过敏（上）：如何阻止越来越多的过敏

欢迎回到我的《家庭健康管理100讲》，我是冯雪。

健康是做出来的。这一讲我们来谈谈过敏。

不知道从什么时候开始，我们身边的过敏就越来越多，从过敏性鼻炎、结膜炎、皮炎到哮喘；从换季过敏，到食物过敏、环境过敏，最后根本找不到过敏原了，还在过敏。

过敏这件事，冯老师同样感同身受。起初我家孩子过敏，以为是遗传她爸爸，可最近几年从不过敏的我居然也开始过敏了，早上起床经常莫名地眼睛就肿肿的，时不时流鼻涕；前年夏天，我妈都六十来岁的人，也开始对太阳过敏，患了日光性皮炎。过敏，真真切切成了我们家老中少三代人都要面对的问题。

但其实，过敏绝不只是个例，而是一个非常广泛的全球性问题。

研究发现，近30年来，过敏性疾病的发生率至少增加了3倍，预计20年后工业化国家50%的人口都将患上过敏性疾病。过敏，已经被WHO列为21世纪重点防治的三大疾病之一。

欧美国家的调查显示，有至少1/3的青少年和1/4的成年人，都曾受到过敏的困扰。在我国，一项2011年针对18个中心城市的调查显示，成年人过敏性鼻炎的自报患病率从2005年的11.1%上升到了17.6%，其中上海高达23.9%。但这还只是自报的患病率，真实患者数量肯定要更多。

越来越多的过敏

过敏为什么越来越多了呢？

关于这件事，医学界有很多说法。其中第一个假说证据最多：如果你出生时有哥哥姐姐，或者你在农村环境里长大，你患上过敏的几率会比其他人低得多。

医学家们推测，小时候更多地接触微生物，会让人体免疫系统得到充分锻炼，建立起应对模式，长大后就不会过度反应、诱发过敏。这有点像那句老话说的，“不干不净，吃了没病”。

另一个比较主流的说法是，上世纪60年代以来，环境中的化学物质不断增多，破坏了人体免疫屏障，导致过敏；还有一个说法认为，是人类的生活方式发生了巨大变化，肥胖、高糖和高热量破坏了人们正常工作的免疫系统。

无论是什么原因导致了越来越多的过敏，我们都需要明确一点，那就是只要有任何因素改变了人体原本的免疫系统，使其产生波动，我们都有可能要应对随之而来的免疫过度反应。

这正是过敏发生的原理。

面对过敏，到底如何应对呢？我综合了国内外大部分的相关研究和科学依据，总结了一份建议，咱们现在就来看看。

对付过敏最有效的策略首先就是物理隔绝。

对什么过敏，把这个东西隔开不就行了。这确实是WHO和全球过敏指南一致认可的，对付过敏的第一招。这个方法不但能治疗过敏，更是能预防，属于医学上标本兼治的好办法。

怎么确定自己对什么过敏呢？目前发现过敏原的最有效方法，是激发试验，皮肤测试和血液测试也都有一定的参考性。不过要提醒你，无论哪种检测做完了拿到结果，都不建议自行判断。因为你服用的药物、你的居住环境和过敏发应的程度，都会影响检测结果，一定要找专业医生来解读报告，确定自己的过敏原。

一旦确定，下一步就是尽快物理隔绝。医学上把过敏原分为四大类：吸入性的、食物性的、接触性的以及注射性的。

如何对抗花粉过敏？

先说最常见的吸入性过敏原。你可能率先想到了花粉和尘螨，没错，两个都是诱发过敏的大户。

花粉是季节性过敏性鼻炎最常见的过敏原。如果有这方面的问题，户外活动时，你最好避开致敏花粉播散的高峰期，除了直接观察树木的开花情况，冯老师再告诉你一个好办法，就是通过气象网站，查看本地的花粉预报。

我国气象行业标准明确制定了“花粉气象过敏指数”，当指数≥3级时，代表容易诱发花粉过敏。我找来了各个地方气象服务中心的花粉监测预报，你也可以查查自己当地的。

#小程序://花粉预报/55P17QzsZDTdxhs（复制文字到微信对话框即可查看小程序）

如果你发现自己的城市还没有花粉监测服务，别着急，我还找来了国家气象局关于各个地区多年的基础参数，同样能为你提供参考。

如果你容易过敏，出门前发现花粉指数≥3级，就需要做好防护措施了。可以使用防护口罩，普通的医用外科口罩就能达到良好的阻隔效果，并不需要佩戴N90、N95这类防雾霾口罩。当然也别忘了戴防护眼镜，因为花粉一样能通过眼睛诱发过敏症状，要及时佩戴防护眼镜。

你可能还会说，为了防过敏一天到晚都要戴口罩，太不舒服了。这一点冯老师当然知道，所以推荐给你一个好用的小道具——鼻腔过滤器，具体产品你可以自己去搜。

除了常规手段，还有两种新型的物理隔绝花粉药物，它们都得到了高水平临床研究的认可。一种叫花粉阻隔剂，一种叫惰性纤维素粉，都是通过涂抹或喷洒在鼻部黏膜上，达到隔绝花粉的效果。

还有一个你可能经常用到的东西，洗鼻器，它的原理是将生理盐水送入鼻腔，把鼻腔中的过敏原、病菌等冲出来，以缓解症状。这个方法也被正式列入了过敏防治的指南，得到了大量研究的证实。

如何清除尘螨？

对付完花粉，我们还要想办法清除一下尘螨。方法主要有清洗、晾晒、吸尘和控制湿度。

美国国家环境健康科学研究所一项除螨调查发现，单次吸尘只能短暂减少过敏原，但每周对床上用品进行清洗和热烘干，除螨效果会非常显著。换句话说，除螨，勤快一点比什么都重要。

螨虫喜欢在20-30℃、湿度60%-80%的环境中生存。咱们的策略就是要反其道而行之，升高温度、降低湿度。研究发现，螨虫在50℃以上的环境中待一段时间就会逐渐失水死亡，这正是晒被子的原理，中午的强烈阳光可以晒死螨虫，当然也可以使用高温烘干机。

当湿度低于50%时，螨虫同样无法存活超过半个月，北方的朋友们听到肯定松了一口气，南方的朋友，建议利用好家里的除湿机。

吸尘器能不能吸走螨虫呢？可以，只要功率大，就能达到除螨的效果，所以不一定非要买除螨仪，但吸尘器要定期清理。至于其他产品，除螨洗衣液、除螨灯之类的，基本上属于智商税。

还有一种叫防螨床罩的产品，原理是这种床罩布料的孔间距足够小，小到100微米以下，螨虫无法爬进爬出，也就把人和螨虫有效地隔离开了。但这么小的孔间距，水分也无法渗透，透气性不好，床罩的舒适感并不高。

所以除螨这件事，最好还是采用咱们前面推荐的清洗、热烘干、调整湿度和吸尘这几种方法。防螨床罩更适合在住酒店的时候用，如果你经常出差，不太放心酒店的卫生条件，倒是可以备一个。

宠物过敏&甲醛过敏

除了花粉和尘螨，还有两个特殊的过敏原也可能会经常困扰你，那就是宠物过敏和甲醛过敏。

过敏还能养宠物吗？很多人都有这样的疑问。

全球的健康指南给出建议：过敏高风险人群，或者是家里有孩子容易过敏，就不推荐再开始养猫了。

但有意思的是，一些证据发现，孩子出生后第一年或前三年如果是生活在养狗的家庭环境里，长大后，他们发生过敏的几率会降低，但换成猫或者其他宠物，这个结论就不成立了。

如果我们暂时没有过敏的困扰，只是为了预防，倒也没必要把家里已有的宠物送走，毕竟养宠也是要有责任心的。宠物会诱发过敏这件事目前也没有看到任何证据支持。

除了宠物，你更需要担心的是装修污染，这一点很容易被忽视。

上个星期，我的门诊就接待了一位全身严重过敏性皮炎的老人，这位老人搬出装修的新家两周之后，症状就缓解了，诱发他过敏的源头很有可能是甲醛。所以建议你选择简单环保的装修，对家人来说，居住环境健康，远比美丽气派重要得多。

还有哪些过敏原？

说完了可吸入性过敏原，咱们再来简单看看医学上四大过敏原的其他几个。

食物过敏原其实很容易隔绝，确认是过敏原以后，不吃就可以了。

不过，食物过敏可能会随着年龄的增长出现改善和耐受。比如，有50%对牛奶、鸡蛋过敏的婴幼儿，会在5-10岁后产生自发的耐受，12岁后这个耐受的比例还会上升到2/3以上。但不是所有食物都能被自发耐受，如果你对花生、坚果类食物过敏，有可能会一直过敏，建议还是要严格避免。

接触性过敏原有很多都是你自己发现的，比如接触到洗发水、肥皂、化妆品、金属首饰等等，你发现自己的皮肤发红、发痒。这些只要平时多留心，一般不会有大问题，就不过多嘱咐了。

最后一类注射性过敏原，通常在医院医生发现的，比如你对抗生素或者疫苗过敏。

建议你一旦发现，牢牢记下，以后看病时要带好病历，主动把自己的过敏原告诉医生。

总结

好，这一讲我们说了如何通过各种方法来隔绝过敏原。

但很多时候，过敏这件事没那么容易彻底解决，它总是反反复复、卷土重来，如果只是隔绝很难对付它，你又该怎么办呢？下一讲咱们继续谈谈过敏的药物疗法、免疫疗法。

今天留给你的健康小行动是，把家里的床单床罩清洗、晾晒一番，除除尘螨吧。欢迎在评论区跟我交流，也把这一讲转发给你身边总是被过敏困扰的亲友。

我是冯雪，我们下一讲见。

冯雪本节课感谢我的朋友，北京世纪坛医院变态反应科副主任医师王晓艳，给予这节课的全面修正和指导，才有了你看见的专业内容。对她的专业，认真，严谨在此表示最真诚的谢谢！