答读者问 03｜在没有眼镜的古代，得了近视怎么办？

我是孙轶飞，欢迎来到《医学文明 300 讲》。

感谢同学们在课程下的留言，今天是我们周五的问答时间，我们一起分享同学们提出的一些问题，希望你能从中有所收获。

美洲与欧洲的传染病交流

黄金体验

在欧洲人来到美洲之前，美洲的原住民，比如北美洲的爱斯基摩人、印第安人，中南美洲的阿兹特克人、印加人之间没有爆发过大规模的传染病吗？为什么说是欧洲人把病菌传染给美洲原住民，而不是美洲原住民把美洲的病菌通过欧洲殖民者反向传播到欧洲呢？

先来看第一个小问题。

咱们之前多次提到过传染病的三要素：传染源、传播途径和人群易感性， 当这三个要素都具备时，就很可能会有传染病传播。在欧洲人到达之前， 美洲原住民们生活的环境中也可以满足这些条件。

因此我们可以相信，在这些原住民的历史中一定爆发过传染病，只不过是缺乏文字记载，我们这些后人知道得少罢了。

这并不是个例，你看， 古代中国有着丰富的历史传统，更是有二十四史这样的官方史书，但是关于传染病的记载依然不是很多，更不用说历史发展程度不如古代中国的印第安人了。

另外，关于为什么不是美洲原住民反向把病菌传播到欧洲，实际上，传染病的交流从来都是双向的。一方面，欧洲人把病原体传给了美洲原住民；另一方面，欧洲人也把病菌从美洲带到了欧洲。

最有代表性的就是梅毒。1492 年哥伦布发现了美洲，仅仅两年之后的 1494 年，欧洲就出现了第一次梅毒流行，这两者之间是有关联的，我们在后面讲到文艺复兴时期时，会详细展开来说。当然，关于梅毒的起源地，还有另外的说法，我们也会在后面的课程里进行详细地介绍。

非洲疾病为何没有同样席卷欧洲

黄金体验

奴隶贸易时期，欧洲殖民者为什么没有把非洲的传染病带到欧洲，造成像蒙古西征时鼠疫那么大规模的瘟疫流行呢？

这是一个好问题。为什么没有把非洲的传染病带到欧洲呢？很重要的一个原因是，欧洲殖民者根本不敢深入到非洲大陆，这个咱们在之前的课程中也提到过。

欧洲人劫掠黑奴的重要手段，是收买那些战斗力强的非洲原住民，让他们去为自己抓捕黑奴。所以其实欧洲人本身和非洲大陆的接触没那么深，染上传染病的概率就小了很多。

那有没有另一种可能，被劫掠的这些非洲人都是身强体壮，没有得病的， 所以不会传染？

这种说法大部分人估计都知道不靠谱，因为咱们清楚， 在横渡大西洋的过程中，黑奴的死亡率是非常高的，很大程度上就是因为疾病，再强壮的身体也经不住这么强大的感染率。

所以在运输奴隶的过程中，奴隶主们为了解决这个问题，采取了一种简单粗暴也灭绝人性的办法，就是直接将患病的黑奴扔到大海里，通过这种方式阻断传染病的流行。

这可能也是欧洲殖民者没有把非洲的传染病，大量带回欧洲的原因之一。当然，值得说明的是，这些黑奴大多是被卖到了美洲，而不是欧洲。

顺着这个问题，我们还可以进一步思考，埃博拉是一种可怕的传染病， 在我们生活的今天，交通已经非常便利，各个大洲的人之间的流动也十分密切，为什么埃博拉没有传遍全球呢？

我们之前提到过其中一个原因，因为埃博拉杀伤力太强，人一旦感染埃博拉病毒，很快就会死亡，来不及走太远。从这个角度上来说，历史上很多非洲的传染病没有传遍全球，和它本身致死率高的特点也有关系。

另外，值得一提的是，殖民确实带来了传染病在全球范围内的流行，典型的例子就是霍乱。在英国作为日不落帝国的时代里，之前只在印度次大陆传播的霍乱，就被英国的军舰和商船带到了世界各地。

黑死病抵抗力能抵御其他病毒吗

Helios

有一种说法是，大航海之前的 100 多年，欧洲经历了黑死病等一系列的感染，导致剩下的欧洲人免疫力提高，进入美洲的时候能扛住美洲的病毒。这种说法靠谱吗？欧洲人针对黑死病产生的免疫力，能抵抗美洲大陆上未曾谋面的病毒吗？

这个说法显然是不靠谱的。黑死病的病原体是鼠疫杆菌，就算人体对黑死病产生了一定的抵抗力，也是对这种细菌的抵抗力，和病毒没什么关系。

至于为什么欧洲人看上去扛住了美洲的病毒，这是因为病原体和人类祖先是在非洲相爱相杀，共同演化几百万年时间，非洲才是根。也就是说，美洲能够感染人类的病原体数量还是不如非洲。

但是，毕竟在一万多年的时间里，美洲原住民和美洲的病原体也在共同演化，所以，美洲大陆对欧洲人来说同样是相对危险的。

事实上，欧洲殖民者在美洲虽然没有被病毒彻底团灭，但是也经历过不少次小团灭， 这些故事跌宕起伏，我们在未来的课程中会讲到。比如，在北美殖民地建立之初，英国殖民者也曾经遭受过传染病的严重打击，造成不小人员死亡。

古代近视与现代医学的意义

0ne0uts

老师，古代没有眼镜的时候，如果得了近视咋办？

答案可能非常简单，那就是用我们今天的眼光来看，古代针对近视眼并没有行之有效的改善办法。

这个问题的价值，可能更多地在于引发我们思考一个更深刻的问题：在我们所生活的这个时代，是科技文明高度发达的现代国家地区的人，更健康、更强壮呢？还是那些依然处于原始部落状态地区的人，更健康、 更强壮呢？

你很容易想到，对于生活在现代社会环境的人来说，获得食物很容易， 并不需要出门打猎。而且在现代城市里交通也特别便捷，火车、汽车、 地铁，出行方式五花八门，出行也要轻松得多。

从一个侧面来说，大部分人并不需要十分强健的体魄，来争取生存的机会。

而那些生活在原始部落里的人就不一样，他们还是要每天出去打猎，如果没有足够的猎物，就会受到食物匮乏的困扰，吃不饱饭就活不下去。

所以，对他们来说，体魄的强健是生存的必要条件。

于是，一个让咱们乍一听不太容易接受的结论出现了： 生活在原始部落里的人，体力应该是普遍超过生活在现代社会的我们的。

当然，你完全可以觉得，很多现代人也去健身房，锻炼出来的身体会比原始人更强壮。

这有点仁者见仁、智者见智的意思。但我们至少可以肯定，因为生活环境恶劣，原始社会的人类对于身体健康和强壮的需求，普遍是更大的，否则他们就只能被大自然无情地淘汰。

带着这个思路，我们可以重新来看最初的问题，古代如果没有眼镜会发生什么？很有可能，近视眼的人会被大自然无情地淘汰掉，只有那些视力好、更能捕获猎物的个体，才更容易生存下来。

这又引出了一番新的思考，医学给我们人类文明带来的贡献，是什么呢？比如，很多先天性疾病的新生儿，如果是在遥远的古代社会，他们只能面对无情的死亡；可是，现代医学拯救了这些群体，他们可以存活下来，甚至结婚生子。

从这个角度上说，医学很有可能让人类保存下来了更多的遗传性疾病，人类变得越来越弱了。

但这也正是医学存在的重要意义，让每个人的生命权都得到了尊重，如果因为遗传和基因的原因就被剥夺生存权，那我们生活的世界会多么可怕。

说到这儿，我忍不住扶了扶自己的眼镜，感谢科学，也感谢我们所拥有的这个文明时代，让我这个重度近视的人同样可以享受世界的精彩。也感谢 0ne0uts 同学的提问，你提出的小问题引出了许多值得我们思考的事情。

人类祖先、物种与持续演化

JPChou

从进化论的角度来说，重点是不适者被淘汰。那么，是什么导致四脚爬的前人类的灭绝呢？为什么没有又爬又走的中间物种？

这是个有趣的问题，可能更适合生物学家来回答，这里我只能说说我对这个问题的个人理解。

问题里所说的所谓“四脚爬的前人类”，应当就是指的我在课程中所提到的人类和黑猩猩的共同祖先。我的理解是，他们其实未必算得上灭绝了，毕竟人类和黑猩猩都算是由他演化而来，至今依然全都活得好好的。

有人可能会觉得，今天的我们和八百万年前的共同祖先已经不是同一个物种了。

这就需要我们先讨论一个问题，什么是“物种”？演化的过程是在逐渐进行的，我们人类是从哪一个时间节点变成了人类，从此和我们的祖先成为了两个不同的物种呢？没人说得清楚，因为这个过程是渐进的。

即使是我们生活的此时此刻，演化的过程也在发生。从这个角度上说，对于物种的定义，事实上隐含着对于时间段的设定。

我们可以想象这样一个场景，如果你穿越到了八百万年后，如果那个时候人类还存在的话，咱们和那时的人类还能算是同一物种吗？还真不一定。

我们目前对于不同物种有一个区分标准，那就是生殖隔离，也就是说不同的物种无法产生后代，就算是有后代，这些后代也没有生育功能，比如骡子。

如果八百万年后的人类和今天的我们已经出现了生殖隔离，那么人类算不算灭绝呢？我觉得也不算，毕竟那都是咱们的后代。同样，浪漫点说，我们人类至今还能行走在世间，如果八百万年前的人类祖先们知道了，大概也会感到欣慰吧。

至于为什么没有又爬又走的动物？不知道你的界定标准是什么，我觉得猩猩其实就是既能四条腿着地，也能偶尔两条腿站起来跑一跑的。

好了，以上就是今天的问答内容。

我们下周再见。