疫苗清单：你和家人都该打哪些疫苗

欢迎回到《家庭健康管理100讲》，我是冯雪。

健康是做出来的。这一讲我们来聊聊你和家人需要打的疫苗。

你可能会奇怪，不是只有小孩子才需要按时打疫苗吗？如果你对疫苗的理解还停留在这个层面，我就要替疫苗和现代免疫学正个名了。关于疫苗，有两个重要的认知要跟你同步：

一是，疫苗完全践行了“上医治未病”的大道。

医院里每天熙熙攘攘，但医学真正能治愈的疾病其实很少，大部分疾病都处于疾病管理的层面，比如吃降糖药来治疗糖尿病、降压药来治疗高血压，都是为了减轻疾病的进展，谈不上治愈，更不要说是预防。

生活方式管理对于这些病虽然是预防，但效果往往受坚持程度的影响，没有办法量化。

从这个角度来说，疫苗绝对属于治疗学上的最高境界。许许多多当年横扫数万人、数百万人的疾病，例如天花、脊髓灰质炎、破伤风等，在疫苗出现后，要么彻底从人类中消失了，要么已经很少见了。

二是，疫苗正在破圈，进入到导致全球死亡率最高的疾病，比如癌症、糖尿病、阿尔茨海默症，并且取得了相当可喜的进步，一些已经进入了应用。这意味着什么呢？疫苗一旦攻克一个疾病，就意味着人类大概率已经可以预防并治愈这个疾病。这个胜利是决定性的。

这么好的武器，我们当然有必要搞清楚这个世界上的疫苗有哪些，更重要的是，哪些是我们可以接种的？

接下来，我们会从未成年阶段、成人阶段、紧急情况和特殊人群这几部分，来讲一讲疫苗的接种。

未成年推荐接种的疫苗

先说未成年推荐接种的疫苗。

我们国家对于0-6岁的儿童实行规划免疫，家长只需要在居住地附近的预防接种门诊建立档案，办理预防接种证（小绿本），按规划接种就行了。

这类疫苗都是免费的，必须按时、全程、足量地接种，否则可能会影响孩子入托、入园。这是常识，就不多说了。

对于国家没有强制规定接种的疫苗，该怎么选？

咱们可以参照由美国免疫实践咨询委员会推荐的“2024年疫苗计划”。18岁之前推荐接种的疫苗，比国内的小绿本多了以下几项：

b型流感嗜血杆菌疫苗、肺炎球菌疫苗、流感疫苗、呼吸道合胞病毒RSV疫苗、轮状病毒疫苗、水痘疫苗、HPV疫苗和登革热疫苗。

除了最后一项登革热疫苗，咱们国内不是涉疫区，需要单独申请，其他疫苗国内都有。接下来咱们挑重点的挨个说说。

首先是b型流感嗜血杆菌疫苗。

b型流感嗜血杆菌是一种细菌，并不是流感病毒。它主要感染5岁以下的儿童，会引起特别严重的肺炎、脑膜炎和菌血症，但免疫力低下时，成人也会感染，只不过大一点的孩子、成人不太容易引起非常严重的并发症。

所以，建议所有5岁以下儿童都可以接种，孩子出生后的2、4、6月分别打一针，12-15个月再打一次。年龄较大的儿童和成人可以不接种。

其次是肺炎球菌疫苗。

WHO估计，肺炎链球菌每年会导致全球超过30万名5岁以下的儿童死亡，这些死亡大部分发生在发展中国家，建议所有5岁以下儿童和65岁以上的老人都要接种。肺炎球菌疫苗需要接种4剂，具体怎么打，可以参考本段末尾的表格。

还有流感疫苗。

这个咱们在前面课程的《感冒（下）：怎么好得快？能不能预防？》说过。每年的毒株都在改变，建议6个月及以上的所有人每年都要接种。

以及呼吸道合胞病毒RSV疫苗。

这种病毒容易引起儿童上呼吸道感染。一般建议妈妈在孕期接种，产生的抗体可以给孩子用；如果母亲没有注射，建议孩子在8-18个月接种。

再次是轮状病毒疫苗。

轮状病毒容易引起儿童的腹泻、呕吐、发烧。如果孩子和家庭卫生习惯很好，非常注重洗手和清洁，感染这种病毒的概率会比较低。

但是大部分2岁以下的孩子的手卫生是看不住的，所以这个病毒在所有2岁以下孩子中都非常高发，因此推荐接种。建议在出生后的第2、4个月接种。这种疫苗是口服疫苗，只需要滴在嘴里，接种起来也比较方便。

再有是HPV疫苗。

这几年，不少女性朋友听说HPV疫苗能够预防宫颈癌，纷纷咨询建议打吗。

是的，建议打，而且要尽早去打。

HPV病毒主要通过性行为传播，可能会引发宫颈癌、肛门癌、男女生殖器癌等多种癌症，而接种HPV疫苗就可以做到早早预防所有这些疾病。而且要注意，HPV疫苗不仅仅是女性要打，男性同样有必要打。

美国疾病控制与预防中心（CDC）建议，从9岁开始就可以接种HPV疫苗，最理想的时间是不要超过11-12岁，在性生活开始之前，可以在11-12岁接种第一针，间隔6-12个月接种第二针。较早注射只需两针，较晚开始接种的青少年和年轻人（15-26岁）则需接种三针HPV疫苗。

最后是水痘疫苗。

水痘曾经很常见，近年来越来越少，但还是经常会有地区性地流行。美国CDC建议，从未患过水痘的儿童、青少年和成人都应该接种两剂水痘疫苗。通常是儿童在12-15个月大时接受第一剂，在4-6岁时接受第二剂。出过水痘的人，就不用再接种了。

由美国免疫实践咨询委员会推荐的“2024年疫苗计划”完整表单（面向未成年人）：

成年人推荐接种的疫苗

说完了孩子的疫苗，接下来我们说说成人推荐接种的疫苗。很多人都存在一个认知误区，觉得成年后就不需要再打疫苗了。但实际上，需不需要打，跟能否接触病毒、身体的免疫力高低以及特定抗体的持续浓度都有关系，而不是单纯的长大了就不需要再打了。

具体的推荐疫苗，主要有以下几种：

19-26岁，建议接种HPV疫苗。这个咱们在未成年部分已经介绍过了，不再多说。

27-60岁这个阶段，首先建议定期补种百日咳疫苗，成年人每10年就需要再注射一次破伤风、白喉的加强针。

其次是带状疱疹疫苗。这个病很多人都不陌生，尤其是免疫力低下和年龄较大的人，更容易遭受它的困扰，但很少有人知道带状疱疹是可以打疫苗预防的。

建议50岁以上的人接种两剂带状疱疹疫苗，需要间隔2-6个月；50岁以下、免疫力弱的成年人，也推荐接种两剂，在第一剂接种后间隔1-2个月再接种第二剂。

60岁以上的人群，还推荐接种肺炎球菌疫苗，它能够预防肺炎球菌疾病，包括肺部和血液感染。超过65岁，建议优先接种肺炎球菌23价疫苗（PPSV23）。

特殊情况需要接种的疫苗

除了常规疫苗，还有一些是发生紧急情况时需要立刻注射的疫苗，主要包括狂犬疫苗、破伤风疫苗。

狂犬疫苗你肯定不陌生，狂犬病毒会感染中枢神经系统，病死率逼近100%。

所以，当被动物抓伤或咬伤后，如果不确定这个动物有没有狂犬病毒，保险起见一定要去医院好好清洗伤口，并在当天注射一剂人狂犬病免疫球蛋白(HRIG)和一剂狂犬病疫苗，随后的第7天和第21天，还要再次注射一剂狂犬病疫苗。

至于破伤风疫苗，主要是预防严重外伤和烧烫伤带来的破伤风菌感染。

一般是出现严重的外伤、有破口处污染面积非常大，建议24小时内尽快接种。咱们前面说过，百白破疫苗不是小时候打了就会一直维持抗体效力，需要每隔5-10年就补种一次。

因此，如果出现外伤距离你最后一次接种破伤风5年以内，暂时不用再打；如果隔了5-10年，但伤口属于清洁伤口，也不用再打；其余的情况都应该再注射一剂。

由美国免疫实践咨询委员会推荐的“2024年疫苗计划”完整表单（面向成年人）：

特殊人群的疫苗选择

好，说完了特殊情况的疫苗选择，最后咱们再谈谈特殊人群的疫苗接种问题，主要是孕妇群体。

如果你正在备孕，之前一直没有接种过MMR（麻疹-腮腺炎-风疹）疫苗，建议备孕期就及早接种。而且最好在接种一个月后，通过血液测试确认自己已经具有免疫力。在这之前，建议先避免怀孕。

如果已经怀孕，建议在怀孕的第27-36周之间，接种百日咳疫苗。研究显示，这个时候母体产生的保护性抗体可以在出生前一定程度上传递给婴儿。

然后是呼吸道合胞病毒RSV疫苗。有两种方案，可以让孕期妈妈在怀孕的第32-36周之间接种，也可以等到出生后给直接孩子接种，两种方案都能让宝宝产生抗体。

再然后是流感疫苗，也是可以在怀孕前和怀孕期间注射的，具体取决于怀孕期是否处在流感流行的季节。研究表明，每年接种流感疫苗，是孕妇预防流感并且保护婴儿在出生后几个月免受流感相关并发症的最佳方法。

除了孕妇，还有一类特殊的人也建议接种疫苗，就是旅行者。

当我们去到一个新地方，一定要先关注一下目的地的流行病情况，提前接种好相关疫苗再出国。这里给你一个好用的网站，你可以在上面自行搜索目的地，查看CDC给出的相应的疫苗建议：

总结

好了，这一讲我们已经详细说了未成年人、成年人、特殊情况、特殊人群推荐接种的疫苗。确定所需的疫苗种类之后，就来到接种这一步，我给你准备了2条建议：

1. 登录北京市（或所在地区）的卫生健康委、疾控中心官网或公众号来查询。以北京举例，在微信公众号搜索“北京市疾病预防控制中心”，关注公众号，下拉菜单里就会有疫苗地图，你可以按需选取。当然，你也可以下载首都疫苗服务app来查询。
2. 直接询问你附近的社区居民或工作人员，获得所在辖区的预防接种门诊信息。

好了，这一讲到这里就结束了。

今天留给你的健康小行动是，对照我给你的几张表格，排查一下自己和家人有没有哪些疫苗漏打了，记得早点补上。欢迎在评论区跟我交流，也把这一讲分享给你的亲友。

我是冯雪，我们下一讲见。