怎样有效预防职业病？

我是尹烨。

健康这件事，我负责底气，你负责行动。

欢迎来到《健康参考》。

有一个节日你可能不知道，为了促进国际社会对职业安全与健康问题的关注，国际劳工组织把4 月28 日确立为“世界安全生产与健康日”。也就是今天。所以咱们今天就聊聊职业病。

它背后，关乎的是我们每一个在岗位上辛勤付出的人，实实在在的健康权益，甚至可以说是生存质量。

什么是职业病

首先啊，咱得清楚一个事儿：不是所有你在上班时落下的毛病，都能被官方认证为职业病的。这个词，在法律和医学上，有严格的门槛和边界。

按照咱们国家《职业病防治法》的说法，它特指什么呢？特指那些在企业、事业单位、个体经济组织里干活的劳动者，在职业活动中，因为接触了粉尘啊、放射性物质啊，还有其他那些有毒、有害的东西，从而惹上的疾病。这里头有几个关键点：

• 第一，你得是这些用人单位的劳动者；
• 第二，这病得是在你干活的过程中，实实在在接触了那些危害因素才得的；
• 第三，也是最硬性的一条——这病必须得在国家公布的《职业病分类和目录》里头挂着名。

当然这目录不是一成不变的。以前的老版本，列出了10 大类、132 种职业病。但时代在变，工作环境在变，危害也在变。

所以啊，就在2024 年12 月11号，国家更新了这份目录。特别值得注意的是，这次把“职业性肌肉骨骼疾病”和“职业性精神和行为障碍疾病”也正式纳入了进来。这绝对是个进步，它反映了我们对“职业健康”的理解，从看得见的物理伤害，延伸到了看不见的心理损耗和肌肉骨骼的慢性磨损。

常见职业病

那么，哪些病是劳动者们最容易“中招”的呢？不同行业，风险点还真不一样。咱们挑几个最常见、影响也最大的来聊聊，让大家心里有个谱，知道该防着点啥。

头一个，不得不提尘肺病。

这可以说是咱们国家目前发病最多、危害也最严重的法定职业病，没有之一。哪些人容易得？主要集中在那些整天和粉尘打交道的行业——挖矿的、搞建筑的，还有各种加工制造业的工人兄弟们。

这些工人，他们在工作的时候，不可避免地会吸入大量的粉尘，这些粉尘可不是普通的灰尘，里面往往含有游离二氧化硅、煤尘、石棉尘这些狠角色。

吸进去了，它们可不会乖乖被排出来，而是赖在你的肺里，安营扎寨，慢慢地、一点一点地破坏肺组织，让原本柔软有弹性的肺，变得越来越硬，越来越像块石头——这就是所谓的“肺部纤维化”。

可怕的是，这病早期可能没啥特别不舒服的感觉，顶多有点轻微的咳嗽，很多人不当回事。但这个时候，如果去做个胸部X 光片或者CT，医生就能看到肺部已经开始出现纤维化的迹象了。这是最关键的时刻。

如果这个时候能及时离开粉尘环境，彻底避免再吸入，配合治疗，是有可能大大延缓病情恶化的速度的。可要是没发现，或者发现了还继续在粉尘环境里干，那病情就会一步步加重。

咳嗽会越来越厉害，痰可能增多，胸口开始发闷、发痛，最要命的是，喘不上气的感觉会越来越明显，稍微活动一下就呼吸困难。

到了晚期，那真是痛苦不堪，生命也会受到威胁。最让人揪心的是，肺一旦纤维化了，这个过程是不可逆的。也就是说，尘肺病，目前是没法根治的。我们能做的，就是尽早发现，然后努力延缓它的进展。所以，对于尘肺病，预防绝对是第一位的，是重中之重。再好的治疗，也比不上不让它发生。

再来说说职业中毒。

这个词听起来有点吓人，但它离我们并不遥远。它指的是劳动者在干活时，有毒的化学物质通过呼吸吸进去了，或者沾到皮肤上渗进去了，甚至不小心吃进去了，导致身体里的正常生理功能被打乱，器官组织受到损伤。

这种危害，常常是“润物细无声”式的，藏在很多行业的日常操作里。化工厂里的工人，可能天天和苯、甲醛、甲醇、氯乙烯打交道；电镀行业的师傅们，手上的零件可能沾着镉、铬、镍这些重金属；那些生产和使用农药的，有机磷、有机氯等农药成分也是潜在的健康炸弹。

不同的毒物，害人的方式还不一样。像苯是典型的血液杀手，长期接触它，会悄悄破坏造血系统。甲醛，不仅容易让嗓子发炎、过敏，它还戴着致癌的帽子。

还有一位“隐形杀手”，那就是噪声。机械车间里机床的轰鸣、建筑工地上打桩机“咚咚咚”的震撼……这些高分贝的声音，日复一日，年复一年地冲击着耳朵。时间长了，听力就会下降，最终可能发展成噪声性耳聋。

刚开始，可能只是下班离开嘈杂环境后，觉得耳朵有点闷，或者“嗡嗡”响，耳鸣，睡一觉好像就好了。这时候千万别大意。这说明耳朵已经受到损伤了，只是暂时还能恢复。如果继续暴露在强噪声里，不采取任何保护措施，这种短暂的听力下降和耳鸣会越来越频繁，持续时间越来越长，恢复得越来越慢。

最终，听力损失就变成了永久性的，再也无法逆转。

除了这“三大”，近几年，还有一些职业病也呈现出高发的趋势，值得我们警惕。

职业性肌肉骨骼疾病就是典型。流水线上的工人反复做着同一个动作，办公室白领们长时间僵在电脑前，快递小哥们不停地弯腰搬货……这些重复性劳损、不良姿势带来的颈肩腰腿痛，已经从“小毛病”升级成了需要严肃对待的职业病。

职业性中暑同样不容小觑，尤其是在高温环境下作业的兄弟们。炼钢车间里，炉前温度轻松突破50 度，工人们不仅要忍受滚滚热浪，还得搬运沉重的钢坯。在这种极端环境下，身体散热的功能很容易罢工，一旦发展成最严重的热射病，那可是要命的事。

建筑工人在烈日炎炎的户外进行高强度作业，身体里的水分和盐分流失极快，很容易出现热痉挛，肌肉疼得抽搐。

另外，职业性皮肤病和职业性眼病也在悄悄地伤害着劳动者。化工厂的工人，双手长期浸泡在或接触各种刺激性的化学液体、粉末，皮肤发红、发痒、开裂，甚至溃烂是常有的事。

电子厂里盯着显微镜或精密元器件的工人，眼睛长时间处于高度紧张状态，干涩、疲劳、视力模糊是普遍现象，严重的还会导致视力急剧下降甚至视网膜病变。

预防职业病

再说职业病的预防。用人单位，毫无疑问是预防职业病的第一责任人。应该说，这些年来，国内很多企业在职业健康方面做了大量工作，从设备更新到防护投入，进步是实实在在的。当然，要把这件事做得更好，还有不少功课要做。

首先，得在源头上想办法。能用更先进、更环保、更安全的设备、材料、技术吗？能改进工艺，减少甚至消除那些有害因素的产生吗？

其次，工作场所的日常管理要跟上。该通风的通风，该密闭的密闭，该隔离的隔离，该隔音的隔音。工作场所里那些粉尘、毒物、噪声的浓度强度到底是多少？不能凭感觉，得定期检测，用数据说话。超标了，赶紧整改。还有，警示标识不能少。

什么地方有什么危害，中文写清楚，图标要醒目，贴在显眼位置，时刻提醒大家。最重要的防护装备——口罩、耳塞、防护服、手套、护目镜等等，必须足量、合格地提供给劳动者，不能是摆设，更不能是次品。发下去就完了？不行！还得盯着、督促着，确保大家真的用对了、用好了。

定期的职业健康体检更是必不可少。

最后，宣传教育不能停。得让劳动者们明白自己面对的是什么风险，该怎么保护自己。安全意识，得深入人心。

劳动者自己呢？健康这事儿，最终还得靠自己上心。

首先，学习。单位组织的培训要认真听，发的手册认真看，了解清楚自己这个岗位，到底有哪些危害？该怎么防？防护用品怎么用才是对的？心里得有本账。

其次，行动。单位配发的防护用品，别嫌麻烦，别觉得戴着不舒服就偷偷摘下来。口罩再闷，也比吸进粉尘强；耳塞再塞耳朵，也比以后听不见声音强；手套再碍事，也比双手烂掉强。该戴就得戴，而且要戴规范。同时，不违章作业、不冒险操作，也是劳动者自身责任的重要部分。

很多职业伤害案例的背后，除了环境因素，也有操作不规范的原因。

最后，体检。单位组织的职业健康检查，一定要去。这是了解自己身体状况的宝贵机会。自己的职业健康监护档案，就像健康“户口本”，得妥善保管好，将来万一有啥事，这是维护自己权益的重要证据。

说到底，职业病的有效防治，不是单打独斗能完成的。它需要用人单位真正把责任落到实处，把安全健康融入生产的每一个环节；需要劳动者自己时刻保持警惕，把自我防护变成一种习惯；还需要政府部门的严格监管、社会各界的广泛监督，以及我们每一个人对身边劳动者健康状况的关注与声援。

工作是为了更好地生活，不该以健康为代价。关于职业病，最关键的就是记住一句话：可以预防，很难治疗。所以早防护，早体检，早重视是最重要的。愿每一个辛苦工作的人，都能远离职业病。那就得从有正确的认知开始。我是尹烨，我们下节课再见。

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