女性健康（上）：如何做才能成为自己

欢迎回到《家庭健康管理100讲》，我是冯雪。

健康是做出来的。接下来的两讲，我们来说说女性独有的健康问题，月经期、产后时期以及更年期通常会面临的挑战，又该如何应对。

在不少女性眼中，月经期、产后以及更年期更像是一种身为女性的负担。这些时期对于女性健康的重要性，是长期被忽略、也较少得到大众普遍关注的。而这种现实情况，更是加重了女性的心理负担，有的女性非常抵触谈及这类话题，甚至会否认这些健康问题的存在。

事实上，月经期、产后和更年期，对于女性极其重要。而解决这些时期的健康问题，有一个共性思路，那就是和自己的身体建立“对话”——听懂身体发出的信号，正视并解决这些问题，从而让自己达到身心舒畅。

如何建立这种“对话”呢？其中有两点关键认知，是咱们女性朋友们特别需要掌握的。

• 首先，承认身体的智慧。这一点我们在前面的课程中也不止一次提到过。对应在女性健康这件事上，主要是指女性应当重视身体发出的信号，比如压抑、痛苦、委屈或者长期处于巨大的压力之下得不到释放，你的身体就会在月经期、产后和更年期集中给出反馈。你不该武断地切断这种沟通，更不要认为这些只是特殊时期激素改变造成的麻烦，否则就会让你的身体，陷入一种孤立无援的状态。
• 第二点认知，是你需要了解，这些时期的你才是最真实的自己。我们往往有一种误解：月经前、产后以及更年期的自己会变得暴躁易怒，会莫名其妙地情绪不稳定甚至动不动就哭，你会觉得这些根本不是自己，甚至更加讨厌这个时期的自己。

然而，经过精神分析学家和妇产科内分泌专家的共同研究发现，这些特殊时期，你反而会展现出自己最真实的状态。

为什么这样说呢？接下来咱们就从月经期、产后和更年期这三个不同时期，逐一作出分析。

女性特有的健康

先看月经期。

月经后到排卵前，女性的雌激素不断分泌达到高峰，会对外部世界更敏感，更希望得到别人的关心和赞美。排卵时，女性则容易感觉放松和满足，更容易接受别人的爱，这个阶段女性更容易以别人为中心，希望自己成为别人喜欢的样子。

但是到了月经前期和月经期，一切都变了，女性的黄体酮处于最高水平，将会更加关注自身，关注内心的感受。因此，如果你在之前的其他时期过多压抑了自己，就会在经前期感到特别不顺，出现情绪失控、偏头痛等等一系列症状，就是所谓的“经前期综合征”。

随后的月经期，还可能出现痛经、腰背疼痛，严重的甚至会感觉痛得死去活来。但是你要注意，这恰恰真实反映出了你平时是否处于被压抑的状态。

再来看产后时期。

整个怀孕期间，女性的激素会为了孕育新生命而不断增长，这时候心态会更为平和稳定，也更能够忍受怀孕带来的种种不适。而到了产后，激素水平突然下降，必然引起情绪的巨大波动，身体上的不适也变得格外难以忍受。

但我们不得不承认，激素下降其实是一个回归正常的过程，离开了增高的激素水平，你才是在展现自己真实的状态。

这个时期，如果女性没有得到周围人的善待，也没有加强自我关怀，只是活成了别人心目中的母亲，那么伴随着激素的回落，产后抑郁就会随之到来。

有大量的医学研究发现，存在经前期综合征的女性80%以上都会经历产后抑郁，这也更加说明了月经期、产后这两个时期出现的现象，在底层机制上是一致的。

那更年期呢？

月经期、产后都还有一定的基础激素作为保障，而到了更年期，女性将要面对的是更真实、更纯粹的自己。

你可能从来没有想过，女性这一生之所以能在前半场为子女、为家庭做出无私的贡献和牺牲，一个很大的原因是源于激素水平。青春期的女孩会和男孩一样勇于探险、率真坦诚。而进入育龄期后，女性的身体就会自动为了孕育和抚养生命而做好准备，女性也会在整个育龄期间更乐于奉献，更善于照顾他人。

当然，女性也因此得到了丰厚的回报。这些雌激素会直接作用于大脑的阿片受体中心，给出一轮轮的奖励，让我们有深深的满足感和成就感，觉得一切都很美好。雌激素同样也在保护着女性的身体健康，延缓女性的衰老。

而当更年期到来，雌激素逐渐消退后，所有这一切美好的感受、情绪和身体上的状态，都会朝着更客观、更真实的方向去回归。

你可能会疑惑，难道情绪失控、歇斯底里、不可理喻的愤怒以及浓重的悲伤，这些才是自己原本的样子吗？

严格来说，更年期的表现并不单纯是激素减退的结果，身体症状也不能完全归咎于雌激素的下降。但雌激素导致的这个变化，的确能够反映出你心理上有没有“超载”，你一直以来是不是在做真实的自己。

总结一下，女性在月经期、产后和更年期表现出的健康问题，其实跟平时的状态密切相关。

如果你平时没有处于被压抑的状态，一直都是在做真实的自己，和周遭生活、社会环境相处得很融洽，那么你可能几乎感受不到这些特殊时期的问题，你会较为安然、从容地度过。

反过来说，如果你一直做的都不是自己，只是在努力扮演父母和他人所期望的、老公和子女所需要的角色，这个角色和真实自我之间存在着巨大差异，那么你很有可能会出现月经期的不适、产后抑郁，在更年期也可能会面临更大的身心挑战。

听到这里，你已经清楚了女性特殊时期出现的健康问题的原因。接下来，我会带你找到解决方案，看看女性要如何建立和身体的“对话”，愉快地接受这些特殊时期、真实的自己。

这一讲，咱们先详细来谈月经期、产后期你需要做的措施，下一讲再来聚焦讨论更年期。

女性月经期

首先是经前期综合征这个问题，有调查显示，有90%的女性都在不同程度上受到过它的影响，出现了情绪波动、焦虑、乳房压痛、腹胀、痤疮、头痛、胃痛和睡眠不佳等一系列症状。

根据现有医学研究，比较有效的缓解方法首先是在经前期的1-2周加大运动量。

运动可以帮助调节负面情绪、改善经前期的睡眠、减少便秘，进而缓解整个月经前期的不适。

另外，经前期1周避免熬夜，保证充足规律的睡眠也非常重要。你还可以进行呼吸练习，比如正念冥想，就被证明可以抵抗由于月经周期带来的较大的情绪波动。

月经期的痛经问题，则分为原发性和继发性两大类。

原发性痛经，主要是由于月经前后女性体内会分泌大量的前列腺素，导致子宫收缩剧烈，子宫内膜会以碎片的形式剥脱，如果这些碎片较大同时宫颈口比较紧，就会造成排出困难，引起疼痛。这种情况的痛经属于正常现象，通常不需要就医。

改善这类痛经的第一方案，是服用止痛药来缓解前列腺素的释放，既对症也对因。

继发性痛经，则是跟许多妇科疾病有关，比如子宫内膜异位、子宫肌瘤、子宫内膜息肉、盆腔感染、宫腔粘连等。如果是这种情况的痛经，需要及时就医，找到疼痛的真正病因并接受治疗。

医学研究同样发现，改变生活方式也能有效减少痛经的发生，主要有三种方法，现在就来看看。

• 第一，多做热敷，多喝热水。你可以用大约38.9℃的温度热敷腰腹部，改善局部的肌肉痉挛和血液循环，来对抗子宫平滑肌的收缩，减轻疼痛。喝热水则会让消化道局部受热，增进包括子宫在内的全身血液循环，提高子宫平滑肌的血液供应，让其保持合理的收缩强度和节律。
• 第二，经期进行适当的运动，能够缓解疼痛症状，也会降低服用止痛药的频率。最适合经期的运动是较为舒缓的瑜伽，这时候你要避开强度过大的有氧、无氧运动。
• 第三，调整饮食。目前得到最多研究证据的是维生素B1、镁和Omega-3，月经期多吃富含这些营养素的食物有助于缓解痛经。

常见的富含维生素B1的食物有谷类、豆类和根茎类蔬菜；富含镁的食物主要是绿叶蔬菜、海产品等；而富含Omega-3较多的食物主要是深海鱼和坚果类。如果你觉得自己吃得不够，这个时期也可以服用一些补充剂。

女性产后期

最后，咱们来谈谈产后期女性需要如何应对。

产后，伴随着雌激素的陡然回落，必定会产生情绪的变化，这很正常。但如果这种状况发展成为抑郁症，你就必须正视它们并及时解决。调查显示，产后情绪问题发展成抑郁症的比例能占到所有产妇中的10-15%，是个不低的数字。

产后抑郁最有效的方案是什么呢？

多个大型研究都指向了心理治疗中的两种方法：

行为认知治疗（CBT疗法）、抗抑郁的药物治疗。

两种方法都已经得到了一线临床研究的认可，考虑到长期效果，以及女性还需要继续母乳喂养，CBT疗法会更有优势。

CBT疗法，也正是围绕着我们刚才分析过的、产后抑郁的发生机制而展开治疗的。

其中有关键的两点，非常值得了解。

• 一是帮助产后女性建立正确的自我评价和自我价值观，认识自身的价值和优点，从而实现自我接纳。换句话说，就是帮助你发现真实的自己，并喜欢自己。
• 二是让产后女性建立一个认知，在照顾孩子的过程中，不必要自我责备和过度要求，更不需要完美主义，应该设定合理的目标，并对自己保持宽容。

举个例子你会更好理解，比如带孩子已经很辛苦了，没精力收拾屋子，那就把家庭整洁度的标准定得低一些，通过主动降低目标，来减少女性对自己的心理压力。

总结

好了，这一讲就快要结束了。希望通过今天的学习每位女性都能够充分认识到，月经期、产后期的这些情绪波动、身体不舒服以及意志力的消沉，并不是平白无故发生的，也不只是激素变化的缘故。

它其实是你的身体正在开启一次和你的“对话”机会，试图通过这些症状，提醒你及时内省自查。

你需要重视这些信号，找到自己的压力所在，并改变一味压抑自我的状态。

如果能够及时调整，按照上面所说的方案来改善，假以时日，这些经前期综合征、痛经都会慢慢远离你，而这样的一次次改善，必定会让你的产后期、以及我们下一讲要说的更年期，越来越平稳从容。

今天的课后小行动是，回想一下自己上一次经前期综合征或痛经的时候是如何缓解的，能不能找到规律，欢迎在评论区跟我交流。如果你是男性，也请把这一讲分享给你的伴侣、家人或者你关心的女性朋友。

我是冯雪，我们下一讲见。