89｜甲亢和甲减：分别怎么吃才好？

得到用户，你好。欢迎来到《营养健康100讲》，我是马冠生。上一讲我们聊了癌症的饮食预防，这一讲我们来说说甲状腺疾病的饮食要点。中国成年人甲状腺疾病的患病率超过20%，也就是说，每5个人中就有1个人有甲状腺问题。其中更常见的，是甲亢或甲减。

经常有得了甲亢的人问我：“是不是一点海带都不能吃了？”得了甲减的人则疑惑地说：“是不是要赶紧多吃碘盐补回来？”一个怕碘多，一个怕碘少，看起来是两个极端的问题，但实际上，它们都指向同一个核心：甲状腺的平衡被打破了。甲状腺就像汽车的“油门踏板”，调节着我们身体的代谢速度。

踩得太猛，甲状腺激素太多，就是甲亢；踩得太轻，甲状腺激素太少，就是甲减。一快一慢，本质上都是节奏出了问题。那么，要怎么通过饮食，帮身体找回这个平衡呢？这一讲，我们就来聊清楚：甲亢和甲减到底怎么吃，才能既稳住甲状腺，也吃出健康。

甲亢：稳住代谢节奏

先说甲亢，也叫甲状腺功能亢进。很多人一听说自己甲亢了，第一反应就是：“身体这么‘亢进’，肯定是火气大，得降火！”于是开始喝凉茶、吃苦瓜，甚至完全吃素、刻意避开海鲜。但这恰恰是最大的误区。甲亢不是“火气大”，而是甲状腺激素分泌太多，代谢过快。你越是“降火”、越是少吃，身体就越虚弱，反而更难恢复。

那应该怎么正确应对甲亢呢？

• 首先，要控制碘摄入。一说到甲亢，很多人就想：“是不是碘吃多了？”确实，碘是合成甲状腺激素的原料，甲亢患者摄入过多碘，就像给“踩油门的车”继续加油，会让病情更严重。所以，高碘食物要避免，比如海带、紫菜、海参、贝类等。同时，日常烹调建议改用无碘盐。

但要注意：这并不意味着一点碘都不能碰。普通蔬菜、水果、肉类中的微量碘，完全不用担心。记住，是“控制”，不是“完全不吃”。

• 其次，要吃够能量。研究显示，甲亢患者的能量需求要比正常人增加50%到70%。什么概念呢？如果你平时一天吃1800千卡，有了甲亢可能需要吃到2700千卡以上。

如果吃不够，身体就会消耗自己的肌肉和脂肪，人会越来越瘦、越来越没力气。具体怎么做呢？建议采用“少量多餐”的方式，在三餐之外增加一两次加餐，搭配酸奶、水果、坚果等。这样既能保证能量充足，又不会因为一次吃太多而不舒服。

• 第三，还要补足蛋白质。

甲亢会加速蛋白质分解，如果不及时补充，肌肉会萎缩，人会越来越虚弱。建议每天摄入的蛋白质要比平时多，大约是每公斤体重1.2到1.5克。比如一个60公斤的成年人，每天需要摄入大约72到90克蛋白质。这相当于3个鸡蛋、一块手掌大的鱼肉、一杯牛奶、再加一些豆腐。

除了前面这三点大原则，还要注意两件事：

• 一是补钙和维生素。甲亢患者骨骼代谢快，容易骨质疏松，要多吃奶、豆制品、鱼虾。蔬菜水果也别忽略，维生素C和B族维生素都有助于维持代谢和免疫。
• 二是远离刺激物。咖啡、浓茶、可乐这些含咖啡因的饮料会加重心慌和失眠；辛辣、油炸食品也容易刺激神经；

酒更要少喝，最好不喝，因为会影响糖代谢，诱发低钾。这些，都不利于甲亢恢复。一句话总结：甲亢患者关键要“稳”——控碘不过量、吃够能量、补足蛋白、远离刺激物。

甲减：找回能量平衡

再来说甲减，也就是甲状腺功能减退。它与甲亢相反，是由于甲状腺激素分泌不足，导致身体新陈代谢速度整体减慢。这会带来一系列症状：怕冷、乏力、记忆力减退、皮肤干燥、体重增加等。代谢减慢了，很多人的第一反应就是节食减肥，或者赶紧补碘。但这两种做法可能都不对。

甲减患者需要的不是盲目减少食量，而是通过针对性的营养支持，提升代谢效率、维持肌肉量，避免代谢功能被进一步抑制。那在饮食上具体应该注意什么呢？

首先，关于碘的问题，很多人想错了。甲减并不必然等于缺碘。特别是桥本甲状腺炎患者，补碘过量可能加重免疫反应。

所以，日常使用加碘盐就能满足需要，不需要额外摄入海带、紫菜或碘补充剂。

其次，关于能量控制，不能走极端。虽然代谢慢了，就需要适当控制总能量摄入，特别是要减少油、糖和精制主食，但绝不能过度节食。为什么？因为极端节食会让身体启动“节能机制”，代谢变得更慢，减重反而更困难。

正确的做法是，在控制能量的同时保证基础营养。其中，有两样营养素特别重要。

• 一是蛋白质。充足的蛋白质可以维持肌肉量与基础代谢，推荐多吃鸡蛋、鱼虾、豆制品。
• 二是膳食纤维。它有助于改善甲减常见的便秘问题，燕麦和新鲜蔬果都是好选择。

最后还有一些细节要注意。

铁、锌、硒这些微量元素参与甲状腺激素合成与代谢，可以适当摄入，比如食用瘦肉、贝类、鸡蛋、蘑菇及坚果。通常不需要专门的补充剂，均衡饮食就能满足需求。另外，甲减患者常常要服用左甲状腺素钠片，记住要空腹吃药，吃药后半小时再吃早餐，避免影响吸收。

总的来说，甲减饮食的核心是：适度控制能量、科学对待碘、注重营养均衡，目标是提供营养支持而不是抑制代谢功能。

如何预防甲状腺问题

说到这，我知道肯定有人想问：对于甲状腺问题，我们该如何预防，直接在一开始就避免呢？这个问题我被问得很多，但说实话——预防甲状腺问题，靠的不是吃什么特效食物，而是让生活保持平衡。

最关键的一点是，碘要稳定。只要你平时正常吃加碘盐、别大量吃海带紫菜，碘摄入就能保持稳定。

不用刻意补，也不用刻意避，这就是最好的状态。

然后是营养要均衡。甲状腺激素的合成离不开蛋白质和一些微量元素，比如铁、锌、硒。所以，适量吃点瘦肉、鸡蛋、豆腐、坚果、蔬菜水果，这些日常食物就能帮上忙。没必要去买昂贵的“补碘片”“甲状腺保健食品”，自然食物最靠谱。

还要少吃高油、高糖的食物。

这类食物容易引起慢性炎症，对内分泌系统不友好。想要甲状腺好，先让身体的“火”降下来。

最后一点常被忽略：规律作息、学会放松。长期睡眠不足、压力大，也会干扰激素分泌。尤其是女性，在怀孕、产后、更年期这些阶段，甲状腺问题更常见，更要注意休息和平衡膳食。

所以，预防甲状腺病的秘诀不是“吃某种神奇食物”，而是让你的生活节奏稳一点、吃得多样一点、心情平和一点。

常见误区与真相

最后，我们来聊两个常见的误区。很多人得了甲状腺问题之后，第一反应不是去医院，而是先上网查、问朋友“能不能吃这个那个”。结果越查越糊涂，越问越害怕，因为其中很多信息是错误的、矛盾的。

比如，有人认为“甲减的人肯定会越来越胖”。

这个误区让很多甲减患者陷入绝望，觉得自己“没救了”，于是要么破罐子破摔，要么过度节食。其实，体重增加只是代谢变慢的表现，不是必然的命运。药吃对了，饮食控制得当，照样能保持好体形。过度节食反而会让代谢更慢，越减越难。

还比如，有人觉得“有了甲状腺结节就是病”。

这个误区让无数人陷入焦虑，有些人甚至因此失眠、抑郁，生活质量严重下降。其实，很多人都有小结节，大部分都是良性的，甚至一辈子都不会出问题。只要定期复查，医生说没事，就别自己吓自己。过度担心反而会影响内分泌，让问题变得更复杂。所以，别被网上的偏方和所谓的“经验”带节奏。

甲状腺问题说到底，是个平衡的问题。吃得稳、心态稳、节奏稳，比什么都重要。

思考题

想一想，你或身边的人有甲状腺问题吗？你们是不是也曾因为害怕或焦虑，而过度忌口或盲目补碘？如果有，那就从今天开始，慢慢学会“吃得刚刚好”。

下节预告

到这里，“疾病中的营养”这一模块就要结束了。也许你已经发现，懂得营养的人，更能提前预防疾病问题。当你学会根据身体的需要调整饮食节奏，很多小毛病，其实就在不知不觉中被预防了。而接下来的最后一个模块——“营养热点话题剖析”，我们要把视角从疾病转向日常生活。

去看看那些“刷屏”的健康话题。比如，“精准营养”真有那么神奇吗？还有最近特别火的抗炎饮食，到底有没有用？我们会一起从科学的角度，去看清这些问题背后的逻辑。我是马冠生，我们下一讲再见！

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