内分泌——身体里有个“总指挥部”

认识身体的总指挥部

看懂身体的变化，找到健康的答案。你好，我是刘佼闽，欢迎来到内分泌平衡二十四讲。你有没有过这种经历？早上闹钟响了，你按掉，再睁眼已经是四十分钟之后。起来之后，脑子像蒙了一层雾，喝了一杯咖啡才勉强开机。对着镜子看一眼，脸色暗沉，眼袋比昨天又大了。你心想。

昨晚明明十一点就躺下了，怎么睡够八小时，还是像被人抽走了半条命？再看看身上，去年的裤子今年扣不上，可你也没多吃啊，晚饭就是一碗粥一碟青菜，可腰上的肉一圈圈的长上来，大腿没变，肚子鼓了起来。站在体重秤上，数字又比上周多了半斤。

你叹气，算了，年纪到了，认了吧。还有情绪，前几天儿子说一句，妈你怎么又唠叨了？你当场眼泪下来，连自己都觉得有点莫名其妙，多大点事儿啊，至于吗？可那一刻就是控制不住。老公说：“你至于吗？”你更火。然后你自责，我是不是太敏感了？是不是到更年期了？

于是你去医院抽了血，做了B超，拍了片子。医生看了看报告，说了一句让你既放心又窝火的话：“指标都在范围内，没什么大问题。”你放心了，至少没得什么大病。但你也窝火，因为身体的感觉骗不了人。你还是累，还是胖，还是烦，还是动不动就炸毛。

你拿着那张一切正常的报告单走出诊室，心里有个声音在问。那我到底怎么了？那这一讲咱们就干三件事。

• 第一件，先弄明白这个总指挥部到底是个什么东西，凭什么能管住你的全身。
• 第二件，从最高层往下走，把几个最关键的角色，也就是几个最重要的腺体，一个一个认个脸熟。
• 第三件，看这些角色平时是怎么互相配合的。

最后再教你一个今天就能用得上的小方法，你听完就会发现，那些让你一头雾水的不舒服，很有可能其实是同一件事。你的身体里有一个总指挥部。它管着你的精力、情绪、体重、睡眠、骨骼、肌肉，还有免疫力。它不乱的时候，你根本感觉不到它的存在。

但它一旦乱了，你全身都不对劲。这个总指挥部就是你的内分泌系统。听到内分泌这个词，你是不是觉得既熟悉又模糊？广告里说，美容院里说，朋友圈里也说，但你真的知道内分泌是什么吗？我们先把这个词拆开看，内和外很好理解，是不同的方向。分泌就是生产。

我们的身体里有很多的腺体，可以把物质产生并排出去。那这些化学物质就叫做激素。

身上的腺体分两种，一种有导管，像一条专用的管道，把产物送到身体的表面或者某个管腔内，这叫外分泌，比如汗腺把汗送到皮肤的表面，唾液腺把唾液送进嘴里，胰腺把胰液通过胰管送进十二指肠，都是往外排，往管腔里排。

另外一种没有导管，它生产出来的东西啊不往外走，直接渗进旁边的毛细血管，跟着血液流到全身。这种进入内部血液的分泌方式叫做内分泌。所以内分泌它不是某一个器官，而是一整套腺体网络。

这些腺体分布在你的大脑里、颈部、躯干，它们的工作就是生产激素，然后把激素释放到血液里，让血液把这些化学信使带到全身各处，找到对应的靶细胞，发出指令，改变细胞的行为。

下丘脑、垂体与五个关键腺体

咱们从最高层开始，一个一个的认识它们。

首先，在你的大脑深处有一个叫做下丘脑的地方，有四克重，但它却是整个内分泌系统的总司令。下丘脑分泌两类激素。一类叫释放激素，意思就是开工了，开工了。一类叫抑制激素，意思就是停一停，停一停。它不直接管全身，它只管垂体。

下丘脑通过这两种激素的调控，精准的控制着垂体的一举一动。紧接着，就在下丘脑的正下方有一个小东西，叫做垂体。垂体只有花生米那么大，但它却是参谋长。它分成两部分，前边叫腺垂体，它负责分泌生长激素、促甲状腺激素、促肾上腺激素、促性腺激素。

后面的叫神经垂体，它负责储存和释放下丘脑生产的抗利尿激素和催产素。这些名字不用记住啊，不要着急。后面的课程我会结合你身体的变化一一讲透，你也更好的能理解。

那总的来说就是下丘脑作为总司令下命令，垂体作为参谋长负责转发和细化，然后再传给下面的各个作战部队。那作战部队又有哪些呢？我给你介绍几个最重要的。

• 第一是甲状腺，它就在你脖子的前方，喉结的下方。贴在气管的两侧，形状像一只展开翅膀的蝴蝶。它是身体的油门，它分泌甲状腺激素，决定了你的新陈代谢是快还是慢。油门稳，你精力就好，体重就稳，不怕冷也不怕热。但如果油门踩过了，你会心慌、手抖、消瘦、失眠，容易发脾气。

油门踩少了，你怕冷、乏力、浮肿，肌力还会下降。

• 第二个是胰腺里的胰岛，胰腺本身横卧在你的上腹部，在胃的后方，它既是消化器官，也是内分泌器官。在胰腺内部散落着许多小小的细胞团，像大海里的小岛，所以叫做胰岛。这些胰岛分泌两种关键的激素：胰岛素和胰高血糖素。

胰岛素负责把血液里的葡萄糖搬进细胞里当燃料，胰高血糖素负责在低血糖的时候把储存的糖原释放出来。它们俩一对，一唱一和，维持着你血糖的稳定。

• 第三个是肾上腺，左右各一个，它像两顶小帽子，分别坐在你左右两个肾脏的顶端。它们是你的压力响应中心。肾上腺的外层叫皮质，分泌皮质醇；内层叫髓质，分泌肾上腺素。

当我们遇到紧急情况，肾上腺素会让你瞬间进入战斗或逃跑的状态；而在日常生活中，皮质醇负责维持你的昼夜节律，早上负责把你叫醒，白天负责你的精力，晚上让你安静下来准备入睡。

• 第四个是性腺，女生的性腺是卵巢，位于盆腔里子宫的两侧；男性的性腺是睾丸。位于阴囊内，它们是身体里的青春管家。卵巢分泌雌激素、孕激素，睾丸分泌睾酮。这些激素不只管生育，它们还管着你皮肤的弹性、骨骼的密度、肌肉的力量、情绪的稳定和欲望的高低。
• 第五个是松果体，它也在大脑的深处，大小形状跟一颗松果差不多。它分泌褪黑素，褪黑素是黑夜信使，天一黑它就出来工作了，告诉你的身体，宝贝呀，天黑了，该睡觉了。你先别慌，今天这些名字你一个都不用背，我把他们都先点一遍，只是想让你先混个脸熟。

他们各自是怎么参与到内分泌平衡里，又是怎样出了问题？后面我会一个一个掰开揉碎了讲给你听。你只要记住一件事就够了，他们不是各干各的，他们是一支队伍，牵一发而动全身。

激素怎样找到目标细胞

那你可能会问，这激素到底是怎么工作的呢？

想象一下，你住在一个小区里，物业公司要通知全体业主明天停水，总经理可不会挨家挨户去敲门。他会在小区的大门口贴一张通知，业主们路过看到通知就知道，哦，明天要储水了。

激素的工作原理就跟这张通知一模一样，腺体把激素分泌到血液里，激素随着血液循环流遍全身，你身体里的所有细胞都能接触到这些激素，但不是每个细胞都会响应。为什么？这就要认识一个词，受体。

咱们也把它拆开看，受就是接受的受，体是身体本体的体，其实就是细胞膜上的接收器和开关，它不是器官，是细胞表面。或细胞里面的一种蛋白质，你可以把它想象成每家每户的门口挂了一个信箱，小区大门口的那张通知，只有投进你家信箱里，你才算收到了。

说白了，腺体分泌的激素就像一把钥匙，而细胞上的受体就像一把锁，钥匙插进对应的锁，细胞才会启动，才会产生反应。所以，不是所有的细胞都听激素的话，只有带着对应受体的细胞才读得懂这条信号。给你举个例子，甲状腺素。

是由甲状腺来分泌的这个激素流遍全身，但只有带着甲状腺激素受体的细胞，比如心肌细胞、肝脏细胞、骨骼肌细胞，才会接收到加快代谢的指令。没有受体的细胞就当做没看见，不受影响。

所以整个内分泌系统的工作方式概括起来一句话：腺体分泌激素，激素通过血液运输，找到带受体的细胞，然后改变这些细胞的行为。这样听下来，你会发现这个系统有一个巨大的优点：一条信息可以同时到达全身多个地方，协调一致的行动。

比如说，你突然遇到危险，肾上腺分泌肾上腺素，这个激素同时让你心跳加快、血压升高、瞳孔放大、血糖升高、血液流向骨骼肌。那么这所有的变化都是为了让你能更好的应对危险。就像大家看到电视剧里那些遭遇生死突然爆发情况的人，这其实就是肾上腺素在起作用。

但内分泌系统也有它的弱点，因为激素是通过血液传播的，它的速度比神经慢，而且一旦分泌出去，要过一段时间才能被肝脏和肾脏代谢清除掉。所以内分泌的问题往往是慢性的、持续的，而不是瞬间的。

你今天的累、今天的胖、今天的烦，很有可能不是今天才开始的，而是过去几个月甚至几年慢慢积累的结果。

压力如何牵动全身

说到这儿，我想跟你讲一个同学的故事。

四十七岁的王姐，她做财务，去年体检的时候，甲功就是甲状腺功能、血糖、性激素六项的单子拿出来，医生都说在正常范围，可她自己亲述，晚上一点钟就醒来了，醒了就睡不着，腰围这一年长了四厘米，大腿反倒一点也没变粗。

每次到了下午三点左右，他就感觉自己像一块没有电的手机一样，干什么都没状态，月经也开始乱，有时候四十天，有时候二十天。他跟我说：“刘校长，我是不是想的太多了？”我问他：“这两年在单位，在家里是不是压力特别大？”

他愣了一下，说：“哦，单位去年裁员，他虽然留下来了，但一个人干俩人的活。家里老人身体也不好，他每天下了班还要往医院跑，回到家躺在床上，脑子里全是白天没干完的事儿。”我跟他说：“你不是想的太多了，你身体里发生的这些事儿，比你想象的要复杂的多。”

当你长期处在压力之下，身体会顺着下丘脑、垂体、肾上腺这条路，让肾上腺多分泌皮质醇。皮质醇一多，第一个受影响的就是甲状腺，它的功能会被压住，你的代谢就慢下来了。代谢一慢，胰岛素干活的效率也跟着下降，血糖就开始上下波动。

血糖一波动，卵巢的激素分泌又被带乱了。所以你看，皮质醇这一个信号就这样一层层往下传，把甲状腺、胰岛、卵巢全都牵扯进来。而你身上的那几件事，正好一样一样的对上。你晚上一点钟就醒，不是睡眠不好，是皮质醇在你该睡的时候，它还维持比较高的水平。

你腰围长，不是因为你多吃，是皮质醇在吩咐你的身体把脂肪往肚子上囤。你下午感到没电，不是因为你懒，是甲状腺被皮质醇压着，代谢油门踩不上。你月经乱，也不是到了年纪就该乱了，是卵巢被上游的皮质醇、血糖的波动连累着，跟着一起乱。

你看，压力这一个信号从肾上腺发出，一路牵动了甲状腺、胰岛、卵巢，它们是一根绳上的几个结。拉一个全都动，所以我常跟我的学生说：你睡不好，可能不只是睡眠的问题；你胖了，可能不是吃多了；你烦了，可能不只是性格的敏感。

他们的背后很有可能是同一个总指挥部发出了错误的消息。不过在这里，我要讲清楚一个很重要的前提：今天咱们讲的内分泌失衡，指的是体检指标还没有达到疾病的标准，但身体已经发出信号的阶段，不是让你自己对号入座，自己给自己下诊断。

如果你已经有了明确的诊断，比如甲状腺功能的亢进、甲减、糖尿病，那一定要遵照医嘱来进行治疗。咱们这节课讲的是在健康和已经病了之间那个灰色的可逆的阶段，这个阶段恰恰是生活方式干预最能发挥作用的地方。

你的疲劳、你的腰围、你的情绪波动，就是身体在给你发出预警信号。可惜大多数人看不懂这些信号，或者看懂了也不知道该怎么办。那到底怎么办？别急，这节课只是个开头，接下来的课程里。

我们会一个一个认识这个总指挥部里的关键角色：甲状腺、胰岛素、皮质醇、雌激素、睾酮、生长激素、褪黑素、多巴胺。你会知道他们各自管什么，出问题时他会有哪些信号，以及如何用生活方式把他们调回正轨。

今天你只需要记住一句话：你的身体里有一个总指挥部，他不乱你就不乱，他稳你全身都稳。

记录三个身体变化

现在我想请你做一件很简单的事儿：找一张纸，或者打开手机的备忘录，跟着我一步一步来。

• 第一步，写下最近三个月里最困扰你的三个身体变化。如果不知道写什么，可以参考一下：睡的没以前沉了，腰围悄悄在长，下午三点就没状态，脾气比过去还急了，伤口好的慢了些。
• 第二步，写完以后，看着这三个变化，问自己一句话：他们出现的时间是差不多，还是相差很远？你选一个。选完了，你再告诉我，这个动作到底在干什么？如果你选的是差不多，那就说明这三件事很可能不是三个独立的问题，他们是同一根长出来的三根枝。

就像王姐睡不好，腰围长，下午没电，月经乱，全是这半年里一起冒出来的。他们背后很有可能是同一个指挥部在发错误的信息。我为什么要让你做这个动作？因为今天这一整讲，我都在跟你说，内分泌是一个整体，激素之间互相影响。

但这句话我说一百遍，不如你动手自己写一遍。你把自己身上的三个变化摆在一起，一看时间一对，你心里就明白了。这就叫亲身下河知深浅。你自己验证过的东西，才是你真正学会的东西。

顺着这条路继续往前走，下一讲我们聊聊这个总指挥部它对我们的身体到底有什么作用？

你有没有发现，同样都是五十多岁，有的人熬一晚第二天照样出门，有的人熬一晚要缓三天，有的人手上划了个口子几天就长好了，有的人一个小伤口拖了半个月还不见收口，有的人运动完神清气爽，有的人一动就累到第二天起不来。

这些差别表面上看是体力问题，往深了看都有内分泌在背后调节。那下一讲我会告诉你一个你每天都在用却从来没有留意过的本事。修复力，你会明白为什么睡够了时长，人却还是没有修复好。为什么同样的消耗，有人扛得住，有人扛不住？

听完这一讲，你就该知道劲儿往哪使，怎么把这份修复力一点一点养回来。所以我特别想跟你说一句，明天的课你一定要来听。如果你最近总觉得累，睡不踏实，恢复的慢，如果你就是那个熬一晚要缓三天的人，那明天的课就是为你准备的。

手上的事儿再多，也请你给自己留出这十几分钟，不是为了我，是为了你自己。我是刘佼闽，愿你睡得好，心情美，代谢顺，头脑清。我们下节课再见。

本讲图解（根据课程内容整理）

本讲配图（课程原图）