精选问答一｜为什么医生说没大问题，但就是很难受？

从三个问题看身体的平衡

看懂身体的变化，找到健康的答案。你好，我是刘佼闽，欢迎来到内分泌平衡课第一周答疑。

第一周，班班老师告诉我，同学们的留言特别的热闹。有同学问，我去医院查了好几次，医生都说没什么大问题，可我就是难受，这到底该信谁？也有同学问，绝经以后后半夜手痛到睡不着，白天手指也麻，该查什么呢？还有同学问到。女性是不是也能补一点睾酮？

睾酮贴片改善精力安不安全？你看这三个问题看着不一样，其实都指向同一件事儿。到了咱们这个年纪，身体不是某一个零件单独出问题，而是整个调节系统在重新找平衡。所以啊，今天咱们先不着急下结论，把问题一个一个理清楚。

我也要先表扬这几位同学：有同学一边听课一边做笔记，把老师讲的跟自己的身体对号入座；有同学把以前的检查单整理的清清楚楚来问问题；还有同学是替老伴儿、替家里人问的。这种认真劲儿特别难得。你问的越具体，咱们越能一起把方向找对。

好，那我们先来看第一个问题。

检查没大问题，为什么仍然难受

问题一，我一直有一个困惑，去医院查了好几次，医生都说没什么大问题，可我就是难受。以前我也上过一些健康课，有的老师说这是肝郁，有的说是气血不足。现在您又说是内分泌的问题，到底谁说的对？我怎么判断自己该信哪个？

这个同学，你的问题问得太好了。我相信有同样困惑的人不止你一个。我先给你一个最直接的答案：医生说你没太大问题。和你觉得我难受这两件事儿可以是同时成立，一点儿也不矛盾。为什么？因为医院的常规检查查的是病、感染、器官的损伤、明显的指标超标、恶性病变。

但咱们四十五到六十五岁这个阶段，很多人的问题还没有严重到病的层面，而是系统失调的层面。你的血糖还在正常范围的上限，没有到糖尿病的诊断标准，但你已经吃完饭就犯困了，饿的时候出现了心慌。你的甲状腺激素还在参考范围内，但 TSH。

也就是促甲状腺激素已经在四点五，抗体也偏高了。你已经觉得怕冷、乏力、记不住事儿了，这些情况医生确实不能说你有病，但你的确难受。

这不是医生不负责任，而是检验科的参考范围和你个人感觉舒服的范围在这个中间是有一定差距的，而这段差距就是身体在提醒你该调整了，别等到指标真的出问题才管。那回到你的问题，肝郁、气血不足、内分泌失调到底该信谁？我的建议是不看标签，看证据。

任何一个说法，先别着急信，也别急着花钱。你可以拿三句话去筛一筛它。

• 第一句，这个说法对应的具体生理指标是什么？比如肝郁对应的肝功能到底是正常还是不正常？内分泌失调对应的是哪一项激素的高或者低？
• 第二句，建议做什么检查来确认？如果对方说不用查，我一看就知道，那我建议你打个问号。
• 第三句，对方给的方案有没有经过大规模的临床验证，写在主流的指南里？用这三句话一筛，很多说法都会现原形。但我也要说句公道话，中医讲的肝郁气血不足。很多时候描述的是脏腑的功能状态，它不属于器质性的病变。

它和现代医学说的自主神经功能紊乱、低度的炎症的描述实际上是同一群现象，只是用了不同的语言体系。

所以你不必非要二选一，你可以这样理解：西医帮你排除的是有没有病，中医帮你调理是不是失衡，而我们这门课帮你理解失衡是怎么发生的，以及怎么靠自己再把它调回来。三者不打架，但前提是你先去正规医院把该查的都查了，排除器质性的问题，在这个基础上。

再来谈调理，千万别跳过检查直接调理，那是蒙着眼睛修车。所以，我给你建议是三步走：

• 第一步，把你关心的这几个方向告诉医生，比如说甲状腺、血糖、胰岛素、皮质醇、性激素、维生素D、铁储备这些，由医生来判断需要做哪些，有没有必要做。

拿到结果以后，让医生帮你看一眼，判断有没有需要进行临床干预的问题。

• 第二步，如果没有明确的病，那你就是难受，恭喜你，这正是咱们这门课最能帮到你的地方，从睡眠、压力。饮食、运动、情绪五个维度，一个一个排查，把生活里的失衡给它修好了。
• 第三步，在医生确认没有紧急处理的临床问题之后，你可以给自己一段时间，比如四到八周，认真调整睡眠、压力、饮食、运动，并记录着身体的变化。在这段时间里，如果出现下面任何一种情况，我会建议你立刻就医，不要等。

比如麻木、无力感加重，单侧肢体出现了突然的无力，大小便的异常，不明原因的体重明显的下降，持续夜间疼痛影响到睡眠。同时，你也要带着你的记录来进行复诊，医生能给你的信息会比第一次要多得多。

所以记住一句话：检查没事儿，不代表你没事儿；你有症状，也不代表你有大问题。中年人的健康管理不是在有病和没病之间二选一，而是在失衡和平衡之间学会做自己的功能养护师。

绝经后手痛手麻，怎样就医检查

我们再看第二个问题，老师好，我前几天看了刘老师疼痛的直播课回放，有一个问题我想问问：今年五十一岁，去年绝经了，去年后半年因为工作。在后半夜的时候，感觉手痛，痛到睡不着觉。去看医生，说是腱鞘炎，开了中药吃，中药粉泡手，在家休息了好几个月。

痛点就是在右手大拇指虎口这个位置，大拇指还是肿的。今年才去工作，可最近这个月，双手的手肘到手掌，到了后半夜又麻木，要活动活动才能慢慢好起来。老师，我的手白天干活的时候手指头也是麻的，到了这个年纪，这种疼痛该怎么办？

如果去医院做检查，又该做哪些检查？这位同学，首先谢谢你把情况说的这么详细。夜里痛到睡不着，白天干活手指还麻，这种滋味我懂，非常折磨人。

你的情况其实不是一个个例，我见过很多和你年龄相仿的女性，绝经前后开始出现手麻手痛，一开始都是以为累的腱鞘炎，自己忍一忍，贴贴膏药就过去了。

但我想跟和你正在听这一段的同学说一句，如果你也到了这个年纪，手上也开始出现类似的麻、痛、肿，尤其在夜里会加重，一定不要光想着去忍，这可不是咱们矫情，也不是什么疑难杂症，它很可能是身体在提醒你。这个阶段身体有一些变化，已经悄悄落在你身上了。

早点重视，比拖到影响生活再想办法要省劲儿的多。我先说一个最重要的判断：你的手痛手麻可能不是一个原因造成的，而是两到三个问题叠加在了一起。我给你拆成三层来分析。

• 第一层，确实可能有腱鞘炎或腕管综合症的残留。你之前大拇指虎口痛肿胀，这确实是腱鞘炎的典型位置。但你现在新的问题是双手的手肘到手掌的麻木，而且在后半夜会加重，活动以后会好转。这种表现在医学上属于一类需要排查的情况。

比如腕管受压，腕管受压在绝经后的女性非常常见。你可以把手腕想成一条小隧道，里边有神经、肌腱穿过去。当我们的激素变化以后，手腕里的组织容易发生肿胀，那我们的隧道就会变窄，神经就会被挤压到，就会造成手麻。

最典型的就是夜里麻，麻醒了以后甩甩手能好一点。那这种类似的表现在大多数情况是可以通过规范的诊疗改善的，但轻重程度必须要检查确认，不能够凭症状而自己来判断。

• 第二层。围绝经期系统性的变化在推波助澜。绝经后雌激素水平下降会带来三样东西：
• 第一个是胶原蛋白合成减少，我们的肌腱、韧带的弹性以及修复能力就会下降，就更容易受损，更难修复。
• 第二，低水平的炎症阈值降低了，同样的劳动量以前没事儿，但是现在就容易受伤，容易肿痛。
• 第三，骨量流失加速。虽然你现在不一定到骨质疏松的程度，但颈椎的退行性改变也可能压迫到神经，会引起你上肢放射性的疼痛或麻木。
• 第三层一定不要忘了查颈椎，双手同时出现的麻木，而且范围从手肘到手掌，不单单是手腕的问题，还要考虑到颈椎在第五、第七阶段神经根是否有受压。很多中年人长期低头的工作，颈椎的问题被误当成是手的问题，治了大半年，结果被误诊了。

好，那现在呢，我给你一个具体的就医和检查路线图。

• 第一步，先去两个科室，骨科，特别是我们手部的手外科方向，康复科或者神经内科。如果医院有手外科最好，没有就去骨科。
• 第二步，告诉医生三件事：
• 第一，我绝经一年了；
• 第二，之前按腱鞘炎治过，但没有好透；
• 第三，现在我的双手是夜间麻木，白天也麻，活动后好转。这三句话就能让医生快速的缩小范围。
• 第三步，你可能会涉及到的检查：
• 第一个，我们可以用一些手部的超声，看看我们的腱鞘有没有增厚，腕管里的神经有没有被压倒；
• 第二个呢，可以做肌电图，神经传导的速度。临床上这些检查经常用于明确的神经受压的部位和程度。也是医生判断的重要依据之一。
• 第三个可以做颈椎的核磁共振（MRI）。如果双手都麻，范围比较广泛，医生通常会考虑排查颈椎方面的问题。你要做的事情就是把症状说清楚，医生会根据你的具体情况来判断优先级。
• 那到了第四步，在检查结果出来之前，你还可以做的事儿，晚上睡觉的时候用一个腕托，也就是我们通常所说的护腕夹板，把手腕固定在伸直位，不要弯曲，这样可以减轻夜间的麻木。用的时候注意保持正常的血液循环。不要扎得太紧。
• 第二个，在白天工作的时候，每隔四十五分钟站起来，活动一下你的肩颈，做一做收下巴的动作，下巴慢慢向后这样的一个方向进行水平移动，想象着要把下巴缩进脖子里，或者做出双下巴的样子。

第三个呢，可以热敷我们的手腕或前臂，每次可以十五分钟，来促进局部的循环。

最后，我想对你说，也想对所有正在听的同学说，身体给我们的信号，不怕它来得早，就怕我们一直不把它当回事儿。你愿意把问题说出来，愿意去找答案，这本身就是最好的开始。别灰心，这个年纪的手麻手痛很多人都有，查清楚方向对了，大多数都能慢慢的好起来。

女性能否自己补睾酮

问题三，课程里说女性体内有少量的睾酮，男性体内也有少量的雌激素，那是不是说女性补充一点睾酮，睾酮贴片真的就可以改善精力？这个方法安不安全？这位同学，你听课听得真的很仔细。

确实，女性体内也有睾酮，由卵巢和肾上腺分泌，对女性的精力、骨密度、肌肉维持都有作用的。女性在绝经后，睾酮水平也会自然下降，大约比绝经前低个三分之一到一半左右。你的这个问题其实代表了很多同龄人的心思。

到了这个年纪，精力不如以前了，很多人心里都会冒出一个念头：是不是我缺了什么激素，能不能补一补，就回到了十年前的状态？这个想法太正常了。你不是一个人，但我正想跟你说一句：精力下降这件事儿，原因很多，激素只是其中的一个可能，而且往往不是那个最主要的。

关于睾酮这件事儿，我想跟你说三层意思。

• 第一层，睾酮在女性体内确实存在，也确实会随着年龄而下降，但它是不是需要补，该不该补？这是一个只能由医生在专业的评估检查后所决定的医疗措施。我们在这里不做任何的推荐，但我可以提醒你的是，目前中国大陆并没有正式获批的用于女性的睾酮制剂。

如果你不经过医生，市面上就能看到的这些购买的来源大多都不太合规。

• 第二层，睾酮它可不是普通的保健品，它是一种处方激素，用对了是药，用错了可能会适得其反。有些人会从网上买或者听朋友推荐就用，剂量根本不可控，用了之后也不去做复查。这些做法都非常的危险。
• 第三层也是我想请所有同学记住的一句话：精力下降，先别往补这条路上想。在咱们这个年纪，更常见的原因是睡眠质量差、压力比较大、久坐、不爱运动。在饮食里边呢，也经常缺这个缺那个，比如说缺铁、缺B十二、缺维生素D、缺蛋白质。这些基础不打好的话，补什么都白搭。

那具体到行动上，我可以给你按一个顺序：先去查，再做评估，最后再来看要不要补。所以你可以先去内分泌科。把你的困扰告诉医生，让医生来帮你判断是不是激素的问题，还是别的因素在起到主导的作用。

如果医生说你的激素水平没有问题，那就把精力放在调整睡眠、运动和饮食上。如果医生评估后认为需要处理，那也一定要在医生的指导下进行，用什么、用多少、多久复查一次，全部都要听医生的。这个顺序一步都不能颠倒。

最后啊，我再多说一句，很多人觉得精力不好就是激素不够，其实，在四十五到六十五岁这个阶段，精力下降的第一原因往往不是激素，而是睡眠质量差。

慢性长期的压力导致皮质醇偏高，久坐不动导致我们细胞线粒体功能的下降，以及存在营养不良，比如说蛋白质、铁、呃B族维生素、维生素D这些因素，咱们课程里都有对应的调整方法。例如课上已经讲过睡眠的原则、暗静凉，还有抗阻训练、正念冥想这些方法。

先把这些基础打牢了，再去谈激素的补充，才是真正正确的顺序。

先查清楚，再谈养护与补充

今天的问题就答到这里。你看，今天三个问题，一个说检查没事儿，但我难受；一个说绝经后手痛手麻。一个问，激素能不能自己补？

合在一起，其实在提醒我们，内分泌不是玄学，也不是某一个器官的事儿，它是身体里一套协调系统。检查没有发现大问题，不代表你没事儿。有症状也别自己吓自己，更别自己乱补。找对科室，把该查的查清楚，把生活节奏调好，很多问题都能慢慢的找到方向。

如果你也有类似的困惑，欢迎你继续向你的班班老师提问留言。你问的越具体，我越能帮到你。看懂身体的变化，找到健康的答案。更多的健康知识，免费测评，新课的福利。欢迎关注公众号“顺时生活圈”，专为四十五到六十四岁的人群打造健康的生活指南。

本周的问题就先到这里，感谢你的收听，我是刘佼闽，祝你周末愉快，咱们下周再见。

本讲图解（根据课程内容整理）

本讲配图（课程原图）