73｜新生命：母乳喂养有什么好处？

欢迎来到《营养健康100讲》，我是马冠生。上节课我们讲了孕育一个新生命，孕妇所需的营养以及如何合理安排膳食。接下来，一起聊聊新生命出生以后的饮食要点。关于新生宝宝该吃母乳还是奶粉，人们的争议从未停歇：有人认为母乳好，能更好地满足宝宝生长发育需求；

也有人表示，奶粉经过科学配比，营养更好；还有人担心母乳喂养会影响身材，在孕期就囤好了“回奶药”用来断奶……那到底该听谁的呢？我的建议是，听研究的。大量研究证实，母乳喂养对宝宝和妈妈都是更好的选择。为什么这么说呢？

母乳：一种超营养物质

首先，母乳是婴儿最理想的食物，提供营养保障只是母乳最基本的功能，它还能够满足新生儿的多种生存需求，是一种“超营养物质”。你知道吗？母乳的成分会随着宝宝的成长需求发生变化，这是任何食物或配方奶粉都无法做到的。

比如，母乳可以分为初乳、过渡乳和成熟乳。

初乳一般是指产后7天内的乳汁，其中蛋白质、抗体的含量较高，是很好的保护屏障。而且初乳中的脂肪含量相对较低，很适合新生宝宝。过渡乳是指产后7-14天之间产生的乳汁，这个阶段母乳的脂肪含量增高，蛋白质、矿物质逐渐减少。

产后14天母亲开始分泌成熟乳，乳汁成分逐渐稳定，脂肪、碳水化合物、维生素和微量元素更加丰富，并且含有帮助消化的酶类和免疫物质。

不仅如此，每一次哺乳时，乳汁成分也会随时间发生变化。

比如哺乳的前几分钟产生的乳汁叫前段乳，含有蛋白质、乳糖、维生素、无机盐和大量的水，主要是给宝宝“解渴”；最后几分钟的后段乳中，脂肪含量较高，主要是给宝宝“解饿”。

并且，母乳分泌的量和成分，还有昼夜节律。研究发现，早晨的母乳皮质醇含量高，褪黑素含量几乎为零；

而到了晚上，母乳中皮质醇的含量会下降，褪黑素含量增加。皮质醇我们之前讲过，是一种有助于提高警觉性的激素，而褪黑素有助于睡眠。也就是说，早晨的母乳可以为婴儿提供活力，晚上的母乳则能安抚婴儿进入睡眠。

还没完，母乳还自带控制体重的作用。

有研究发现，体重增长过快的胎儿，脐带血当中瘦素、胰岛素、脂联素等控制体重的激素浓度会升高，可以调节体重，避免胎儿增长过快。当宝宝出生后，这种保护机制会延续，通过母乳来发挥作用。此时母乳中控制体重的激素成分增加，能在一定程度上抑制宝宝体重增长过快。

当然，母乳喂养的好处远不止这些。研究证实，母乳喂养有助于降低婴儿患消化不良、过敏和感染性疾病的风险，降低孩子未来患肥胖和多种慢性疾病的风险，也能更好地促进婴儿的情感和智力发育。

正是基于上面这些原因，国际组织和各国政府都非常重视母乳喂养，尤其是在孩子出生后6个月内给予纯母乳喂养。研究证实，将母乳喂养坚持到2岁及以上，对儿童的健康效益仍然非常明显。

哺乳对母亲的好处

除了对宝宝有好处，母乳喂养对母亲的健康也大有好处。很多宝妈担心，母乳喂养会导致产后体重增加。但事实是，分泌乳汁的过程会消耗脂肪，有助于哺乳的妈妈减重。国内的一项调查数据显示，纯母乳哺乳的妈妈，产后更容易恢复到孕前体重；

而混合喂养孩子的妈妈，由于不能很好地处理乳汁分泌与饮食量之间的关系，产后体重滞留明显。还有研究显示，与哺乳时间小于6个月的女性相比，哺乳超过6个月的女性，未来7-15年内身材保持得更好。

这里还要澄清一个事实，母乳喂养不会导致乳房下垂。地心引力才是导致乳房下垂的一大元凶。

比如怀孕期间，乳房会在雌激素作用下逐渐增大，从而使支撑乳房的乳房悬韧带延伸。而生完宝宝，乳房会渐渐恢复原来的大小，可是韧带已经被拉长了，所以不管妈妈们是否哺乳，乳房都可能会有一定程度的下垂。

所以实际上，作为一种自然本能，女性产后顺应身体规律进行哺乳不但有助于恢复体重、促进子宫复原，还可以降低多种疾病的发生风险。比如，研究显示，与没有哺育子女的女性相比，母乳喂养至少6个月的女性血压、胆固醇、甘油三酯、胰岛素水平都明显偏低，“好”胆固醇水平更高，心脏更健康；

哺乳超过12个月以上的女性，2型糖尿病的风险降低9%，乳腺癌发病风险降低28%。此外，母乳喂养还能加强母亲与宝宝之间的联系，有助于产妇疏导情绪、改善产后抑郁。

奶水少多因刺激不够

听到这，或许有人会说：我也知道母乳喂养好，但是我就是奶水少，没办法啊。出现这种情况，除了个人体质差异，还很可能是缺乏科学喂养知识导致的。比如，有些妈妈生完孩子后，自己或家人发现奶水不够多，担心宝宝吃不饱，就着急添加奶粉。其实不用过于着急。

分娩后，产妇体内的泌乳素激增，宝宝每次吸吮乳头时，还会不断刺激泌乳素的产生。乳汁的分泌量会跟随宝宝的需求而变化，呈现一个逐渐增加的过程。刚出生的几天，宝宝胃容量小，每次吸吮对乳腺的排空作用有限，大约只有20-50毫升，全天下来也不过200-300毫升。到2周后，每天能达到500毫升左右。

之后还会进一步增加，每天可以达到700-800毫升。峰值乳量会在生产1个月以后达成，持续到产后6个月-1年。所以妈妈和家人不必操之过急，应该尽量保证宝宝直接吮吸，不要使用吸奶器替代。而要想确保母乳量充足，需要做好“开奶”这一步。

如果顺利分娩，母子健康状况良好，婴儿娩出后应该尽快吸吮母亲乳头和乳晕，刺激乳汁分泌并获得初乳。开奶时间越早越好，当新生儿剪断脐带和擦干羊水后，就可以将它放在妈妈身边，与妈妈肌肤接触，并开始让婴儿分别吸吮双侧乳头和乳晕各3-5分钟。

刚出生的婴儿已经具备很强烈的觅食和吸吮能力，妈妈也十分渴望看见和抚摸自己的孩子，这种亲子接触有利于乳汁分泌。

需要说明的是，婴儿出生时具有一定的能量储备，可以满足至少3天的代谢需求。

所以开奶过程一般不用担心新生儿饥饿，可以密切关注新生儿的体重，体重下降只要不超过出生时体重的7%，就应坚持纯母乳喂养。正常分娩的情况下，不应该给孩子喂糖水和配方奶，避免降低新生儿吸吮的积极性。

此外，乳汁量的多少，还取决于喂养习惯。

在哺乳时经常出现这样的情形：宝宝的吸吮刺激了双侧乳汁分泌，单侧乳房还没有充分吸空时，另一边的乳房已经喷涌如注，妈妈就连忙将孩子换到对侧去喂。如此一来，两侧的乳房都没有被充分吸空，宝宝就饱了，然后入睡了。

然而，乳腺的容量不大，乳腺管满后就会反馈性地停止分泌，等排空后才会重新分泌乳汁。也就是说，要想提高乳汁分泌量，必须反复、充分地排空，才能最大限度地发挥“产能”。你看，母乳不足，往往不是身体不行，而是方法不对。掌握正确方法，大多数妈妈都能实现纯母乳喂养。

特殊情况的哺乳

当然，在母乳喂养这条路上，还可能发生各种各样的意外，比如宝宝黄疸、妈妈生病，这些情况应该怎么办呢？导致黄疸的原因有很多，一般母乳性黄疸的孩子需要继续哺乳，而且勤喂母乳，保证每天8-12次奶，促进肠蠕动和大便排泄，有利于黄疸消退。如果是病理性黄疸，需要及时就医，听从医生的建议。

而妈妈生病了，如果没有用药，多数情况下可以正常哺乳。如果需要用药，首选对婴儿影响小、作用时间短的药物，具体可以咨询医生，并且服药时间应选在哺乳时或哺乳后15分钟内。如果必须服用对婴儿有害的药物，应该暂时中断母乳喂养。

还有一种情况是，虽然母乳充足，但妈妈无法确保在婴儿饥饿时直接喂哺婴儿，比如危重早产儿、妈妈上班期间等，这个时候可以采用间接哺喂方式。需要间接哺乳时，建议用吸奶器定时将母乳吸出并储存于冰箱或冰盒内，等孩子饿了，再用奶瓶喂给他。

而在母婴不分离的情况下，应该尽量保证直接喂哺。

当然，母乳喂养过程还会遇到各种其他问题。我的建议是，一旦自己搞不定，应该及时求助于医生等专业人员。就算真的存在不适合母乳喂养的情况，也应该在专业人员的指导下选择母乳替代品。

思考题

观察一下周围的妈妈，坚持母乳喂养一年以上的，她们都有哪些共同点？欢迎在留言区分享。

下节预告

下一讲，我们来说说儿童的饮食要点。在儿童时期，孩子挑食偏食怎么办？零食应该怎么挑选？我是马冠生，我们下一讲再见！

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