大病前兆：出现哪些--症-状需要立即去医院？

欢迎回到《家庭健康管理100讲》，我是冯雪。

健康是做出来的。这一讲，我们来说说如何区分小病和大病，区分哪些症状一刻也不要等，需要立刻去医院。

人的一辈子难免头疼脑热、三病两痛。去看病吧，一想到着挂号、检查、排队，没个三四趟肯定看不明白，万一没啥大事就太耽误功夫。熬着呢，又怕小病拖成大病，本来一两片药就能解决的事，最后手术也收拾不了。

所以，我们每个人都需要具备这样一种能力，知道哪些症状可以自己对付对付，哪些要赶紧去医院，同时也要能帮家里的孩子和老人识别。

需要立刻就医的症状

咱们直接上干货，先来说需要立即就医的症状，这些症状往往预示着比较严重、凶险的疾病。

一、严重的胸痛

什么样的胸痛跟心脏病发作有关系呢？通常有以下三个很不寻常的特点：

• 首先，这种胸痛不太像是针扎刺痛、隐隐作痛，而是有种压迫感，是那种胸前发紧的压榨性疼痛，有时候还伴有出冷汗、恶心。
• 其次，典型的心脏病胸痛要在五六分钟以上，到半小时不等，疼痛不是一两分钟就能过去的，更不能是一两个小时也不缓解。
• 最后，如果疼痛和运动相关，在运动后出现，往往是稳定型心绞痛，这种情况反而危险程度比较小。但安静休息的状态下就开始疼，比如半夜疼醒，就属于不稳定的心绞痛，一定要重视，因为随时都有心梗的可能。

如果符合这三点，你需要立即拨打120急救电话。

还有两种特殊情况同样需要注意。

一种是疼痛的性质和时间都跟咱们刚才说的差不多，但发生的部位是胃疼、后背疼甚至牙疼，也需要警惕是不是心脏病发作。

二是胸骨后持续性的、撕裂样的剧痛，一直不缓解，很有可能是出了主动脉夹层，那就比心脏病更加凶险。

另外，如果出现了胸骨的压痛，也就是手压着才会疼，或者和紧张特别相关，隐隐地一疼就是半天，又或者心脏出现了抽动、漏跳，最有可能是肋软骨炎、焦虑症、惊恐发作等疾病导致的。

二、呼吸困难进行性加重

剧烈的体力活动、极端的温度、高海拔都有可能导致呼吸急促，但日常的呼吸急促有一个共同点，就是耗氧增加，呼吸才会跟着加快。

如果没有任何氧耗的增加，在安静状态下或只是简单的活动，没有外在的极端条件，就出现了呼吸变快、急促甚至喘不上气，而且越来越重，就要及时就医。

急性呼吸困难如果是在几分钟到十几分钟内发展出现，肺栓塞、哮喘的可能性较大；几天内发展出现的呼吸困难，则可能是肺炎、胸膜炎、胸腔积液等。

另外一种慢性的呼吸困难，一般是在几周或几个月里形成。如果你发现家人平常爬个坡不会喘，现在要歇好几次才能走上来，就有可能存在慢性的肺部疾病和心衰。

而无论哪种情况，都证明患者的氧气供应跟不上日常消耗，都需要立刻就医。

三、突然的剧烈头疼

突然的剧烈头疼，尤其是还伴有恶心、呕吐，或者视觉出现改变，比如视力下降、视力模糊，或者伴有头晕、走路不稳、意识模糊，这些都是颅内压力升高、危及生命的疾病征兆。病因很可能是脑动脉瘤、脑血管破裂、脑出血、高血压危象。

一般人群中未破裂的颅内动脉瘤(UIA)的总体发生率在0.2-10%之间。一旦头部突然出现极度疼痛，特别是感觉比以前所有的头痛都要严重多了，都应该立即就医。

四、突然的肢体或言语功能障碍

如果一侧肢体无力或者完全不能动，我们很容易联想到是不是脑梗了，要赶紧去看医生。但急性的脑梗也有可能很不典型，以至于我在门诊经常能遇到患者已经脑梗过两次、三次，自己却完全不知道。如果自己和家人出现下面这些表现，同样要高度怀疑是不是脑梗了。

• 语言障碍：包括说话困难、不如以前那么流利，或者好像不太能听懂你在说什么，对日常对话理解困难。
• 面部出现异常的表情：面部不对称，嘴角下垂，或者无法控制面部肌肉。
• 感觉异常：不知道自己的腿在哪里，用棉签棒扎一扎大腿或者用热一点的水烫一下大腿，也都感觉不出来。
• 视力问题：视力模糊，看东西突然重影，视野缺损或暂时性的失明。
• 平衡和协调问题：走路不稳、晃动或摔倒，以及突然地昏迷，然后又醒过来。

这些都有可能是急性脑梗出现的症状。如果出现了，自己判断不好，要及时送到医院。

五、意识模糊或性格改变

突然的意识混乱、思维能力变差，这些很容易被发现，你也能联想到是不是大脑出了严重问题。

但如果自己或家人只是出现了性格上的巨大变化，比如突然完全无法集中注意力，或者变得暴躁易怒、突然沉默寡言，其实也反映出大脑出现了严重问题。有可能是脑肿瘤、脑出血甚至脑中风（脑卒中）的征兆。

怎么分辨呢？这种性格改变往往特别迅速，如果是在同一天内的上午和下午好像变了一个人，就要十分警惕了。

六、腹痛

肚子疼平时很常见，拉肚子、腹部胀气都挺疼的。那怎么判断肚子疼要不要去医院呢？

有两个最重要的特征。

• 首先，不管疼痛是持续的还是间断的，都有加重的趋势，也就是越来越疼。
• 第二，尝试了一些方法，比如热敷、促排气、排便，依然不能缓解。

要知道，很多凶险的疾病前兆都会表现为急性腹痛，比如胃穿孔、急性胰腺炎、肠梗阻、肠扭转、腹主动脉瘤破裂、异位妊娠破裂等。

具体来说，胃穿孔和急性胰腺炎的疼痛都是持续的，而且越来越疼，基本无法缓解；肠梗阻这类肠道疾病，是一阵阵地疼，但也在逐渐加重。

女性还要留意异位妊娠，又叫宫外孕。这个病的疼痛可能很剧烈，也可能只比痛经稍稍重一点，有缓解的迹象，还可能有月经一样的出血。宫外孕的病情十分凶险，如果女性在当月有过性生活，且出现了比较严重的腹痛，就要格外注意是不是宫外孕。

七、“柏油便”

“柏油便”描述的是消化道出血后大便呈现黑色、油亮这个特点。这可比一般的便血要更凶险。

大便里有鲜血虽然看着可怕，但很有可能是痔疮。可是如果出现大量的柏油便，则代表消化道的出血量不小，通常伴有一定腹泻的感觉，肚子有可能疼，也有可能根本不疼，这种情况要赶紧就医。

八、视网膜脱落

看到眼睛前方有闪光、无法解释的亮点，或者视野中出现大量飞蚊症，或者视野中有黑暗区域、视力缺损，都有可能是视网膜脱落的迹象。这些症状大多不会引起疼痛，甚至不会引起你的注意，不过一旦出现，就要立刻就诊，快速治疗才能免于永久性的视力丧失。

九、水肿

在门诊中，我发现很多中老年患者都把水肿不当回事，觉得只是走累了、休息不好就会水肿。事实上，任何部位的水肿都要引起重视。

水肿是组织间隙存了很多水，用一个手指头按下去，会有一个坑，不容易反弹回来。最容易考察身体有没有水肿的部位，是小腿骨的正前方。如果出现水肿，有可能是心衰、肾衰、甲状腺或静脉问题，都要尽快就医。

十、严重的心理问题

如果怀疑自己或家人有严重的心理问题，比如重度抑郁、重度焦虑，可以找到咱们《压力与焦虑：如何与自己和解？》和《抑郁：如何跨越不期而至的抑郁？》中的量表，尽快评估。

如果出现了自杀或自伤的想法，这时候就不是简单地宽慰ta或者散散心可以解决的，不要犹豫，果断寻求医生的帮助。

上面说的这10种需要立即就医的情况，都是针对成人的。

那儿童呢？基本上是一致的，但多了两种要格外注意：

第一，疲劳、嗜睡增加。

疲劳或极度疲劳是儿童的常见问题，孩子不会装病，更不会表达。如果孩子也不说是哪里不舒服，但你观察到ta特别累，累得不爱动、不爱说话、不爱吃奶，就要去看医生了。

除了一些急症之外，营养不良、甲状腺疾病、贫血或者发作性睡病，也会出现类似的嗜睡、疲劳现象。总之都需要看医生。

第二，缺水。

如果家里孩子还不会说话，爸妈要特别关注跟缺水相关的症状。孩子缺水后，容易舔嘴唇、许久不尿尿、食欲减退，还可能出现前囟（新生儿头顶骨未合缝的地方）凹陷或眼窝凹陷。缺水严重时，孩子还会表现出烦躁、易激惹。

出现这些情况，说明病情已经严重到了一定程度，需要赶紧就医。

此外，你还要知道一个重要原则，那就是身体上大部分的不舒服，只要超过2周还不恢复，都应该去医院看一看。比如反酸烧心、吃不下饭、声音嘶哑、吞咽困难，或者身体有某处一直疼痛等等。

其他需要去就医的情况

最后，咱们再说一类并不突出、但特别容易被忽略的情况，如果出现，同样建议要去看医生：

一、体重减轻

未刻意减重的情况下体重如果在过去3-6个月内减少了5%以上，有可能是疾病引起了体重无故地减轻，比如甲状腺功能亢进、糖尿病、抑郁症、肝病、癌症或干扰身体吸收营养物质的疾病，你需要去医院查明原因。

二、排便习惯发生改变

比如以前一直便秘，突然最近开始腹泻了，这往往代表着消化道出了问题，肿瘤的可能性也是有的。

三、排尿习惯发生改变

少尿、无尿甚至排尿困难；或者相反，多尿；再或者尿频、尿急、尿痛。这些都可能跟肾衰、泌尿系统和内分泌系统相关。

四、吃一点点就饱了

和自己以往的饭量做个对比，如果出现了过早就有饱腹感，或饭量下降很多，可能也是一些疾病的前兆，也可能是消化道存在着更加严重的问题。

五、疲劳感

这种疲劳感与白天的生活工作完全不相符。如果你最近只想躺着，对什么事都没有兴趣，或者明明和平常一样上班，也没有感冒生病，但最近回家就是动也不想动了，一定要重视起来。很多疾病刚开始都只是表现为疲劳感，比如风湿免疫系统疾病、甲状腺功能减退和抑郁症就在此列。

最后，还要提醒一下女性朋友们，洗澡的时候要有检查自己乳房的习惯。

如果能对乳房结节、增生有所了解，仅仅靠自查，也能发现很多问题。

总结

好，这一讲咱们谈了出现哪些症状需要立即就医，也说了一些容易被你忽略掉、但很重要的疾病信号，同样需要尽快去医院做个排查。

留给你一个健康小行动，把今天学到的10种需要立即就医的紧急情况，告诉你的家人，尤其是父母，你也可以把它们写下来，或者收藏在手机里，以备不时之需。

欢迎在评论区跟我交流，我是冯雪，我们下一讲见。