179｜魏尔肖（2）：他如何创立细胞病理学？

魏尔肖不但完善了细胞学说，而且开创了细胞病理学。

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昨天我们讲到，魏尔肖在毕业之后不久就有了好几项重大发现，确立了自己在医学界的地位。

但是1848年爆发了席卷欧洲的革命，这场革命是平民对贵族的抗争。魏尔肖在此期间非常活跃，因此受到了德国政府的排挤，被迫离开柏林去往了维尔茨堡大学。

但他并没有因此消沉下去，反而在维尔茨堡大学做出了更重要的研究成果。今天我们就来聊聊魏尔肖如何因为医学而参与政治，以及他在维尔茨堡大学如何完善细胞学说，并创立了细胞病理学。

疫情调查与医学的社会责任

先来说说魏尔肖为什么会关注和参与政治活动，这跟他的医学家身份有直接关系。

1847年，德国上西里西亚地区爆发了严重的伤寒疫情，政府委派魏尔肖前往调查。到达以后魏尔肖发现这里不但有疫情，而且还有非常严重的饥荒。

在一个收容院里，他看到了3000名孤儿。让他感到震惊的是，这些孤儿们居然显得很开心。

原来，收容院里有供暖设施，还能让他们吃饱饭，比他们之前的生活条件好了很多，以致于他们甚至忘记了失去父母的伤痛。可见当时底层的人们处在怎样的水深火热当中。

出身农民家庭的魏尔肖始终对这些人怀有真挚的同情。他认识到，上西里西亚的瘟疫和饥荒本质上不是单纯的医学问题，而是社会问题。

当地居民的社会经济地位低下，直接影响了他们的健康和生存状况。因此魏尔肖向政府提出建议，希望政府进行相应的改革。

这次经历让魏尔肖对政治产生了兴趣，他建立了自己的理论。

他认为健康问题本质上是社会问题，因此医学不仅是自然科学，还是社会科学，而政治在更大的视野下看其实也是医学。要解决健康问题不仅需要医疗服务，更要推动政治改革。这些想法后来成为了世界卫生组织建立的基本思路。

政治参与与离开柏林

然而当时的德国政府里国家主义盛行，对公民的个人权利并不在意，所以魏尔肖的观点被视为危险的思想。

就在此时1848年革命爆发了，魏尔肖在革命中十分活跃。他的老师约翰内斯·穆勒此时正担任柏林大学校长，很有声望，但穆勒对魏尔肖的活跃态度并不满意。

因此在政府将魏尔肖从医院开除的时候，穆勒保持了沉默。好在此时维尔茨堡大学发来邀请，魏尔肖因此开始了自己学术生涯的新阶段。

拉斯帕尔与雷马克的细胞研究

那么，魏尔肖在维尔茨堡大学有哪些突破呢？

最重要的就是完善了细胞学说。我们已经知道，施莱登和施旺提出的细胞理论并不完善，他俩对于“细胞从何而来”这个问题并没有正确认识，而魏尔肖弥补了这个理论缺陷，但是这并不是他一个人的功劳。

更早的时候，法国植物学家弗朗索瓦·文森特·拉斯帕尔（François-Vincent Raspail，1794-1878）就已经提出了“细胞源自细胞”这个观点。

他在用显微镜观察植物细胞的过程中，发现植物细胞存在分裂现象，因此他用拉丁文写下了一句话，意思是“所有的细胞都来自（已有的）细胞”。

但遗憾的是，拉斯帕尔没有就这个发现进行深入研究。

在和拉斯帕尔大致相同的时期，一位德国医生同样注意到了细胞分裂现象，这个医生叫罗伯特·雷马克（Robert Remak，1815-1865）。

在研究胚胎的时候，雷马克用显微镜观察鸡和青蛙的发育过程，并观察到了有丝分裂现象。

于是他延续了拉斯帕尔的理论，用研究支持了“所有的细胞都来自细胞”这个观点，对细胞学说进行了重要的补充。

但遗憾的是，雷马克这样一位重要的科学家却没有得到应有的对待。因为他是犹太人，而此时的德国已经有意识地限制犹太人在德国科学界的发展。雷马克受到了不公正的待遇，所以他的发现也没能引起科学界的重视。

验证并推广细胞来自细胞的观点

好在还有魏尔肖来继续完成这项工作。

魏尔肖比雷马克小6岁，两人都是穆勒的学生，而且都在1848年的革命中异常活跃，可以说他俩是最让穆勒操心的学生。

在听说雷马克提出细胞源自细胞的观点之后，魏尔肖一开始并不接受。但他一直坚持科学精神，对于怀疑的事情都会亲自进行研究然后才下结论。于是他重复了雷马克的研究，并意识到雷马克是正确的。

雷马克缺少向科学界发表观点的机会，但是魏尔肖不一样。他已经创办了《魏尔肖文库》并得到了科学界的重视，于是他在自己的杂志上发表了一篇论文。

在这篇论文里魏尔肖先是明确支持了细胞学说，并且提出了细胞学说的最后一条：细胞不会无中生有，也不会从没有生命的物质里直接产生，细胞只能从原有的细胞分裂而来。

在表述这个观点的时候，魏尔肖使用了拉斯帕尔使用过的那句拉丁语。

从细胞环境到细胞病理学

因为魏尔肖在学术界的地位很高，这句话迅速被研究者们接受，细胞学说也从此得到了完善。

而在细胞学说完善的基础上，魏尔肖又创建了细胞病理学。魏尔肖不但研究了细胞本身，而且研究了细胞所处的环境。

在他看来，脆弱的细胞只有在一个安全、稳定的环境里才能生存，而细胞存在于生物体之中，因此生物体中细胞生存的环境就被称为“内环境”。这个概念的出现是生理学的巨大进步，被医学界和生物学界一直沿用到了今天。

在此之前，医学界已经知道了血液负责运输氧气和营养，而毛细血管是最小的血管，但并不是所有的细胞都能和毛细血管直接接触，那这些细胞如何获取营养并排出代谢废物呢？

魏尔肖的研究指出，在细胞外部存在一种液体，叫做“细胞外液”，它是细胞和毛细血管进行成分交换的中介。

这么看来，魏尔肖已经在细胞层面研究生理学了。只有在这个层次进行研究才能知道，为什么同一个器官有可能具备多种不同的生理功能。

更重要的是，魏尔肖还给细胞病理学构建了完整的知识体系。

自从古希腊时期体液病理学说被提出，在之后两千多年的时间里，有人坚持、有人质疑，经过维萨里、威廉·哈维和莫甘尼等人的不懈努力，医学界度过了十七、十八世纪的迷茫，终于在魏尔肖的手中建立了完整的、科学的医学基础理论体系。

之前不少医学进展被我们称为医学史上的里程碑，而魏尔肖建立的细胞病理学说则是“里程碑中的里程碑”。

差不多就是在这个时期，医学领域的基础医学和临床医学逐渐分离开来，毕竟随着学科的发展和细分，很难再有人能同时掌握基础医学和临床医学的高深知识了。医学不同细分领域的专业性都越来越强。

在穆勒帮助下重返柏林

就这样，魏尔肖在维尔茨堡大学做了几年研究，取得了不少成果。但后来他又再次回到了柏林大学，这是怎么回事呢？

我们前面说了，穆勒曾经因为魏尔肖参与政治有些不满，所以在魏尔肖离开柏林大学时没有为他说话，但他其实一直关心着自己的学生。

1856年，穆勒看到魏尔肖在维尔茨堡老老实实研究学术，没再参与政治，于是希望魏尔肖回到柏林大学，接替自己的病理学教授职位。穆勒的建议得到了国王的批准，魏尔肖再次回到了柏林大学。

几年之后，穆勒又帮助雷马克取得了助理教授的职位。虽然这样的职位和雷马克的贡献不匹配，但穆勒确实已经使出全力来帮助自己这两个让人操心的学生了。

回到柏林后的五项贡献

回到柏林大学之后，魏尔肖有了大展拳脚的舞台，对医学界又做出了很多贡献。虽然这些贡献和构建完整的医学理论体系无法相比，但是依然十分重要，举几个例子：

• 第一，当时进行病理解剖研究使用的通常是病人的尸体，魏尔肖提出在解剖之前要给死者举行告别仪式。这是对医学伦理的尊重。
• 第二，魏尔肖发现同事在患者不知情的情况下，让患者感染梅毒从而进行研究。这让他深感不安，所以写了一篇文章来建议医生尊重患者的知情同意权。他认为在进行人体试验之前必须征得病人的同意，而且要签署具有法律效力的同意书。这成了医学界知情同意制度的开端。
• 第三，魏尔肖把自己建立的医学体系带进了课堂，让整个德国医学界走进了科学的时代。因为在医学教育领域的巨大贡献，魏尔肖被称为“教授们的教授”。
• 第四，1858年，魏尔肖出版了著作《细胞病理学》，这部书在医学史上的地位应当与维萨里、威廉·哈维和莫甘尼的著作并列。
• 第五，魏尔肖提出癌细胞是由正常细胞变异而来。虽然他关于癌症的其他观点都不太正确，但这一点已经是很重要的突破了。

当然，回到柏林的魏尔肖也没有真正放弃政治，他对自己看不惯的政治家仍然毫不留情地批评，其中就包括铁血宰相俾斯麦。

总结

魏尔肖认为医学和政治密不可分，甚至认为政治就是更大视野下的医学。之后，他因为积极参与1848年革命而被迫去往维尔茨堡大学。

在这所大学里，他完善了细胞学说并建立了细胞病理学，为现代医学构建了全新的、科学的基础理论体系。之后他回到柏林大学，又在医学伦理等多个领域做出了重要贡献。

思考题

魏尔肖参加过重要的考古活动，挖掘了一座存在于希腊神话中的城市的遗址，你知道这是哪座城市吗？这背后是一段有趣的故事，你可以去查查资料了解一下。

好啦，今天的内容就到这里，明天见！