答读者问 10 希波克拉底对传染&病&有什么贡献？

我是孙轶飞，欢迎来到《医学文明 300 讲》。

又到了我们每周五的问答时间，感谢所有同学在课程底下的留言，我们一起分享同学们提出的一些问题，希望你能从中有所收获。

希波克拉底的贡献与局限

听眠

之前老师讲了很多传染病相关的内容，作为医圣，不知道希波克拉底的医学理论里，有没有对于传染病防治的贡献呢？

希波克拉底对于传染病防治当然有贡献，但是他的理论存在很大的局限性。

咱们先说贡献。在《希波克拉底文集》 中，有专门针对流行病的章节，其中提到了环境、地理和气候与疾病发生的关系。

希波克拉底认为，在某些地区，气候和季节与疾病的发生是有关系的，而且他还讲到了亚洲和欧洲的区别，除此以外他还讨论了水质和疾病之间的关系，冷风和热风对于人体的不同影响。

以我们今天的眼光看，传染病的发生和地区、气候、季节、水源当然有着密切的联系，从这点来看，希波克拉底确实进行了很多细致的观察，而且发现了其中的联系。

然而问题也随之出现了，季节、气候、水源等因素和传染病有关系， 但是在这个链条上还少了一个重要的环节，那就是病原体。

因为古希腊还没有显微镜，所以当时的人们对于微生物是一无所知的，在这样的时代局限下，不管希波克拉底有多努力，他也不可能真正揭示传染病的病因。

也正是因为这种局限的存在，希波克拉底提出了瘴气理论。这个理论认为，是污浊的空气导致了疾病的发生和传播。你肯定已经发现了， 这和我们所理解的“传染”这个概念根本就不一样。

比如我们知道，感冒的传染是通过呼吸道，从人直接传播给人的，是从一个生物个体传染给另一个生物个体。

但是按照希波克拉底的瘴气理论，传染病的源头来自于环境，不可能出现人传人现象。因此从这个角度上来说，希波克拉底对于传染病的认识从根本上就是错误的。

特别值得一提的是，在《希波克拉底文集》关于流行病的章节里，记载了很多病例，不但有对于病情的详细描述，而且还有治疗方式以及病人最后的结局。根据这些记录，我们可以看到希波克拉底相当坦率， 那些经过治疗无效死亡的病例，也被他收入在了自己的著作里。

这我们之前也提到过了，是一个非常良好的传统，毕竟失败的案例能够给医生提供极为重要的经验和教训。如果医生一味地将自己塑造成为无所不能的形象，并不利于医学的发展。事实上，这个问题直到今天也对医学的发展极为重要。

而医生是不是愿意承认自己在临床工作中的失败案例，又取决于整个社会环境对于医学的认识，这一点在我们之后的课程中你会深有体会。

机器如何替代部分器官功能

闪电

人类未来有没有可能创造出精密的机械器官，代替原本的器官进行正常的运行？

毫无疑问，这个答案是肯定的，甚至可以说今天已经有了这样的器官。 我们可以这样想，拐杖的出现不就是为了实现这个目的吗？它在很大程度上辅助了下肢的支撑功能，虽然拐杖没有你所描述的那么精细， 也远远没有完成人腿的全部功能，但它已经是朝着这个目标迈出了一步。

当我们沿着这个思路前进，就会发现各式各样的假肢更是朝着这个目标在一点点地改进。

咱们接着往下想，想让假肢的功能足够完备，最终达到以假乱真的效果确实很难，但是有些器官不需要像四肢那样大幅度活动，想要实现它们的功能就很容易，比如假牙。

你会发现今天的口腔科医生为患者种植的假牙，已经和真正的牙齿区别相当小了，完全算得上是代替了原本的器官正常运行。

你可能会觉得假牙的结构太简单，算不上精密的机械器官，那么我们再举一个例子：胰岛素泵。胰腺的功能之一就是分泌胰岛素，并且有规律地提供给人体，来控制血糖。

而胰岛素泵就能代替一部分胰腺的功能，今天糖尿病患者所使用的胰岛素泵已经可以做到相当便携，不影响正常的工作和生活，对于泵出的胰岛素的量还可以进行非常精细的调控，除了不能自己产生胰岛素，需要定期替换补充以外，在稳定地为人体提供胰岛素这个方面，它的可靠性已经不输给真正的胰腺了。

除了胰岛素泵，还有一个你一定经常听说的东西，那就是心脏起搏器。 心脏之所以能够规律地跳动，是因为心脏的某个区域可以规律地发出电信号，从而指挥心肌的收缩。

心律失常的患者就是这个发出电信号的区域出现了异常，而心脏起搏器的功能就是提供正常稳定的电信号， 毫无疑问，心脏起搏器也完全可以取代心脏的一部分功能。

总之，以精密的机器代替人体的器官，从而行使正常的功能，这是医学领域一直在研究的方向。今天已经有一些仪器能够代替部分器官的功能，而在未来，伴随着脑机接口等技术的发展，这个领域一定会有突破性的进展。

养宠物与疫苗接种

用户 3046872

课程里说养猫之前要打疫苗。那么是指给猫打疫苗呢，还是说养猫的人要打疫苗？顺带问一下，养狗的人，除了给狗打疫苗外，养狗人自己要不要打疫苗？

每个物种都有属于自己的传染病负担，猫狗也不例外，所以给它们注射疫苗是为了让它们能够避免常见的传染病。

咱们以养猫为例，需要给猫打狂犬病疫苗、猫瘟疫苗、猫疱疹病毒疫苗、猫卡里西病毒疫苗，而对于养狗的人来说，需要给狗打狂犬病疫苗、犬瘟热病毒疫苗、犬副流感病毒疫苗、犬腺病毒疫苗以及犬细小病毒疫苗。

当然，之前我们也说了，有一个概念叫做人畜共患病，就是一些疾病人和动物都能得，比如说狂犬病。所以，一般情况下人虽然不必为了养宠物而专门打疫苗，但是如果被猫和狗咬了，还是有可能感染疾病的，这时候就需要人去接种狂犬病疫苗。

为什么说“可能需要”，而不是“必须”？ 因为要不要接种，还取决于伤口的深浅，咬人的猫或狗的情况，等等。 简单地说，专业的事交给专业的人，遇到这种情况及时咨询医生才是最正确的。

既然聊到狂犬病了，我就多说几句，如果真的遇到了被狗咬的情况， 要用水和肥皂彻底清洗伤口至少 15 分钟，注意啊，这句话的每个细节都很重要，清水、肥皂、15 分钟。

然后抓紧时间到医院就诊，接下来的操作听医生的就好了。如何处理伤口、是不是需要接种狂犬疫苗或者免疫球蛋白，医生会给出意见。

“以太”概念的变化

莫竞荣

“以太”是什么物质呢？气、火、水、土都是可以肉眼可见的，以太是吗？

以太和气、火、水、土这四种元素完全不一样，它是一种假想出来的物质。在我们的课程中提到，以太的概念是亚里士多德提出来的，在这之后的 2000 多年里，以太这个概念在不同领域不断被赋予新的含义。

比如在 19 世纪，物理学蓬勃发展起来时，物理学家为了解释光和电磁波是如何在宇宙空间中传播的，于是把以太这个概念再次拿出来， 把它假设为一种充斥于宇宙中的介质。

之所以有这种推测，是因为他们知道声音能够传播，是依靠空气，所以在真空之中，声音是无法传播的。但在宇宙的真空中，光是可以传播的啊，比如太阳光能照到地球，那光应该是靠着宇宙间的某种介质才能传播。

所以物理学家找出了以太这个概念，将它当作光传播的介质。

但是伴随着 20 世纪爱因斯坦提出狭义相对论，物理学家们发现，光不需要任何介质也能传播，从此以太这个概念，也就退出了物理学的舞台。

但是在科学的其他领域，以太这个名词依然频繁出现，比如我们今天能看到的“以太网”，它描述的是一种局域网的通讯技术，虽然名字和亚里士多德所提出的以太一模一样，但是概念已经完全不同了。

值得一提的是，表示以太的英语单词是 ether，它还有另一个意思就是乙醚，乙醚可以用于麻醉，所以在后面我们聊到 19 世纪医学的时候，咱们还能见到它的身影。

好了，这就是今天的问答内容。我们下周再见！