39｜头发养护：头皮屑、脱发、白发，怎么办？

我是冯雪。欢迎来到《女性健康管理60 讲》。

从今天这一讲，我们就进入课程第五个模块，改善外在状态。

女性对外在状态、对美的追求，并不是为了迎合他人的目光。即便在今天，独立女性不再需要迎合任何单一审美，我们内在依然渴望把自己安顿得体面：可以大方得体，也可以气质出众；可以干净利落，也可以温柔娇俏。

当我们把这种对“美好状态”的追求落回到身体时，就会发现，美并不是一种模糊的感觉，它背后其实有非常具体的生理基础。从内到外，分别是五个层次：

第一层，也是最里面的一层，是脏器功能与整体生命状态所构成的年轻态，决定由内而外的持久活力。

第二层，是骨骼与骨架，决定体态是否挺拔、气场是否稳定。

第三层，是身材结构，是脂肪与肌肉的分布方式，决定线条、比例与身体的轻盈感。

第四层，是筋膜与软组织系统，这是近年来越来越受到重视的关键结构层，影响身体的支撑力、紧致度和舒展感。

第五层，也是最外面的一层，是皮肤表层和头发，决定光洁、红润与第一眼的精神感。

前面我们讲过防风险、应对日常困扰、调节情绪压力，这些其实都在帮助身体从更深层的地方维持健康和活力。到了这个模块，我们就把视线慢慢移向身体的第四层和第五层，看看身体内部的状态，会怎样呈现在我们看得见的地方。

这一讲，我们就从头发说起。

我的门诊来过一个叫小欣的患者。32 岁，有肥胖、高血压、高血糖，还长出了不少白头发。妈妈陪她来诊室，愁眉苦脸地说：“她压力大，身体不好，都熬出白头发了。”小欣却不以为然，觉得白头发跟这些没关系。

其实，排除遗传因素，过早白发不仅是衰老的标志，更可能是身体在发出警报。

而且不仅是白发，头皮屑、脱发这些很多人以为只关乎外形的问题，其实也都与健康息息相关。

接下来两讲，我们就从科学原理出发，找到一套应对头发问题的通用原则。

头发问题，身体在告诉你什么？

从生理结构上看，头发由三个部分组成：头皮、毛囊和发丝。

头皮是头发生长的环境。这里是全身皮脂腺最丰富的皮肤，代谢最快，分泌油脂最多。

头皮的状态直接反映了我们的饮食、压力和免疫状态。

毛囊是头发的生产工厂。这里是全身代谢最旺盛的组织之一，需要充足的营养、稳定的激素、良好的血液循环。一旦身体出现问题，毛囊往往是最先受影响的。

发丝是毛囊生产出来的产品。虽然发丝是已经死亡的角蛋白，但它忠实记录着毛囊的健康状态，进而反映我们的整体健康状况。

所以，当你发现头发出了问题时，不要只想着换洗发水、买生发产品，而要先问问自己：我的身体在向我发出什么警报？

头皮问题：头皮屑反复出现

我们先来看头皮的问题，主要是头皮屑。

为什么会有头皮屑呢？

答案很简单，因为马拉色菌的过度繁殖。

马拉色菌是一种嗜脂性酵母菌，喜欢油脂，主要寄生在头皮、前胸、后背等人体皮脂腺丰富的地方。在绝大多数情况下，它与人体和平共处。一旦失控，就会让我们的头皮屑怎么洗都洗不完。

那么，什么时候马拉色菌会失控呢？三种情况：

一是饮食过于高油高脂。

刚才说了，马拉色菌是一种嗜脂性酵母菌，喜欢油脂。因此，如果你的饮食高脂肪，不喜欢水果，那么你的分泌物就更容易被马拉色菌喜欢，它就会过度繁殖。

二是压力过大。

压力会影响免疫系统，让身体对马拉色菌的控制能力下降。同样多的分泌物，压力大的人更容易感染马拉色菌。

三是皮肤屏障功能弱。

有些人的头皮屏障功能本身就弱，有些人则是因为过度清洁而使头皮受损，马拉色菌就容易趁虚而入。

你看，头皮屑的出现，是身体在向你发出信号：你的饮食、压力或者皮肤屏障，可能出问题了！

而且，这里有个关键问题：

一旦头皮屑产生，它就形成了自己的恶性循环。

马拉色菌过度繁殖，会引起头皮炎症，头皮炎症又会导致头皮分泌物增多，进一步引发马拉色菌过度繁殖。这个循环一旦形成，即便你改善了饮食、缓解了压力、保护了屏障，头皮屑也很难自己消失。

所以，解决头皮屑，需要两步走：

• 第一步，用药用洗发水打破恶性循环。

我建议使用含有治疗成分的洗发水，具体成分包括酮康唑、吡硫翁锌、二硫化硒、环吡酮胺以及煤焦油。酮康唑是一线药物，能从根源上控制真菌过度繁殖，可以优先选择。刚开始的时候，建议每周用3-5 次，让泡沫在头皮上停留3 分钟以上。症状缓解后，每周用一次，坚持半年以上。日常用温和的、非强效脱脂的洗发水就可以。

• 第二步，改善生活方式，防止复发。

药用洗发水能打破循环，但如果不改善根本问题，头皮屑还会卷土重来。所以，你需要：

一，调整饮食。减少高油高脂食物，多吃水果、蔬菜，改善皮脂分泌的质量。

二，管理压力。后面我们会专门讲如何缓解女性压力，改善睡眠质量，这里先不展开了。

三，保护头皮的皮肤屏障。比如，不要过度清洁头皮，选择温和的洗发水，用温水洗头，不要用手抓挠头皮等。

你看，头皮屑是身体发出的健康信号，同时也是需要主动干预的问题。听到信号后，用药物打破循环和改善生活方式，两者缺一不可。

好消息是，头皮问题，归根到底是“环境”出了问题。环境不好，修复起来相对容易——打破恶性循环，改善生活习惯，头皮就能恢复。

但如果问题出在“工厂”本身，也就是毛囊，修复起来，可就没那么简单了。

毛囊的问题：脱发

毛囊问题主要有两个：脱发和白发。

先来说脱发。

怎么判断自己是不是脱发呢？

美国皮肤病学会告诉我们，每天掉50-100 根头发是正常的。但如果你捋一小把头发，大概50-60 根，一次就掉下6 根以上，就需要注意了。另外，你可以看看自己头顶、发缝的头发，是不是在弥漫性地变稀疏。如果是这样，也说明有脱发的可能。

男性脱发主要是遗传因素导致的，但女性脱发，更多时候是以下四个因素在作祟：

一是营养亮红灯。

比较明确的是铁元素不足。下次体检的时候，记得重点看一下“铁蛋白”这一项。抽血检查铁蛋白水平的下限大约是40 ng/mL，低于40 就该补铁了。补铁有个小窍门：同时补充维生素C，能促进吸收。如果你只吃素，光补铁可能还不够，还得加一样东西，叫L-赖氨酸，能帮你提高铁蛋白的水平。

当然，除了缺铁，脱发还可能与维生素E、锌、维生素D 缺乏有关。

二是激素在波动。

这里面有生理性的，比如产后脱发。这通常会在产后6-12 个月内自行恢复，不需要治疗。

需要重视的是内分泌疾病导致的病理性脱发。比如，多囊卵巢综合征等高雄激素状态，就会引发病理性脱发。针对这种情况，可以咨询医生，口服抗雄激素的避孕药等等。

三是压力过载。

长期精神紧张、睡眠不足或严重精神创伤，可以明确地触发脱发。这时候，脱发其实就是在告诉你：该休息了，该减压了。相对应的，这种脱发也只能通过缓解压力、改善睡眠来修复。

四是人为损伤。

比如，频繁染发、烫发，使用高温造型工具，都可能导致毛发断裂。如果发型过紧，比如扎辫子扎得太紧，也会导致牵拉性脱发。

你看，脱发的根本解决方案，不在头皮上，而在身体里。补充营养、调节激素、缓解压力、停止损伤，这些才是治本之道。

你可能会问了：如果上面这些因素都检查过了，该吃的都吃了，该做的也做了，但依然还有脱发，怎么办？

那也不用着急，我们还有办法。我把这些解决方案按照推荐等级，从高到低给到你：

第一类，外用米诺地尔。

这是最有效的一线治疗方案，能对大半以上的女性起到显著作用。比起各种声称能帮助你生发的不知名药材，要更靠谱。我们自己就可以买到2%的溶液，或者5%的泡沫剂，都比较安全，不过停用后可能会反弹。

第二类，低能量激光疗法。

目前有一些自带低能量激光的梳子，还有微针疗法，可以增加血液循环，诱导毛发生长和增粗。不过，每周的治疗时长建议小于1 个小时。而且需要说明的是，这种治疗目前只能作为米诺地尔的辅助治疗，治疗效果并不算很强。

第三类，头发移植。

这种方法明确有效。不过我建议，除非上面的治疗都没有效果，再采用这种方法。

请记住，即便使用这些治疗方法，也要同时解决根本的健康问题。否则，新长出的头发还是会掉。

毛囊的问题：过早白发

讲完了脱发，我们再来看毛囊的第二个问题——过早白发。

毛囊就像是头发的墨水打印机，如果打着打着没墨了，也就是黑色素细胞不够用了，头发也就变白了。那么，是什么让黑色素细胞提前耗竭呢？主要有以下几个因素：

一是遗传因素。爸妈头发白得早，对孩子确实是有影响的。

二是吸烟。吸烟是过早白发的明确风险因素。与不吸烟的人相比，吸烟的人出现过早白发的可能性显著更高。

三是压力。在动物实验中，研究人员模拟了高压力环境。小鼠在这种状态下，毛囊中的黑色素细胞在短时间内迅速枯竭。这个过程，其实就是我们俗称的“一夜愁白了头”。

四是维生素B12 和D3 的缺乏。多项研究显示，过早白发的女性中，维生素B12 缺乏比较常见，补充后会有缓解；而对年轻女性来说，则可能是缺乏维生素D3。

五是代谢疾病及其并发症。肥胖、高血压、高血糖、心脑血管疾病，这些都会导致黑色素细胞耗竭，自然也就容易出现过早白发，就像开头的小欣一样。

好消息是，除了遗传因素，其他四个因素——吸烟、压力、营养缺乏、代谢疾病，其实都是可以通过我们的努力来改变的。

但坏消息是，黑色素细胞一旦死亡，目前的医学还无法让它复活。这就意味着，即便我们从根本上做出改善，这个毛囊也长不出黑发了。拔掉白头发也无济于事，因为下一次这个毛囊长出的大概率还是白发。

那么，还有什么补救措施吗？

目前医学上首要推荐的是使用防脱发产品，比如上面提过的米诺地尔。它能让你多长出一些新的黑头发，这样白发的密度就降低了，也就不那么显眼了。

除此之外，一些植物提取物在预防或减少白发方面有一些潜力。比如，窄叶甘草、葛根等活性成分，但证据量远远不足。你可以尝试一下，但建议保持合理预期，不要抱太大期望。

总结

好，总结一下这一讲的内容：

• 第一，头发是身体健康的镜子。遇到头发问题，要问自己：我的身体在向我发出什么信号？
• 第二，面对头皮屑，需要用药用洗发水打破循环，同时调整饮食、管理压力、保护屏障。
• 第三，脱发的背后，可能是营养、激素、压力或人为损伤问题。可以使用米诺地尔或低能量激光疗法，但也要解决根本的健康问题。
• 第四，过早白发，大都是由遗传、吸烟、压力、维生素缺乏和代谢疾病导致的。对于这个问题，预防比治疗更重要。

思考题

听完今天的课，给你留个作业：检查一下自己的头发问题，它们可能在向你发出什么健康信号？你准备从哪些方面改善？欢迎在留言区分享你的观察，我们一起交流。

下节预告

下一讲，我们继续聊头发健康的话题，看看发丝的保护，以及染发、护发的那些事。

我是冯雪，我们下一讲再见。