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养肾，先管好血糖和血压
我是尹烨！
健康这件事，我负责底气，你负责行动。
欢迎来到《健康参考》。
今天想跟大家聊一个特别容易被忽视，但一旦出问题就非常棘手的话题——慢性肾病。
这个词听起来好像离我们很远，很多人一辈子都没想过自己的肾脏会出什么问题。
但残酷的现实是，慢性肾病已经成为全球范围内疾病负担增长最快的慢性疾病之一，它在医学界有个非常形象的绰号，叫做“沉默的杀手”。
这个“沉默”二字，才是它最可怕的地方。
今天我们就来聊一下肾脏的养护。
精密的器官
肾脏是我们身体里一对形似蚕豆的器官，每个大概只有拳头大小，它们每天24 小时不间断地为我们过滤着全身的血液，每天反复过滤大约五十次左右。
它们就像身体里最勤恳、最不抱怨的“清道夫”，把新陈代谢产生的各种废物、毒素、多余的水分和电解质精准地筛出去，变成尿液，排出体外。
同时，它还要负责调节血压，维持骨骼健康，刺激红细胞生成。
肾脏有多精密呢？
现代医学上哪怕是很高级的人工肾设备，也仅仅是模拟了肾脏的滤过功能，对其他功能的替代仍有限，而且体积大、价格昂贵，需要靠管道连接，完全无法和这对天生的“神器”相比。
可是，恰恰因为肾脏拥有这种强大的代偿能力，它才成了一种隐患。
什么意思呢？
这意味着，当肾脏受到损伤，开始带病工作时，身体早期几乎不会表现出明显的症状。
它就像一个极度坚韧的老实人，即使内部已经伤痕累累，依然咬牙坚持，默默维持着表面的体面。
很多患者，直到肾脏功能已经损伤很久了，才因为偶然的体检——比如查了个尿常规，或者量血压发现异常升高——而发现问题。
而到了这个时候，病变往往已经难以逆转了。
这就是为什么慢性肾病在公众认知里存在感极低，却是名副其实的“隐形杀手”。
风险因素
有一种观点说，生命科学本质上是概率学。
放在肾病上，这个“概率学”体现在哪里呢？
体现在得这个病的风险因素上。
很多人可能觉得，肾病是“肾”坏了，是泌尿系统自己的事。
但事实远非如此。
在现代社会，慢性肾病最大的两个“幕后推手”，一个是糖尿病，另一个是高血压。
你仔细想一下这个逻辑链条：糖尿病患者的血液里长期含糖量过高，这就像一条河流里的水变得又稠又黏，肾脏作为过滤器，每天要处理这种高糖的“污水”，久而久之，肾脏的微小血管——也就是肾小球——就会不堪重负，发生硬化、损伤，这就是“糖尿病肾病”。
同样，高血压患者血管里承受的压力常年“超标”，肾脏内部的微小动脉同样会被“高压水枪”持续冲击，导致血管壁增厚、管腔狭窄，肾脏组织因为长期缺血而萎缩硬化，这就是“高血压肾病”。
你看，我们身体各个系统从来不是孤立存在的，肾脏的损伤，往往是全身性疾病的一个局部缩影。
指标
根据权威医学期刊《柳叶刀》2026 年6 月3 日发布的最新数据，我国慢性肾病的患病率在百分之十左右。
这意味着十个人里，就可能有一位正在经历肾功能的下降。
这个比例非常惊人，但更惊人的是，其中知晓率极低，绝大多数人并不知道自己的肾脏已经出现了问题。
那我们应该怎么去发现这个“沉默的杀手”呢？
其实，发现办法并不神秘，成本也非常低，就是几个常规检查项目：尿常规、血肌酐、肾小球滤过率、肾脏超声、血压测量等。
尿常规里有个指标叫“尿蛋白”，它就像肾脏这面“堤坝”的渗漏信号。
正常人的肾脏是会把蛋白质牢牢锁在血液里的，如果尿液里检测出蛋白质——尤其是微量白蛋白——这说明肾脏的过滤网已经出现了漏洞。
血肌酐则是反应肾脏滤过功能的重要指标，肌酐是肌肉代谢的废物，如果它在血液里堆积，说明肾脏排除废物的能力下降了。
我经常听到有人说：“我最近觉得腰酸，是不是肾虚啊？
是不是肾坏了？”
你看，这就是我们文化里特别有意思的一点，大家往往把中医里“肾”的概念和西医里这个解剖学器官混为一谈。
中医讲的“肾”是一个功能系统，涵盖生殖、内分泌、骨骼等多方面，而西医说的“肾”就是那个实实在在的、过滤血液的器官。
腰肌劳损、腰椎间盘突出也会腰酸，但和慢性肾病之间的关系并不直接。
慢性肾病通常没有典型的腰痛症状，就算有也往往是肾包膜被动牵拉的感觉，那种持续的酸胀感，反而可能不是肾脏出问题。
所以我说句实在话，不要因为一次腰酸就去胡思乱想，也不要因为腰不酸就觉得高枕无忧。
真正科学的应对方式是看指标、看数据，而不是凭感觉。
防治
如果真的确诊了慢性肾病，该怎么办？
在治疗策略上，现代医学已经非常成熟。
我们有“三驾马车”：首先是针对病因的治疗，比如把血糖控制好、把血压降下来，这是釜底抽薪；
其次是使用特定药物来保护肾脏、减少蛋白尿，这些药已经证明能显著延缓肾功能恶化；
最后就是生活方式的严格管理。
很多患者觉得得了肾病就要“吃什么补什么”，疯狂吃各种保健品、偏方，结果反而加重了肾脏负担。
因为很多药物代谢产物需要经过肾脏排泄，在肾功能已经受损的情况下乱吃药，无异于让疲惫的老马再去拉沉重的破车。
对于慢性肾病患者，科学的饮食是“低盐、优质低蛋白”，减少肾脏的负担，同时保证必要的营养。
当然这只是一个概括的叙述，咱们这个课重点也不讲治疗，我们的目的是更重要的预防上。
因为预防是性价比最高的健康投资。
那么，普通人该如何保护自己的肾脏呢？
- 第一点，管住“三高”。
控制好你的血糖、血压和血脂。
- 第二点，多喝水。
很多人不爱喝水，直到尿液变得深黄才想起补水。
但充足的水分有助于稀释尿液，减少结晶沉淀，降低肾结石和泌尿系统感染的风险。
不过要注意适量，对已经确诊肾病、有水肿的患者反而要限制饮水，这要听医生的。
- 第三点，不要滥用药物。
这里尤其要提醒的是非甾体抗炎药，也就是常见的止痛药，比如布洛芬、阿司匹林等。
很多人头疼脑热就自己买药吃，长期大量服用这类药物会损伤肾脏。
我的建议是，能不吃的药尽量不吃，必须吃的药遵医嘱吃，千万不要把药当成保健品往嘴里倒。
- 第四点，适度运动，控制体重。
肥胖本身会直接增加肾脏的负担，还会通过引发高血压、糖尿病间接伤肾。
每周几次快走、慢跑、游泳，微微出汗的程度，长期坚持下来，肾脏受益无穷。
我还想再多说一点，肾脏健康与肠道微生物的关系正在成为科学界的热点。
近年来的多项研究都表明，肠道菌群的代谢产物，比如硫酸吲哚酚等尿毒症毒素，在肾功能受损时会在血液里累积，反过来又进一步恶化肾脏损伤。
这个发现提醒我们，保护肠道健康，均衡膳食，增加膳食纤维摄入，多吃蔬菜水果，少吃加工食品，对维持肾脏内环境的稳定也有潜在的价值。
现在很多人迷信各种排毒产品，但我们的肾脏和肝脏本身就是人体最好的排毒系统，你不需要额外花钱去买什么“排毒茶”。
如果你真想排毒，坚持喝水，坚持锻炼，保持旺盛的新陈代谢，好好睡觉，就是最好的排毒。
慢性肾病不是绝症，它有能力被早期发现，有能力被有效控制，有能力被延缓甚至避免。
对普通人来说，你需要做的只是遵医嘱定期体检，这可能是发现肾脏问题最简单、也最容易被忽视的一步。
我是尹烨，我们下节课再见。
知识卡片
- 在现代社会，慢性肾病最大的两个“幕后推手”，一个是糖尿病，另一个是高血压。
- 一些常规检查项目：尿常规、血肌酐、肾小球滤过率、肾脏超声、血压测量等，可辅助发现慢性肾病。