家庭健康管理：我们要管理什么？

我是冯雪。欢迎来到我的《家庭健康管理100讲》，这是课程的第一讲。

健康是做出来的，在这门课，我在每一讲都会给你分享一个健康管理的小行动。但在那之前，我们首先要用两讲的时间做好认知上的准备：健康管理，我们到底在管理什么？如何去管？怎样才算管好？

不夸张地说，绝大部分人的健康管理，思路都是错的。

对于很多人来说，健康管理就是每年做次体检，而健不健康，主要就是看自己的体检报告单上有几个箭头。箭头多了，就是不健康，没有箭头，就是很健康。只要让家庭中的每个人，各项指标正常，都达到体检的标准，健康就算是管理好了。

可是回过头一想，这个标准并不靠谱。我见过很多的患者，有那么多体检看似健康的人，为什么最后心梗了、脑梗了、得了肿瘤呢？而那些体检不太正常的指标，好像年年查，年年也就那样。所以，体检的健康与否和你的终局、就是你的寿命并没有直接关系。为什么会这样？因为我们原来对健康的理解错了。

健康：一种逆向思维模式

体检没有箭头等于健康，这是一种什么样的思维呢？就是典型的看病思维。

你看，如果你不舒服去看病，医院就做各种相关的检查，在报告单里找异常，找到了，就对号入座，确诊你有某某疾病，找不到，就继续做更详细的检查，直到发现异常为止。可是这个思维，挪到健康管理上就不管用了。这是为什么呢？

因为看病和健康管理之间，有两点关键的区别：

首先，疾病都有统一的、明确的诊断标准，而健康却没有。

健康的标准是什么？1946年，世界卫生组织（WHO）成立时，在它的宪章中所提到的健康概念，至今仍然没有被超越。它说：“健康乃是一种在身体上、心理上和社会上的完满状态，而不仅仅是没有疾病和虚弱的状态。”（Health is a state of complete physical, mental and social well-being and not merely the absence of disease or infirmity.）

这里所说的“完满”是什么意思？它是对英文complete well-being的翻译，它的意思并不是完美的，而更像是完全适应、完全满足你的需求。简单来说，健康，就是你的身体、心理，足够你用，足够匹配你个人、家庭和社会需求。

在这个定义下，你不难发现，每个人的健康是不一样的，它并没有一个统一的标准。你的健康标准，和你的孩子、你的爸爸妈妈的，都完全不同。而我们所追求的，恰恰是家里每个人的健康，都匹配自己需求的这种状态。

那么，怎么才能让健康匹配上需求呢？这就要说到健康管理与疾病管理的第二个区别。疾病管理是以结果为导向的，我们知道它解决了，或者没解决。而健康是你当下供需平衡的一种状态，它不能被解决。

所以你会发现，健康管理和疾病管理的思维正好相反。疾病是顺着问题找答案，是正向思维。而健康是现阶段没有问题，却有一个共同的答案，我们知道有一些影响健康的因素，也知道一些它们的发展规律，我们要根据自己独特的健康需求，自己去提出好问题，防患于未然。也就是说，健康管理是一种逆向思维模式。

这一通分析下来，健康管理，我们要管理什么？答案已经有了。就是针对那些会影响到你和你家人健康的因素，按照科学规律进行管理，目标就是，让我们每个人的身心状态，都满足我们在生活、工作和社会价值实现上的需求。

健康的三个层面

那么，我们怎么知道自己够不够健康呢？回到WHO 的健康概念，我们可以拆解出，健康有三个层面：

第一个层面，叫功能与需求的适应。这个层面很好理解，就是你的身体机能可以适应你的需求。怎么判断适应与否呢？这个问题不能看体检指标，而是你最有话语权，你自己最能明确。

听起来有点玄乎，我给你举些例子，就好理解了。比如最小的事情，你的牙好不好，能不能满足你吃饭吃得香？你的颈椎疼不疼，能不能坚持做完今天的PPT？到稍大一点的事情，你今天上班8小时，从早上的头脑清醒，到下午的昏昏沉沉，但你的思考反应，整体上还是可以满足工作的需求。

再比如，你周末做家务，陪孩子去公园，忙忙叨叨，追追跑跑，你也能跟得下来。这些，都叫功能与需求相匹配。

你看，这个健康概念，从头到尾也没有提到，各项化验指标必须全部正常。如果你的体检报告都正常，但是你就是感觉很疲劳，没有办法应付一天的工作生活，那也是不健康。要判断自己的身体机能是否够用，你自己的感知才是第一依据。

当然，只做到身体上的“够用”还不够。过去我们不管是体检也好，健康管理也罢，都是不管心理这块的。而现在，我们健康的第二层面，就是要追求身体和心理上的和谐，也就是WHO 提出的那个“身体和心理的完满状态”。

这个层面的健康要如何判断呢？既要依靠你自己的感知，也要借助一些科技的手段。比如，熬夜工作到一点，明天还有重要的会议，躺上床想睡觉睡不着了——这时你的失眠是不是一个问题，需要依靠专业的量表工具。

再比如，明明知道不该跟孩子发火，可是辅导功课的时候实在没忍住，气得血压都高了。血压高到什么程度、要不要管，你就需要血压计这个设备。

你看，判断身心是否和谐，你会需要用到一些基础的自评量表，还有日常的监测小工具，像是血压计、心率带、计步器、睡眠手环、手表等等。

把这些你监测到的结果、你自己的感受，还有你在体检中得到的结果汇总起来，才是身心和谐的全貌。

除了适应、和谐，健康还有第三个层面，我把它叫做潜能，也就你在应对困境与压力时，身心能够爆发的能量。

当风雨来临、压力当前，你的身体和心理，都要储备足够多的能量，来达成你的愿望。可能是身处高原，跑马拉松，也可能是经历了感冒、经历了新冠流行，抑或是你的工作需要你不得不拼上一段。在这些艰难的阶段，你的身体和心理都要有足够的储备来扛过去。

要做好这个层面的健康判断，其实没有那么容易。比如身体的储备，核心是你的心肺功能，这是可以通过专业的医学测试获得的，但其他器官，比如消化道、肾脏的功能，就很难靠医学手段常规测得，还有你心理的抗压能力，也很难去定量测量。

这时候，就又要回到你的感知上，你需要自己去认真观察身体的各项功能，一旦感觉到不匹配、不够用了，就是你的储备即将耗尽、健康失衡的时刻，要格外小心。

家庭健康管理

明确了健康的标准，接下来我们就要去看，有哪些因素影响会我们的健康，可以去管一管呢？

影响健康的因素当然很多，但从大类上看只有五种，它们分别是遗传因素、环境因素、社会因素、医疗水平和你的生活方式。

这其中，遗传因素是你的基因天生携带的，咱们管不了。环境、社会因素和医疗水平这三样，基本属于外部因素，不受你主导，但你可以做一定的调控。

比如，环境污染影响健康，你可以进行有效的防护；受教育水平影响健康，你可以让自己的认知更高一些；当地的医疗水平有限，你可以去找更好的医院寻求治疗；等等。但这些问题，一不是影响健康的最主要因素，二是你能改变的也有限。

那么，影响健康最重要的因素是什么呢？咱们还是要从内部因素入手。

无论是世界卫生组织WHO，还是中国的疾病控制中心CDC，全球的医学家用上了各种模型、各种算法，得出的一致结论都是：主导你健康最重要的因素，就是你的生活方式。

有多重要呢？WHO 的数据显示，全球范围内的非传染性疾病死亡，77%的死亡风险因素都跟生活方式有关。什么叫非传染性疾病？就是所有不是因为病毒、细菌传染生的病。事实上，只要不是新冠这种大流行，影响我国居民寿命和生命质量的，都是这种非传染性疾病。

而反过来，如果我们能管理好自己的生活方式，就可以预防80%以上的这类疾病，把这个死亡风险牢牢锁在笼子里。

这样一路剖析下来，你会发现，原来家庭健康管理，最主要的管理内容，就是一家人的生活方式。管好了这些，你就管好了一家人健康的基本盘。

在接下来的课程里，我会带你搞清楚，每一个影响健康的生活方式，包括吃喝住行睡，它们的具体规律，适合什么样的人，以及怎么做。你可以根据自己的健康目标，搭配好这些生活方式。

除此之外，我也会讲到环境因素和社会因素中，哪些是你有能力做好调节的，还有医疗水平有哪些可改善的空间，我也会也捎带手帮你搞清楚。

这样一来，你把这些能够掌握的、影响健康的因素，都锁定在满足你需求的状态中，自然也就达到了你理想中的健康状态。

好，我们总结一下。这一讲，我们一起做好了家庭健康管理最重要的认知准备。健康管理的核心内容，就是生活方式。

只有我们从疾病治疗的正向思维里跳脱出来，带着以自己健康目标为终点的逆向思维，按照科学的规律，管理好你当下的生活方式，你才有可能获得现在和未来三个层面的健康，那就是：功能与需求的适应、身体与心理的和谐，以及应对困境与压力的储备。

讲到这儿你可能要问：冯老师，你是不是太夸张了。生活方式很重要没错，但真能决定一家人的健康吗？下一讲，我就带你来给家庭健康管理打好第二个认知基础：每天的小行动，到底能有多大能量？我是冯雪，我们下一讲见。