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帕金森，防大于治
我是尹烨。
健康这件事，我负责底气，你负责行动。
欢迎来到《健康参考》。
每年的4 月11 日，是“世界帕金森病日”，在人口老龄化浪潮中，它像一声警钟，提醒我们关注这个威胁着无数中老年人身体健康的疾病。
帕金森的症状
帕金森病究竟是什么呢？在医学上，它也被称为震颤麻痹，是一种慢性、进行性、随着时间逐步发展的神经系统退行性疾病。
它偏爱中老年群体，但不是只有老年人会得。
在临床上，医生主要通过四个核心的运动症状来识别它：
静止性震颤，也就是身体放松时，手、脚或头部不自主地抖动；
运动迟缓，具体说来是各种动作都变慢变少，写字越写越小，系扣子、刷牙变得费力；
肌强直，也就是四肢和躯干的肌肉变得僵硬，活动时感觉有持续的阻力，面部表情减少，像戴上了一副面具；
以及姿势平衡障碍，常见的有走路不稳，起步犹豫，容易小碎步往前冲，转弯困难，容易跌倒等。
除了这些看得见的颤抖和僵硬，帕金森病还会带来非运动症状，它们更不易被察觉，常常被忽视，而它们带来的痛苦，有时比运动障碍更严重。首先是面部表情较少，常常被旁人误读为冷漠、不开心，或者难以接近。
但真相是，帕金森患者控制面部细微表情的神经肌肉网络，出了问题，导致患者内心的各种波动都无法通过丰富的面部表情传递出来。
这种没法用语言表达的情感隔离，是导致他们社交退缩、陷入孤独和抑郁的重要原因。
接着是睡眠障碍。对许多患者而言，身体的僵硬让他们翻身都变得异常艰难。更令人困扰的是一种叫做“快速眼动期睡眠行为障碍”的情况——他们会把生动的梦境真实地“演”出来，搞得自己和身边人都睡不好。而到了白天，强烈的、无法抗拒的睡意又可能突然袭来，让他们在任何场合陷入尴尬的昏睡。
也就是说睡眠节律，被彻底打乱了。
还有嗅觉的减退或丧失，往往在非常早期就有。此外还有“不宁腿综合征”的折磨，就是夜深人静时腿部难以名状的酸麻、蚁行感和强烈的活动欲望，以及身体各处莫名的状况，都在提醒着神经系统的广泛病变。再者是随着病程进展，部分患者会感到头脑不再像从前那样清晰。
注意力涣散，处理复杂信息，比如连规划一次出行、管理家庭财务都变得力不从心。这种状态的持续，无疑会加重心理负担。
最后是身体最基础的自动调节功能也开始紊乱。血压可能在站起的瞬间骤降，导致头晕目眩甚至跌倒；消化系统蠕动减缓，带来顽固的、令人苦恼的便秘；膀胱控制失灵，引发尿频、尿急的尴尬。
综合治疗和照护
然而遗憾的是，直到今天，科学家们仍然没有完全揭开帕金森病确切的病因之谜，尽管曙光越来越多，它目前也尚不能完全治愈。但是，这绝不意味着我们只能束手无策。
面对帕金森病从内到外的多重挑战，现代医学已经发展出了一套多维度、个性化、协同作战的应对策略。通过科学、合理且个性化的综合治疗与管理，我们完全有能力显著改善症状，极大提升患者的生活质量。药物治疗是主要手段。
尤其是左旋多巴及其复方制剂，它们对于改善震颤、僵硬和运动迟缓，效果常常立竿见影。但服用它们，必须严格遵守时间窗，并随着病程而不断调整。而多巴胺受体激动剂这类药物，则能模仿多巴胺的作用，直接刺激大脑中的受体，有时能提供更平稳的疗效。
此外，还有抗胆碱能药物，它们更多用于症状相对轻微的患者，或是作为辅助治疗，帮助控制震颤等特定问题。
当药物治疗效果已经不那么理想时，手术治疗打开了另一扇充满希望的大门。
脑深部电刺激术（DBS），是近年来神经外科领域一项了不起的成就。它通过在脑内特定的、与控制运动相关的神经核团，如丘脑底核植入微电极，持续发放温和的电脉冲，来调控或重置那些异常活跃的神经环路，从而显著改善药物引起的剂末现象和异动症，为许多帕金森中晚期患者提供了新的选择，
极大地提升了生活质量。
当然，科学的前沿探索也从未止步，干细胞治疗的研究正带来新的想象。干细胞如同生命的种子，理论上具有分化为多种细胞的潜力。我们前面讲过，间充质干细胞治疗帕金森病的探索，思路可能在于通过其分泌的多种营养因子来修复受损的神经环境、调节大脑的炎症状态。
另一个极其有趣的方向是粪菌移植（FMT）和“脑-肠轴”的研究。越来越多的证据表明，我们的肠道菌群与大脑健康有着千丝万缕的紧密联系。
通过将健康供体的肠道菌群移植给患者，重建一个更健康的肠道微生态，有望通过调节全身的免疫和炎症反应，间接地对大脑神经功能产生积极影响，缓解部分帕金森症状。这些研究目前大多仍在临床试验和探索阶段，但它们为我们揭示了未来更丰富、更根本的治疗可能性。
不过，无论药物还是手术，都离不开贯穿始终的康复治疗。毕竟，持之以恒的、科学设计的康复训练，是维持身体功能、延缓衰退、保持生活自理能力的基石。
这包括：
物理治疗，也就是在专业指导下进行力量、平衡、步态训练，太极拳、瑜伽、游泳等都是极佳的选择；
作业治疗，专注于训练穿衣、进食、洗漱等日常生活技能；
言语治疗，也就是针对可能出现的说话声音小、含糊不清进行训练；以及认知训练，具体说来是通过一些游戏和练习来锻炼注意力、记忆力。也不要忘了，在这场长期的战役中，心理支持与悉心的照护是温暖坚实的后盾。
患者和家属面对慢性疾病的心理压力巨大，专业的心理咨询能有效帮助应对焦虑、抑郁情绪。而来自家人、朋友无条件的理解、耐心的倾听、温暖的陪伴和鼓励，是任何药物都无法替代的心药。
在日常生活中，为患者打造一个安全、便利的家居环境至关重要：保证光线充足柔和，清除地面障碍物，在浴室安装防滑垫和扶手，在床边设置牢固的护栏……这些细节能极大预防危险的跌倒，帮助老人更加自由地生活。
在饮食方面，均衡的营养是身体有力的支撑。鼓励多样化均衡饮食：多吃全谷物、新鲜蔬菜水果以获取充足的维生素和膳食纤维；适量摄入奶类、豆制品以补充钙和蛋白质；限制红肉摄入，尽量避免肥肉、动物内脏。充足饮水和膳食纤维，对于缓解常见的便秘问题非常有帮助。
防大于治
我们常说，防大于治。虽然帕金森病的根本病因未明，无法做到绝对预防，但一些积极健康的生活方式，很可能有助于降低风险或延缓其发生发展。
这包括：尽可能避免长期接触环境中明确的神经毒性物质，如某些农药、工业化学品；管理好“三高”，维护脑血管健康；在医生指导下用药，避免使用可能诱发或加重震颤的药物；坚持规律、适度的身体活动，这不仅有益心血管，也能促进大脑健康；重视饮食营养，保持肠道健康。
一些观察性研究显示，有规律饮用咖啡或茶习惯的人群，帕金森病发病率相对较低，这提示了饮食因素与神经保护之间可能存在的有趣关联。总而言之，当我们谈论帕金森病时，请记住，我们看到的绝不应该仅仅是颤抖的双手和迟缓的步伐。
在那背后，是一个个渴望正常表情、渴望安稳睡眠、渴望清晰思考、渴望自主生活的鲜活灵魂，只是他们被困在了逐渐缓慢的身体里。
我放了国际上常用的自测题，回答9 个问题，有助于辅助识别帕金森病，你可以自己测一测或者帮家里的老人测一测，作为参考。
- 您从椅子上起立有困难吗？
- 您写的字是不是比以前小了？
- 有没有人说您的声音比以前小了？
- 您走路容易跌倒吗？
- 您的脚是不是有时突然像粘在地上一样抬不起来？
- 您的表情是不是没以前那么丰富？
- 您的胳膊或者腿颤抖吗？
- 您自己系扣子困难吗？
- 您走路时是不是脚拖着地走小步？
每个问题如果回答“是”就计1分，如果超过3 分，建议您立即就医，通过体检或CT 等检查明确情况，争取早发现、早治疗，抓住黄金治疗期。
早预防、早识别、早诊断、早治疗，这“四早”原则，能为患者和家庭争取到宝贵的时间与主动权。
虽说帕金森病本身，通常并不直接危及生命，但它对生活品质影响深远，所以需要我们用更多的科学知识去理解，用更深的共情去关怀。
这几年我也看到针对帕金森病的机理研究和治疗方法都大有进步，相信在不远的未来的某个时机，我们就能看到逐渐控制甚至逆转帕金森病的曙光。
我是尹烨，我们下节课再见。
知识卡片
- 帕金森病在医学上，也被称为震颤麻痹，是一种慢性、进行性、随着时间逐步发展的神经系统退行性疾病。它偏爱中老年群体，但不是只有老年人会得。
- 科学家们仍然没有完全揭开帕金森病确切的病因之谜，坚持早预防、早识别、早诊断、早治疗，这“四早”原则，能为患者和家庭争取到宝贵的时间与主动权。