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脐带血要不要存？
我是尹烨！
健康这件事，我负责底气，你负责行动。
欢迎来到《健康参考》。
孩子快出生了，你在产检或者待产的时候，大概率会接触到脐带血存储的宣传册，它常常和“生命银行”、“干细胞”、治疗多种疾病关联在一起。你翻了翻价格，两万块左右。存，还是不存？
这个问题，几乎每一对准爸妈都会遇到。
有人把它看作一份送给孩子未来的生命保险，也有人觉得这像是一个商业概念，犹豫着是否值得。那么，脐带血到底是什么？它真有那么神奇吗？今天，我们就剥开那些专业术语和商业宣传的外壳，用科学的眼光，把它看个清楚。
从医疗废物到生命火种
让我们先从最基本的说起。什么是脐带血？
脐带血，顾名思义，就是宝宝出生、脐带被剪断之后，还留在脐带和胎盘血管里的那些血液。在过去很长很长的医疗实践中，这份伴随着新生命降临的“附属品”，通常是被当作医疗废物直接丢弃的。
一个崭新的生命呱呱坠地，大家所有的喜悦和关注都集中在宝宝身上，那根连接了母亲和孩子十个月的脐带，连同里面残留的几十到一百多毫升血液，它的使命似乎就终结了。
然而，从上世纪七八十年代开始，医学研究者们将目光投向了这份曾被忽视的血液，并有了惊人的发现：这看起来普普通通的血液里，竟然蕴藏着非常宝贵的资源——丰富的造血干细胞等。
这些“干细胞”到底是什么，为什么如此重要？
学术定义上，干细胞是指一类具有自我更新和分化潜能的细胞，在特定条件下，可以产生特定类型的子代细胞。用大白话来讲，干细胞就是有千变万化本领的种子细胞，拥有两种了不起的能力：一是能够自我复制，“一生二，二生四”，保持自己的数量；
二是能够在特定条件下，分化成我们身体需要的各种功能细胞，比如变成红细胞去送氧，或者变成免疫细胞去战斗。
而脐带血中的造血干细胞，正是所有血液细胞和免疫细胞的“祖宗”，是造血系统和免疫系统最原始的“种子”。
这个发现，彻底改变了脐带血的命运。1988 年，法国医生完成了世界上第一例脐带血移植，用一位新生妹妹的脐带血，成功治愈了他患有范可尼贫血的哥哥。这场手术的成功，像一道曙光，照亮了一个全新的医疗领域。从此，脐带血从“废弃物”变成了“生命的火种”。
它主要被应用于造血干细胞移植，来治疗那些造血系统或免疫系统出了严重问题的疾病。
比如白血病、淋巴瘤、再生障碍性贫血，还有一些先天性的免疫缺陷疾病、遗传代谢病等等。
它的原理，简单说，就是当患者自身的“造血工厂”，也就是骨髓，因为疾病或放化疗被摧毁后，我们输入健康的、有活力的脐带血造血干细胞，让这些种子在患者体内安家落户，重新建立起一个健康的造血和免疫系统。
好，现在你知道脐带血是什么、能干什么了。
不过你可能会有个疑问：治疗这些疾病，不是可以用骨髓移植或者外周血干细胞移植吗？为什么还需要脐带血呢？
脐带血的优势
这就涉及到脐带血独特的优势了。
首先，它来源方便，属于变废为宝。
采集是在宝宝出生后，脐带剪断、胎盘娩出后进行的，采集本身通常不会给母婴增加明显痛苦或创伤。但如果为了采集而影响延迟断脐，就存在问题。所以美国妇产科学院ACOG 特别强调不能为了采集脐带血而改变常规延迟断脐。
其次，相比成年人的骨髓或外周血，脐带血中的干细胞免疫原性也更低。什么叫免疫原性低呢？这就好比移植器官时会出现“排异反应”，因为受体的免疫系统会攻击外来的“非我”细胞。脐带血干细胞移植后发生严重排异反应的风险相对较低。
这一点，在非亲缘移植，就是捐献者和患者没有血缘关系时尤其有价值。
第三，它配型要求相对宽松。
骨髓移植需要捐献者和患者的人类白细胞抗原（HLA）配型高度相合，寻找非常困难。而脐带血移植对配型相合程度的要求可以稍低一些，这大大增加了患者找到合适“种子”的机会。
最后，它可以长期冻存，随时取用。
脐带血经过处理，可以在零下196 摄氏度的液氮中冷冻保存多年。有研究证实，即使冻存超过二十年，解冻后的干细胞依然保有良好的活性。这就相当于建立了一个“生命种子库”，一旦有患者需要，可以随时配型查询并调用，不用像骨髓捐献那样需要临时动员捐献者，为抢救生命赢得了宝贵时间。
正因为有这些优点，世界各国都建立了脐带血库。在我们国家，脐带血库分为“公共库”和“自体库”。这有点像血液中心的“献血”和“存血”概念。公共库接受社会公众无偿捐献的脐带血，用于全国乃至全球需要造血干细胞移植的患者配型查询和移植。
这是一项崇高的公益事业，你的一份捐献，可能在未来某一天，拯救一个陌生人的生命。自体库则是家庭自愿付费，将宝宝的脐带血储存起来，专供这个孩子或家人未来万一需要时使用。
科普到这里，终于到大家最关心的问题了：我们到底要不要自存脐带血？
要不要自存脐带血
支持自存的观点认为，这是一份“生命备份”。
万一将来不幸罹患某些血液或免疫系统疾病，用自己的脐带血移植，没有排异反应，移植成功率高，而且无需等待配型，是“完美的自体移植”。
此外，脐带血也可能用于治疗一些先天性疾病，或在再生医学领域，如治疗脑瘫、自闭症等神经系统损伤时发挥作用，虽然这些大部分还处于研究阶段，但前景可期。现实中，也确实有孩子用自己的脐带血成功治愈了神经母细胞瘤、再生障碍性贫血等疾病的案例。
而持谨慎或反对观点的人则认为，自费储存是一笔不小的花费，但使用的概率相对较低。更重要的是，如果孩子患的是遗传性或先天性的血液病，脐带血本身可能就带有致病的基因缺陷，无法用于自体移植。
此外，脐带血的量是有限的，通常只有几十到一百多毫升，里面含有的干细胞数量，对于治疗一个成年人的某些疾病可能不够。不过，需要说明的是，随着技术进步和双份脐带血移植等方案的应用，脐带血用于成人移植的案例也越来越多。
所以，这其实不是一个简单的“是”或“否”的问题，而是一个需要每个家庭根据自身情况、经济条件和健康认知来权衡的选择。
我的建议是，首先，不要神话它，也不要妖魔化它。要基于科学事实来做判断。
其次，如果家庭经济条件允许，且希望多一份保障，选择自存也无可厚非，但需要选择国家批准的正规脐血库，清楚了解储存协议、费用和权益。截至目前，经国家卫健委批准设置的脐血库共有7 家，分别在北京、天津、上海、广东、四川、山东、浙江。
第三，请务必把捐献作为一个重要的备选项。
将脐带血捐献给公共库，让它进入一个更大的“生命共享池”，去帮助那些正在生死线上等待配型的患者，这份善举的社会价值是巨大的。
最后，我想聊聊脐带血科学更前沿的一些展望。今天的科学研究，已经不仅仅把脐带血看作“造血种子”了。科学家们发现，脐带血里除了造血干细胞，还有其他宝藏，比如间充质干细胞、免疫细胞等等。这些细胞在修复组织损伤、调节免疫系统等方面展现出巨大的潜力。
国内外也已经有一些临床研究在探索用自体脐带血治疗儿童脑瘫、自闭症、新生儿缺血缺氧性脑病等，并观察到了一些积极的改善迹象。不过这些还是探索中的新领域，远没有成为标准疗法。
回到最初，对于我们每个人而言，比纠结于是否储存一份脐带血更重要的，或许是建立一种科学的健康观。保持健康的生活方式，定期体检，了解家族的疾病史，这些才是构筑我们生命防线最基础、最可靠的砖石。脐带血可能是危机时刻的一张“王牌”，但我们更希望，我们永远不需要打出这张牌。
我是尹烨，我们下节课再见。
知识卡片
- 脐带血主要被应用于造血干细胞移植，来治疗那些造血系统或免疫系统出了严重问题的疾病。
- 把捐献作为一个重要的备选项，让脐带血进入一个更大的“生命共享池”，去帮助那些正在生死线上等待配型的患者，这份善举的社会价值是巨大的。