感冒（上）：要去医院吗？常备哪些药？

欢迎回到《家庭健康管理100 讲》，我是冯雪。

健康是做出来的。这一讲我们来谈谈冬春季节高发的，感冒。

最近你可能也被感冒的话题频繁刷屏了，甚至亲身经历了一轮又一轮。去医院看看吧，儿科、急诊科动不动就排到几百号，不想带着家人孩子遭罪，不管它，又怕留下更大问题。感冒来了，到底该怎么办，才能守住家庭安全的底线？接下来两讲，我就把全球医学对抗感冒的经验，总结给你。

感冒需要重视吗？

感冒这事，到底需不需要重视？我自己小时候就老感冒，一年要烧个三四次。

奶奶说：“人吃五谷杂粮，哪有不生病的，小孩子烧一烧就长大了。”

你肯定跟我有一样的疑惑，一年要感冒好几次，这正常吗？是不是免疫力低下的表现？

《柳叶刀》子刊也对感冒的发病率做过统计，成人平均每年患2-5 次感冒，学龄儿童每年患7-10 次感冒。这么看来，一年有个三四次感冒是很正常的，没什么大惊小怪。

另外，你每年得的这三四次感冒，可能还属于不同的情况。这里，你就要区分一下感冒和流感。

普通感冒轻一些，早期可能有点发冷，2-3 天达到感冒各种症状的高峰，小孩子可能会发烧，成年人一般就不发烧了，一周左右也就好得差不多。

而流感是流行性的感冒病毒，往往比较重，在感染的第一天迅速发展，然后有可能要烧3-4 天，如果咳嗽和发烧这两种症状一起出现，那么有80%概率中的是流感。

咱们冬春季当下正在经历的，是以流感为主，所以症状重一点，发烧多一点。

常见感冒药怎么选？

感冒发烧了，要上医院吗？

很多年以后，我自己当了医生，也当了妈妈，才知道感冒这事可大可小。对于健康人来说，大多数不用去医院。比如我们家两个孩子，长这么大，所有的感冒发烧都是我陪着扛过来的，从没带她们去过医院，也都还不错。

不管是流感还是感冒，几乎都是自限性的，也就是难受那么三五天，发烧和全身症状就能自行好转。但你在家也不能干扛着，需要配合使用一些药物。

该准备哪些感冒药？你会看到，市面上常见的有这几大类：

第一大类，解热镇痛药。这一类常见的有，布洛芬、对乙酰氨基酚、洛索洛芬钠片（乐松）。

吃药能让感冒好得快一些吗？对于大多自限性的流感、感冒来说，目前还没有令人信服的证据能表明，这类感冒最常用的解热镇痛药能延长或缩短病程。

但有一点是确定的，它可以解热镇痛，缓解你的不舒服。一般建议发烧到高于38.5℃时使用，也可以用来缓解喉咙痛、头疼、肌肉酸疼等症状。

这一类药物，你在药店自己就可以买到，具体的剂量和用法说明书上都有，照着服用就可以。

第二大类的药物，是对付鼻塞、鼻涕的。

感冒了鼻子难受，成年人还可以忍一忍，小孩子就会闹得很厉害，甚至影响睡眠。怎么办？可以先从没有副作用的生理盐水冲洗鼻子开始。常见的药物有缓解鼻涕的氯苯那敏（扑尔敏）、苯海拉明，以及缓解鼻塞的伪麻黄碱。

伪麻黄碱是儿科最常用的口服或者鼻喷，可以缓解鼻塞的药物，但由于它有刺激中枢神经系统兴奋的作用，注意不能长期使用，一般不能超过7 天。

还有第三大类，对付咳嗽、咳痰的药物。

你要知道的是，镇咳药并不是一个必选项。因为咳嗽是我们人体正常的生理反射，它可以把痰这些代谢产物排出体外。如果不影响正常生活，我们能咳痰，尽量咳出来。

当然，如果严重影响生活，比如晚上睡觉咳到睡不了整觉、咳嗽太快太频繁，影响呼吸了，这时候就可以考虑使用镇咳药。

你买药的时候会发现，有些镇咳药，由于含有一些容易成瘾的成分，必须得有处方才能买。当然，也有不少非处方药，比如西药的枸橼酸喷托维林（咳必清），以及大部分的中成药，比如急支糖浆、川贝止咳糖浆，你可以买一些在家里备着。

除此之外，如果是痰液浓稠咳不出来的情况，就需要一些祛痰的药。比如溴己新、氨溴索、乙酰半胱氨酸，这三种都是非处方药，在药店就能买到。

如果这些症状不缓解，或者伴有一些呼吸困难，也可以考虑用雾化的方式来祛痰。

雾化并不神秘，它只是一种新的给药方式，是把药物变成雾一样细小的颗粒，吸入到呼吸道。这样的效果更直接、更深入，用药量也相对较少，如果你需要考虑雾化吸入来帮助你止咳祛痰，可以跟医生商量需要用哪些药物。

除了刚才我们说的三类药，你还会看到一些复方感冒药，就是上面几种药的组合体，比如白加黑、复方盐酸伪麻黄碱缓释胶囊、氨咖黄敏胶囊、美敏伪麻溶液，等等。

使用复方药的时候要注意，一般吃一种就行，如果都吃都用，可能药物过量。6 岁以下的儿童，一般不推荐使用这一类的复方感冒药。

我这里给你准备了几张表格，总结了常见复方感冒药的主要成分，你可以收藏一下，避免药物过量。

常见复方感冒药成分

常见感冒药成分及作用

抗病毒药物

到这里你会发现，刚才我给你介绍的感冒药，都是对症治疗的，你可以理解为治标。那有没有治本的药呢？

有，就是抗病毒药。这类药不仅可以减轻症状，还可以确定地缩短感冒时间。但前面说了，感冒是自限性疾病，不是每个人都需要抗病毒药，有三类人——老人、孩子和有基础疾病的人特别需要。因为这三类人在感染后，发生严重并发症和死亡的风险更高。

抗病毒的药什么时候用呢？确诊是病毒感染后，越早越好。一些针对住院流感患者的研究表明，在发病前就开始抗病毒治疗，可以获得最好的疗效。

如果没赶上这个时间，也没关系。与晚期治疗相比，在流感早期，也就是症状出现48 小时内进行抗病毒治疗，死亡率可以降低52%，症状也会大幅度减轻。

常见的抗病毒药物，主要有口服的玛巴洛沙韦、奥司他韦等等，但这些都是处方药，具体用哪种用多大量，还是要听医生的。

中成药能选吗？

谈到抗病毒，也有不少中成药，家里可以准备一些吗？可以的。

就在2023 年11 月，钟南山院士率领其团队在《病毒学》上发表了最新文章，采用了多中心、双盲、随机对照的研究，证明了连花清瘟对新冠病毒的有效性和安全性。

在治疗感冒这个问题上，老祖宗留下了很多现成的方子，现代人根据古方，制成了很多感冒冲剂。虽然西药的感冒药你随便挑一种吃就行，但中药还是有点讲究的，得分清是哪种感冒再来吃。鉴于这些中成药都是非处方药，你自己就能买，我也简单说一下。

风寒感冒，症状特别像普通感冒，畏寒怕冷；头痛比较多的在前额、太阳穴；鼻塞流清鼻涕，咳稀白痰；嗓子痒；舌头淡红，有薄白苔。所以，治疗风寒感冒的药以“辛温解表，宣肺散寒”为主，简单来说就是发汗。

而风热感冒的症状更像流感，主要表现为发热，高烧一般39、40℃以上，不怕冷，鼻塞，流黄脓鼻涕，咳黄脓痰，舌头发红，舌苔黄腻。

所以，风热感冒的药物一般以清热解毒为主。我把这两种感冒对应的中成药放在这里，供你参考。

常见药物：风寒感冒颗粒、荆防颗粒、感冒清热颗粒、感冒软胶囊、正柴胡饮颗粒、伤风停胶囊、感冒疏风胶囊等。

风热感冒常见药物：银翘解毒片、风热感冒颗粒、桑菊感冒颗粒、桑菊银翘散、清开灵口服液、羚翘解毒片、连花清瘟胶囊、双黄连口服液、柴胡口服液、穿心莲片、金莲清热颗粒、复方大青叶合剂、金青感冒颗粒、羚羊感冒片等。

常见中成复方感冒药所含西药成分

抗生素能不能吃？

我们最后来看，抗生素能不能吃？

不能。国内外相关指南一致推荐，普通感冒的治疗，以对症治疗为主，如果没有看到继发细菌感染，不需要用抗生素。从理论上来说，大部分的感冒都是病毒引起的，咱们平时所说的抗生素，例如头孢、青霉素、氧氟沙星这些，都是针对细菌的，对病毒没有作用。

用多了，不但没有好处，还会导致肠道菌群紊乱，降低你的免疫力，没准还能培养出超级细菌。所以，如果没有看到明确的细菌感染的证据，是不需要使用抗菌药的。

总结

好了，如果你的感冒药备对了，那么绝大多数的流感和感冒，你都可以扛过去。

但前面也说了，感冒可大可小。据世界卫生组织估计，每年全球感染流感的约有10 亿人，死于流感的多达50 万人，不是个小数目。小感冒也可能会出现大问题。我在门诊每年都会看到有孩子、老人，也有成年人从感冒变成了肺炎、心肌炎。

首先，要注意这一些人群的高风险：12 个月以下的儿童和65 岁以上的老人；免疫功能低下的人群；合并慢性病的人群，比如哮喘、其他肺部疾病、糖尿病、心脏病、妊娠或者是肥胖BMI 大于40 的。

当然，不管你的风险程度如何，什么时候就需要立刻就医了呢？

• 第一，身体缺氧，表现出呼吸困难、呼吸急促或者喘息；有一些小孩子还会表现出皮肤发青、嘴唇或者是甲床苍白。
• 第二，精神变化，比如难以醒来、烦躁、癫痫发作、意识模糊；或者有躯体症状，比如严重的头痛、脖子僵硬、剧烈呕吐、晕倒甚至感觉自己即将晕倒等等。

那什么时候就需要尽快就医了呢？多个国家和指南给出的建议如下：

• 发烧超过了38.9℃，或者持续了很长时间；
• 感冒的周期超过了10 天以上，不见任何好转；
• 有持续的胸部疼痛、或者有压迫感；
• 脸部或者是额头非常疼，耳痛或者耳朵流脓；
• 持续的声音嘶哑、喉咙痛或者咳嗽两周以后依然不能缓解。

儿童需要外加2 条状况：

• 不怎么喝水，导致比如精神差、烦躁甚至萎靡；四肢温度由温转凉的这种脱水症状；
• 流感的症状已经好转了，又再次发烧和咳嗽出现更严重的症状。

遇到以上情况，就需要尽快就医了。

好了，今天的小行动是，检查一下你家的药箱，看看感冒药备得对不对。欢迎在留言区和我交流，也把这一讲分享给身边的亲友。

我是冯雪，我们下一讲见。