答读者问25｜为什么会有人在网上发布自己得梅毒的情况？

我是孙轶飞，欢迎来到《医学文明300讲》。

又到了我们每周五的问答时间，感谢所有同学在课程底下的留言，今天我们来详细解答一个值得深入讨论的问题。

问题与回答的范围

Iris-Ren

听说日本最近有很多年轻人在社交媒体上发布自己得梅毒后的情况，这是什么心理？

这里问的是心理问题，我不是心理学家和社会学家。但从医学角度出发，结合一些心理和社会资料，我可以给你简单提供一些参考。

日本梅毒病例的变化

首先，出现这种现象，跟近年来日本梅毒发病率升高有关。

在日本厚生劳务省的官网上，确实有信息能证明这一点。

日本从1948年开始，就建立了梅毒疫情的监测系统，所以对梅毒的流行情况有比较详细的记录。数据显示，1967年之后，日本的梅毒感染病例数量持续下降，并下降到了很低的水平，2010年仅有621例。

但是从2011年开始，日本每年新增的梅毒病例数量出现了持续增加，2013年的新增病例数已经超过了1000，2017年超过了5000。2019和2020年因为疫情人们出门少，所以梅毒病例数出现短暂下降。而从2022年开始，日本梅毒感染者数量出现了急剧升高，在这一年里梅毒新增感染者超过了10000人。

根据日本国立感染病研究所官网公布的数据，2019到2022年的梅毒新发感染病例数，合计高达33745例，增长速度确实非常快。而且，日本性传播疾病的上报制度存在一个特点，那就是实际数字远高于上报数字。所以梅毒流行的真实情况，一定比刚才说的还要严重。

得病的人多了，出现这种公布自己病情的人，概率自然也就大了，这是一个原因。

面对疾病的不同心态

另外，在社交媒体上发布自己的信息，也跟这些梅毒感染者的心态有关。

经过我们之前的介绍，你已经知道，梅毒这种传染病一旦感染，就会困扰患者一辈子，如果有人能以轻松态度对待梅毒，那可能是因为他们对梅毒的危害并不够了解，正所谓无知者无畏。

但是除此以外，我还想给你提供另外一种视角，有没有人就算是清楚传染病的可怕，但依然可以轻松面对呢？有的。

有一部美国电影叫《战争之王》，里面的故事为我们提供了很好的例子。情节是这样的：有一个武器走私商人去了非洲某国，这里的独裁者给他安排了两名性工作者，但是这让商人非常恐惧，因为这个国家艾滋病的发病率非常高。而且他所在的地方经济落后，根本买不到避孕套。

我们这里关注的重点不是这个商人，而是那两名性工作者。她们面对着极高的艾滋病风险，但似乎没有畏惧，这仅仅是因为无知么？当然不全是。

电影里展示的非洲国家常年政治动荡，当政的独裁者十分暴虐，经常随意杀人，甚至会发动大规模的种族仇杀。可恨的是，还有商人这样的武器贩子提供凶器，让这些暴行带来的后果更严重。

在这种生存环境下，普通人活在朝不保夕的状态里，随时随地有死亡的风险，这种恐惧是难以言喻的。在他们的眼里，自己很可能根本活不到艾滋病发作的年龄。因为艾滋病的平均潜伏期，现在认为是2-10年。既然如此，那艾滋病还有什么可怕的呢？

简单地说，当一种更大的恐惧存在时，就显得传染病不那么值得害怕了。同样，当一些人漠视自己的生命时，公开自己的病情似乎也就不算什么了。所以有这么一种可能，一部分日本年轻人在互联网上公布自己得梅毒的情况，是他们的个人态度导致的。

纪实文学中的贫困与生存压力

但问题是，日本毕竟是个发达国家，年轻人的生活会差到令人绝望、无惧生死的地步么？这个问题我就没有太多发言权了，毕竟我没有对日本社会进行过深入调查。但是，有人调查过。

我给你推荐两本书，一本叫《女性贫困》，另一本是《日本贫困女子》，在得到电子书里就有。这两本书都属于纪实文学，描述了在我们生活的21世纪里，日本这样的发达国家中，仍然有大批的女性生活在极度贫困里。

《日本贫困女子》这本书提到，2007年日本国立社会保障人口问题研究所进行了一项调查，在日本20-64岁的单身女性之中，有32%的人收入水平没有达到日本人均可支配收入的一半，65岁以上单身母亲的贫困率更是达到了50%。

而《女性贫困》这本书里的内容同样令人触目惊心。其中讲到，日本有所谓的“拉杆箱少女”，意思是说她的全部家当只有随身带着的一拉杆箱东西。每到晚上，她们就到处寻找24小时营业的咖啡店，边给手机充电，边联系业务。

书里的另一个故事则说，记者震惊地发现一位少女根本没有家，只能住在24小时营业的网吧里。当记者问起这位少女的家人在哪里时，更震惊地发现，她的母亲和弟弟也一样住在网吧里。

从这些纪实文学的描述里，我们可以很直观地感受到，哪怕是在经济发达的国家和地区，依然有大批为了生存而发愁的人，生存压力迫在眉睫。而相比之下，梅毒和艾滋病反倒有很长的潜伏期，不是他们要解决的第一问题。

女性就业与养育孩子的条件

你可能还会追问一句，为什么刚才的回答重点讲了日本女性群体，特别是年轻女性。

我们再次回到日本官方机构公布的调查信息，在新增的梅毒感染者之中，有两个群体的增长速度非常快，分别是20到50岁的男性和20多岁的女性。而且，调查结果特别强调，从2019年至今，日本有性工作经历的女性病例数增加呈上升趋势。而梅毒的主要传播途径，就是性传播。

在生存压力之下，年轻女性从事性工作行业在日本是比较常见的现象。刚才提到的《女性贫困》这本书，一共有7个章节，其中的第四章标题就叫做“色情点成为她们的救命稻草”。从这个标题就能看出，对于处在贫困状态的日本年轻女性来说，色情行业是她们为数不多的选择之一。

为什么日本年轻女性，特别是单身母亲会因为贫困而进入色情行业呢？在《女性贫困》这本书里讲到，日本政府曾经给这些单身母亲提供了就业岗位，但是她们大多数人很快就辞职了，并且进入到色情行业里，这是为什么呢？

当NHK电视台的记者采访一个夜总会老板时，得到了一个答案：因为单身妈妈不只需要工作，更需要同时获得收入和养育孩子的条件，如果工作单位和幼儿园离太远，对她们来说根本无法接受。

而很多夜总会为了吸引这些单身母亲，会开展幼儿园服务。当年轻妈妈在这里上班的时候，夜总会会给她们看孩子。也就是说，日本政府想解决而没能解决的问题，却被色情行业利用了。

以上这些，都是梅毒这类性传播疾病患者，在日本年轻女性群体中占比更高的原因。

社交媒体与病情公开

最后再说一个细节。日本的梅毒流行情况是在1967年之后出现下降趋势的，1967年之前的日本同样存在大量梅毒感染者，其中一定也有很多对生活绝望的人，但他们没有在社交媒体公布病情，因为那时候没有今天这么发达的社交媒体。

在不同的时代里，人们可以感受相同的绝望，只是当下这个时代有了更多把情绪传递给社会的条件。

传染病背后的社会因素

聊到这里，问题里说的这个情况，逻辑链条就浮现了出来：日本社会本身存在很多问题，导致了年轻女性这个群体成为了贫困的重灾区，而对于年轻女性来说，从事色情行业是为数不多的选择之一，而色情行业自然与性传播疾病有很大关系，近几年以来日本梅毒新发病例数增加的原因与此有很大关系。

同时，从事这一行业并不能摆脱贫困，依然只能在贫困线上挣扎，这样的困境使得梅毒感染者对未来丧失希望，与眼前的困境相比，梅毒那漫长的潜伏期以后的健康问题显得如此遥远。于是，在社交媒体上公布自己的病情信息对他们来说也没有那么不可接受了。

今天这个问题让我们看到，传染病流行从来都不是简单的医学问题，而是包含了复杂的政治、经济和社会因素，这在我们之后的课程里会被反复验证。再次感谢提出问题的同学，我们下周见！