加餐 如何保护家人远离秋冬流行赶染

欢迎回到《家庭健康管理100讲》，我是冯雪。

健康是做出来的。2023年秋冬季节，流行性感染格外常见。这一期我们做个加餐，告诉你如何能保护好家人远离近期的流行性感染。

上周，我大女儿放学回来说：“妈，隔壁班今天只有5个同学来上课了，我们班也小一半没去了。”这样的状况今年已经不是头一回了。上小学的小女儿回来时一脸不高兴，我就知道，又是被隔离上课的一天，因为班上20多个同学都发烧了，他们班被隔离一星期了，每次体育课都不能去大操场上，吃饭也不能去大食堂。

小朋友这样，大人也没强到哪里去，上周五我数了一下，整个中心已经有七个请假的医护，病人又这么多，实在让人头疼。

“免疫债”是什么？

你可能也在嘀咕，今年这是怎么了？往年秋冬感冒，也没有出现过这么大面积的流行。我带你一起复盘一下。

《柳叶刀》杂志发表的研究发现，英国2020-2021年的冬季，感染呼吸道合胞病毒的儿童减少了99.5%。这个病毒是每年冬春季节席卷全球孩子的病毒，也是儿科门诊最常见的病毒。99.5%的下降，从这个背后，你可以推测，连续两年的冬天里，英国的孩子们几乎不感冒了，也没啥支气管炎、肺炎了。

为什么呢？因为当时针对新冠的隔离举措，同时也减少了其他病原体在短时间内的传播。自从2019冠状病毒大流行开始以来，全球儿童中许多病毒和细菌感染，包括细支气管炎、水痘、麻疹、百日咳、肺炎球菌和脑膜炎球菌，发病率都下降了。

但是，当时由于各种病原微生物、细菌、病毒、支原体，它们的流通减少了，相关的疫苗注射也有减少，带来的后果就是，整个人群缺乏足够的免疫刺激。也可以理解成咱们经常说的，整个人群都养得太娇贵了，经不起风雨。

在缺乏免疫刺激的情况下，群体的免疫力就形成了一定的缺陷，易感人群的比例也会扩大。医学界就把它叫做“免疫债务”，也有叫做“免疫差”的。当大流行得到控制，人群的免疫债务就会出现报复性的偿还。

为什么人群在不接触病毒或细菌后就变得易感了呢？

最近，一项来自苏州大学儿童医院的研究，给了我们很好的回答。研究找了368名健康儿童在2018年、2019年留下的血样标本，检测了呼吸道合胞病毒的抗体，然后，又配对找了368名健康儿童在2021年和2023年的标本进行检测。然后发现，2021年和2023年的标本里，1-2岁和3-4岁的孩子，抗体明显减少，少到没有办法对抗病毒，而之前2018年、2019年就没有这个现象。

这说明最近三年，健康孩子的身体中没有了抗体，抵抗力自然是直线下降。2023年冬天呼吸道合胞病毒一来，孩子们就群体中招了。

防护与接触

既然是群体欠下的免疫债，难道我们每一个人，尤其是小朋友，都躲不过吗？不是的。医学发展到现在，已经积累了一些方法，欧美因为开放得比较早，也有一些经验可以供我们借鉴。具体方法分成三大类：

第一大类，是防护。这类措施和新冠期间差不多，最核心的是手卫生、戴口罩，以及远离已经确诊的人群。

手卫生，不用说了，你可以把《洗手：最重要的小事，你做对了吗？》那一讲再听一遍，就能找到方案。尤其是呼吸道疾病高发的季节，更要给孩子的小书包和自己出门的背包里，准备酒精消毒凝胶或者酒精湿纸巾。告诉小朋友，吃饭前，喝水前，周围小朋友有打喷嚏、流鼻涕的，接触过后都要用一些。

戴口罩。对的，戴回口罩，就是当下的流行病最好的防护。注意，去过公共场所之后，回家之前口罩就要更换了。家里老人去看病，小朋友去上学，都要提醒他们戴上口罩，吃饭再拿掉。

最后，如果孩子的班级里已经出现不少发烧休息在家的情况，一是提醒孩子远离有症状的小朋友，二是如果有条件，可以把孩子接回家里隔离几天。

第二大类方法，是接触。这个接触分两种。

一是主动接触，去打疫苗。

在“免疫债”期间，你尤其要关注各种疫苗的接种。每年秋冬，学校、社区一般都会有流感疫苗的接种提示，今年你就要格外注意到这些信息，第一时间带上家里的老人孩子，把疫苗打了。也可以主动去社区医院的防疫站，网上查一下，一般都能找到。

同时，如果孩子在疫情这三年落下了什么疫苗没接种，尽早把孩子落下的疫苗补齐。我身边就有很多妈妈，因为今年发烧流感太严重了，怕去了医院感染，迟迟不带孩子去补打疫苗，结果孩子就面临更大的疾病风险。

二是不要家里蹲，要允许家人和孩子们去接触社会和大自然。

虽然这个时间段，外面充斥着各种病毒和细菌，但如果你把家人和孩子都关在家里不出门，一点不接触病毒、支原体、细菌，相当于又回到了新冠大流行的状态，看起来短期内是有效的，但长期来看，你总是要出门的。

那些细菌、病毒即使不是大流行了，也会长期存在，到那时候，你的身体没有任何抗体，依然不能建立免疫力，还是会最先倒下。

所以，还是要出门。如果做好了基本防护，洗好手，戴好口罩，你和孩子能接触到的病毒总量就会少一点。虽然最终可能还是会感染，但症状可能会轻好多，也能如愿建立身体的抵抗力。

我们都不可能是无菌房里的花朵，我们在这个世界的每一天，都要和这些微生物们接触，只有把自己的抵抗力建立起来，最终才能和他们很好地共存下来。

面对感染，如何准备？

从这个角度看，要想建立抗体，尤其是那些没有疫苗的病毒、支原体、细菌，我们似乎躲不过自己感染一遍。确实如此。

所以第三类方法，就是做好感染的准备。

有人会说，我都感染了，还做什么准备？还记得新冠来临时你做的准备吗？首先，你要明确自己感染了什么，这就是最大的准备。新冠那会儿，很多人都有自测的试纸。

只有知道自己得了什么病，你才知道接下来会发生什么，你会知道这个病不能硬撑、要好好休息；知道有可能要高热、提前准备退烧药；如果家里有老人，你还会准备好血氧饱和度检查，准备好治疗重症的药，等等。

所以，提早着手、全面布局，可谓至关重要。来，根据我多年给别人看病的经验，以及这波“免疫债”里给自己孩子看病的经验，我给你三步当下就能做的准备方法。

第一步，关注每周更新的疫情周报。

关注这个，你大概率就能锁定，目前最有可能感染的微生物是什么，这可比等到中招了还啥也不知道要强得多了。多数地方的疾控中心都有周报，我给你找来了北京疾控中心疫情周报和国家流感中心的网站地址，你可以去搜索自己当地的周报。

比如，北京市2023年第47周周报会告诉你，从2023年11月20-26日这周，全市共报告法定传染病16种、72475例。报告病例数居前5位的病种依次为：流行性感冒、新型冠状病毒感染、手足口病、其它感染性腹泻病和梅毒，共占法定传染病报告发病数的99.4%。

这个信息密度很大。首先，你要看清这是哪一周，一定要选最近几周的；

其次，病例数不少，你可以推测感染的人数也不少；最后，如果你在北京，这周最有可能遇到的就是流感病毒、新冠病毒和手足口病毒。

前后看一个月左右的，你大概就心里有数了。

然后，咱们进入第二步准备，对现在流行的病原体，知道大致的应对方案。

2023年秋冬预计到明年春天，最大的流行病包括甲型流感病毒、乙型流感病毒、肺炎支原体感染、呼吸道合胞病毒、鼻病毒、腺病毒。

这其中，鼻病毒，一般就在鼻子附近，症状比较轻。

甲流、乙流是有疫苗的，建议先用疫苗来预防。但因为分型太多，老人小孩，我们自己，有时防不胜防，最容易中招。但也不用太紧张，一般对症喝水、退烧，可以自己扛过去，发展成肺炎的比较少。除非烧了不少天，咳嗽不止，要及时去医院。

呼吸道合胞病毒和腺病毒，目前没有特效药，但这两个病大多数情况也是自限性的，就是自己会好。

还有，今年孩子感染比较多的支原体，也有很好的药物治疗方案，如果出现，最好别耽误了。

第三步，如果不幸中招了，别慌。刚才我们也说了，大部分病毒都是自限性的，自己会好，只要我们和病原体搏斗一番，发烧就是建立自己免疫力的过程。

如果觉得很像支原体，确实需要特殊用药，但是，你也不用看网上的症状对号入座，比如干咳、高热，因为有时候支原体的症状也可以很不典型。又或者是，不知道是什么感染，高热不退，实在解决不了，建议先到最近的医院，把最近流行的病原体筛查一遍。

比如查一下血常规、C反应蛋白、呼吸道病原体检测，这样几项。结果出来，基本就能找到明确的感染源。确诊了，这时候治疗方案也就确定了。

不一定非要去大医院、儿童医院，找最近的医院看就行。因为几千个号，你排到了也是查病原体，也是这点治疗方案，而且那些地方病人太多，病原体也太多，看一趟病，极有可能交叉感染别的病原体，就得不偿失了。

总结

好了，“免疫债”的内容就说到这里，希望你和家人孩子都能顺利度过，建立好自己的免疫屏障。今天的小行动，就是把这一讲里说的三方面准备认认真真做好。欢迎在留言区交流，也把这一讲转发给你身边需要的人。

我是冯雪，我们下一讲见。