第11讲｜心血管损伤：内分泌长期失衡的代价！

心血管问题为什么与内分泌有关

你好，我是刘佼闽，欢迎回到内分泌平衡二十四讲。上一讲我们聊了钙，说的是谁偷走了你身体里的钙。今天这一讲，我要跟你聊一个更重的话题，你的心脏和血管可能正在被你的内分泌系统悄悄伤害。我先给你说几个场景，您看看熟不熟悉？

有的人平时血压、血脂都正常，就是压力大、睡不好，突然有一天心脏出了急性事件。医生说，诱因是情绪激动，但为什么别人情绪激动就没事儿？还有人血糖控制的很好，糖化血红蛋白六点零以下，但血管造影一看，冠状动脉窄了百分之七十。

医生说，你的血糖在正常范围，但血管还是坏了，这又是为什么？还有一些女性绝经前从来没有任何心血管问题，绝经五年后血压高了，血脂乱了，血管斑块出现了，为什么偏偏是这个时候？答案都指向同一个方向：内分泌失衡。

第七讲我们说过，血糖、血脂、血压不是三个病，是一根藤上的三个瓜。这根藤叫胰岛素抵抗。当时我们讲的是他们为什么会一起出现，怎么相互推着走。今天我们把这个故事讲完，三高凑在一起之后不会停在那儿，他们会继续往下走，走到你的血管里。

今天这一讲，我就带你做三件事：

• 第一，讲清楚三种最常见的内分泌失衡是怎么一步步损伤你的血管和心脏的；
• 第二，帮你把激素失衡、三高、心血管事件这条完整的链条穿起来；
• 第三，给你一套从日常出发调整内分泌平衡的心血管养护思路。

在讲具体原因之前，我们先花一分钟重新认识一下心血管疾病。很多人认为心脏出问题就是血管堵了，这个说法没错，但太表面了。更深层的问题是血管为什么会堵？健康的血管内壁是光滑的、有弹性的，血液在里边顺畅的流动。

但当血管内皮受到持续损伤时，体内就会启动修复程序，胆固醇和炎症细胞会聚集在受损的部位。但你要知道，修复受损部位难免会有残留，这些残留会形成斑块。当这些斑块越来越大，那你的血管的管腔就会越来越窄。

而如果运气不好，斑块破裂，血小板会迅速聚集破裂的地方，就形成了血块。这个血块就是你害怕听到的血栓，瞬间堵死血管。你看，这就是心血管急性事件的由来。它的本质不是胆固醇太高，而是血管内皮的慢性损伤。

那是什么在损伤你的血管内皮？

答案有很多：高血压的机械冲击，高血糖的糖毒性，吸烟的化学毒害，炎症因子的侵蚀。而这些损伤因素几乎每一个都和你的内分泌系统密切相关。

如果你只盯着血压、血脂、血糖这些下游指标去控制，而不去处理上游的内分泌问题，那这些指标就真的很难被稳住，对血管的损伤也还会在持续。伤血管的从来不是某一个超标的数，而是一套失衡的内分泌环境。

三种失衡，怎样影响心脏和血管

接下来我就跟你讲清楚三种最常见的内分泌失衡：胰岛素抵抗、长期居高不下的皮质醇，还有甲状腺功能的异常。他们走的路是不一样的，但终点却一模一样。让血管从被保护变成了被腐蚀。

先来看看胰岛素抵抗。很多人以为我把血糖控制在正常范围，血管就安全了。

错，这是第一个也是最危险的错觉。胰岛素抵抗是什么？它是高血压、高血脂、高血糖这三高的共同土壤。这个我们在第七讲已经详细的讲到过。今天我只讲它对血管最隐蔽的两种情况。

• 第一种，直接伤到血管内皮。你大概不知道，胰岛素本身是扩张血管的，它能让血管放松，血流增加。可一旦抵抗了，这条通路就被掐断了，血管没有办法正常的舒张，慢慢变硬受损。
• 第二种引发慢性炎症，胰岛素抵抗的状态下，脂肪组织会释放出更多的炎症因子。炎症因子不是细菌病毒，是身体自己产生的化学信号，它就像身体里的警报器。正常情况下，它叫免疫细胞来修复伤口、抗感染、保护你。

可一旦长期偏高，这个警报就变成了纵火犯，它会直接去攻击血管内皮，加速斑块长出来。

所以记住第一句，哪怕你血糖单子上写的正常，只要你有胰岛素抵抗，你的心血管风险就已经比正常人高了。

这就是为什么不少糖尿病病人，血糖控制的挺漂亮，但最后还会栽在心脏上。他们控制的是血糖这个树，但没有控制的是胰岛素抵抗这个根。

接着我们来看皮质醇长期偏高对心血管的影响。

第五讲我们说过，皮质醇短期升高是可以保命用的，该紧就紧。但今天讲它的另一个面，长期偏高是心血管的灾难。

至少四条路，我帮你归成一句话：

• 它一边直接推高血压，让血管收缩，还让肾脏留住钠和水，把血容量变大；
• 一边亲手制造胰岛素抵抗，抑制胰岛素信号，让细胞更不敏感，
• 一边把脂肪赶到肚子和内脏上，而内脏脂肪本身就是一个伤血管的工厂，不断的往外吐炎症因子，
• 最后还堵死了血管自己修复的路，抑制内皮再生，还让血液更容易凝固，斑块一旦破了，血栓风险更高。

你看这四条路拧成了一股绳，就是一个恶性循环，压力大，皮质醇高，抵抗紊乱，血管受伤，压力更大。

所以记住第二句，长期压力大睡不好的人，哪怕血压血脂血糖都正常，心血管风险也可能高出一截。因为他们的血管一直处在被腐蚀的状态。

还有一种内分泌失衡的情况，就是甲状腺功能异常。

第六讲在学甲状腺的时候说它是代谢的油门，但你可能不知道，这个油门还直接攥着心脏的每一次波动。甲减的时候，心脏的油门就容易踩不动。甲状腺激素不足会导致心脏收缩力下降，心率变慢，心脏每次波动泵出的血量减少。

甲减对心血管影响包括心动过缓，心率低于六十次每分钟，人会感觉到乏力、气短、舒张期高血压，血管弹性下降，舒张压升高。

同时，甲减还会引发血脂的紊乱。

甲减时，肝脏清除低密度脂蛋白的能力会下降，总胆固醇、低密度脂蛋白还会升高，动脉硬化会加速，血管壁的代谢会减慢，弹性纤维被破坏，血管僵硬度会增加。

除此之外，甲状腺激素过多，也就是甲亢，这心脏呀就像发动机一样一直在高速旋转，那就容易导致心动过速，静息心率超过一百次每分钟，人会感觉心慌心悸。心脏长期的超负荷工作，最终会疲劳衰竭。甲亢引起的心脏问题，在甲亢得到控制之后，大部分是可逆转的。

但如果长期不治疗，心脏的结构改变可能会变成永久性的。

所以记住第三句：甲减是油门踩不动，甲亢是发动机空转。不管哪种，心脏都跟着受影响。

三个画面还是归成一句话：伤血管从来不是某一个超标的数，而是可能会出现胰岛素抵抗、皮质醇升高，还有甲状腺功能异常的失衡内分泌环境。

串起从失衡到心血管事件的链条

讲到这里，我们就能把第七讲的这些内容串起来。画出从内分泌失衡到心血管事件的完整链条。

• 链条第一环，内分泌失衡，它可以是胰岛素抵抗、高皮质醇、甲状腺功能异常，还有性激素撤退中的任何一种或者几种的组合。
• 链条第二环，就是第七讲讲到的代谢综合征。

内分泌失衡会导致一系列的代谢指标恶化，血糖升高或波动加大，血脂紊乱，血压升高，肥胖，尿酸升高，慢性炎症标志物升高。这六个指标中，如果你符合三个或以上，就构成了代谢综合征的判断。

• 而代谢综合征患者的心血管疾病风险是正常人的两到三倍，因为链条的第三环是长期代谢紊乱，造成血管结构和功能的改变，血管不能正常的扩张和收缩，动脉僵硬度也在增加，血管失去弹性，微血管损伤，小血管网被破坏，最终影响心脏和大脑的血液供应。
• 链条第四环就是十分危险的心血管事件，当血管受损积累到一定程度时，再加上一个诱发因素，情绪激动、过度疲劳、感染、脱水，斑块可能破裂，血栓形成，血管堵住。结果就是我们最不想看到的情况。

通过这个问题发展的链路，我想告诉你两件事：

• 第一，心血管事件不是突然发生的，它是一条长长的链条，每一环都有机会被打断。
• 第二，打断链条的最佳位置不在下游，而在上游，是内分泌系统。

你控血压、控血脂、控制血糖，都是在第三环和第二环上努力，这些很重要。但如果你能在第一环就把内分泌失衡纠正过来，后边的连锁反应就不会发生。

从日常生活入手养护心血管

保护心血管的生活方式，你已经听过无数遍了：少吃盐、多运动、戒烟限酒。我不重复这些。我从内分泌的角度给你简单还管用的一些护心策略。

• 首先，用抗阻训练改善胰岛素敏感性。有氧运动对心肺功能的好处，但对改善胰岛素抵抗的效果不如抗阻训练。我们在前面讲过多次，抗阻训练，坐姿划船、靠墙静蹲，选择适合你的，只要动起来就是在保护自己的心血管。
• 然后用睡眠修复皮质醇节律。

皮质醇节律紊乱的人，心血管风险显著升高。而修复皮质醇节律最有效的方法，就是重新规律睡眠觉醒的周期，固定上床时间和起床时间。即使在周末，也不要有太大的偏差。睡前一个小时远离屏幕，卧室保持黑暗、凉爽、安静。

如果你能做到这些，两周以后，你的皮质醇节律就会有明显改善。

• 用饮食结构降低慢性炎症，慢性炎症是链接内分泌失衡和心血管损伤的桥梁。降低炎症水平，就等于拆了这座桥。

相信关注健康的你也听过抗炎饮食的核心原则：

• 增加欧米伽三脂肪酸的摄入，深海鱼、亚麻籽、奇亚籽；
• 减少欧米伽六脂肪酸的过量摄入，大豆油、玉米油、葵花油等工业种子油，
• 增加膳食纤维、蔬菜、水果、全谷物和豆类，
• 减少精制糖和精制碳水的摄入，
• 增加抗氧化的摄入，颜色鲜艳的蔬菜水果、绿茶，
• 减少超加工的食品、包装零食、含糖饮料，还有快餐。

听到这里，如果今天你记住一句话，我希望是养护心血管，先护内分泌。血管不是突然堵的，是内分泌长期失衡导致慢性损伤的长期积累。

回顾模块二，进入日常调整

到了这里，模块二就全部讲完了。那今天我们要做一个小行动，就是回顾这一模块里我们都讲了哪些内分泌问题？

回头看看，从第四讲到第十一讲，我们走过了一条从症状到根源的路。你睡不好、腰围长、没力气、记性差、抽筋、三高，这些看似不相关的毛病，背后往往是内分泌激素在捣乱。

我们认识了性激素、褪黑素、皮质醇、甲状腺、胰岛素、生长激素，知道了他们各管什么，乱了会怎样，然后给了方法：睡好觉、吃对顺序、练肌肉、晒太阳、查指标。核心就一句：身体是一个整体，内分泌稳，全身才稳。

下一讲开始，我们会进入第三个模块。

在这个模块中，我们不再一个一个讲激素，我们要讲的是怎么通过日常生活的调整，把内分泌平衡找回来。我会从四个方面给你一套完整能落地的方案。

• 第一，睡眠，怎么重建你的睡眠节律，让褪黑素按时上班。
• 第二，运动，怎么练对肌肉，怎么练对代谢。
• 第三，饮食，怎么吃对顺序，吃对比例。
• 第四，情绪，怎么把长期紧绷的皮质醇按下去。

这四个方面是你每天都要做的事儿。

做对了，就是在调动你内分泌的修复力，让身体的状态往好的方向走。如果你发现自己的问题很多，却不知道从哪里下手，那模块三就是你最该来听的。

下一讲，我们从睡眠开始，聊一聊怎么把你的睡眠节律重新建起来。如果你总觉得睡不够、睡不踏实，下一讲你一定不能错过。我是刘佼闽，愿你睡得好，心情美，代谢顺，头脑清。我们下节课见。

本讲图解（根据课程内容整理）

本讲配图（课程原图）