答读者问35｜为什么很多性病会在皮肤上出现症状？

得到用户，你好。

我是孙轶飞，欢迎来到《医学文明300讲》。

又到了我们每周五的问答时间，感谢所有同学在课程底下的留言，我们一起分享同学们提出的一些问题，希望你能从中有所收获。

读者提问：AI与治愈疾病

莫竞荣

罗胖跨年演讲说到，AI会改变医疗行业的未来。十年后AI治愈所有疾病的可能性大吗？

我不是研究这个问题的专家，但可以从历史的趋势中给你找一些证据。

“AI治愈所有疾病”这件事的基础是AI的发展不但快，而且越来越快。AI将以超越人类极限的能力，重新认识和改变这个世界。

人工智能的发展速度

我们可以来回顾一下人工智能的发展。1946年，第一台电子计算机埃尼阿克（ENIAC）问世。51年后的1997年，超级电脑深蓝击败了国际象棋大师卡斯帕罗夫。

这个新闻在当时引起了巨大的轰动，人们震惊于计算机竟然能战胜最顶尖的棋手。

我还清楚地记得当时有新闻说，虽然象棋这个阵地失守了，但是围棋的计算难度远超象棋，计算机几乎不可能在围棋上战胜人类。

然而，仅仅在20年之后的2017年，AlphaGo就战胜了世界围棋排名第一的柯洁，我想你对这件事也应该有印象。

没过多长时间，很多顶级围棋选手都表示，AlphaGo对于围棋的理解已经超越了人类在这个领域几千年来的积累。

但当时很多人认为，AlphaGo虽然强大，却没有达到AI的标准。

在5年后的2022年，Chat-GPT横空出世，人类开启了AI的新时代。从那时到现在，AI的更新迭代速度我们都亲眼见证。

很明显，人类所能使用的算力增长速度是越来越快的。从算盘到埃尼阿克用了几千年，埃尼阿克到深蓝用了51年，深蓝到AlphaGo用了20年，AlphaGo到Chat-GPT用了5年。

而现在，只要你一星期不看新闻，就会错过AI领域的好几个重大消息。那10年以后AI会发展到什么程度呢？说实话，这或许会超出大部分人的想象。

AI在医学领域的应用

而以这种速度在发展的AI，只要及时用在医学领域，那我相信医学所有分支学科的研究成果，都会很快超越人类几千年来的积累，特别是在一些需要大量算力的领域，比如基因组学。

基因测序会产生大量的数据，按照传统方法进行分析需要大量时间。而如果使用AI分析，速度会大大提升，这个领域就一定会发生天翻地覆的变化。

同样的道理，预测蛋白质结构、医学影像分析、分子动力学模拟等领域，也都是AI大显身手的地方。

事实上，当下AI已经在这些领域作出了很多突破性进展，比如AI进行医学影像分析的能力在很大程度上已经超越了人类医生。

写稿时的两则新闻

而想要了解AI和医学结合的现状，我们不妨来看看两则新闻：

• 第一则新闻：2025年1月21日，美国甲骨文公司的联合创始人拉里·埃里森（Larry Ellison）在白宫召开发布会，宣布了一项以AI驱动的癌症疫苗研发计划。这个计划试图通过血液检测诊断癌症，然后对肿瘤的基因进行测序，然后在48小时后设计、生产出针对具体患者的疫苗，从而治疗癌症。再次上任的美国总统特朗普也参加了这个发布会。
• 第二则新闻：2025年1月22日，谷歌公司旗下的药品研发公司表示，此前的新药研发需要5到10年时间，而现在这一速度被提升了10倍。预计在2025年年底，谷歌第一款利用AI设计的药物就会进入临床试验阶段。

这是我写稿的当下，也就是1月22号看到的、几乎最新的关于AI与医学的新闻。

因为临近过年，我提前写完了这期问答。所以22号到课程更新的今天，已经过去了9天。

你可以抽出几分钟时间，搜索一下在这9天里AI医疗领域出现的新进展，让我们一起感受一下什么叫“日新月异”。

不得不说，我们生活在一个科技快速发展的时代，这种快有时候到了我们根本想象不到的程度。至于10年之后会是什么样，只能说一切皆有可能。

治疗能力与根除疾病

不过需要补充的一点是，“AI具备治愈所有疾病的能力”和“AI治愈所有疾病”还是不同的。

在我们课程里曾反复说过，医学绝不仅仅是科学问题，它还受经济、政治和文化等诸多学科的影响。有治愈某疾病的能力，不代表能彻底根除某种疾病。我给你举个例子：

肺结核与经济因素

在人类几千年的历史中，肺结核一直是可怕的不治之症。但是自从1943年瓦克斯曼教授发现链霉素，医学界就拥有了治疗肺结核的特效药物。

在此之后，异烟肼、利福平、乙胺丁醇等药物纷纷问世，肺结核变得不那么可怕了。只要遵照医嘱用药，治愈肺结核一般不是大问题。

那为什么直到今天，我们仍然没有在世界范围内根除肺结核呢？其中很大的原因就在于患者的不规律用药。在疗程没有结束的时候停药，不但会前功尽弃，而且很容易使结核菌出现耐药性。

那为什么肺结核病人会中途停药呢？很重要的原因之一是经济困难，在贫困的国家和地区，药物造成的经济负担是很沉重的。

另一个很重要的原因是医学知识的普及不够，有些病人会不听医生的话。而这个问题同样和经济不发达有很大关系。

也就是说，医学问题在很大程度上是经济问题。如果不能在全球范围内解决贫困，就算我们研究出再多的抗结核药物，也一样不能根除肺结核。

因此，虽然我对AI解决医学问题的态度是，我很相信它能在10之内找到治愈所有疾病的方法。但是想要治愈所有人的所有疾病，只怕还要等到全人类实现共同富裕的那一天。

读者提问：皮肤病与性病

王信松

我去过很多县城的医院，为什么很多医院把皮肤病和性病放在一个科室呢？为什么很多性病会在皮肤上出现明显症状？

这个问题特别有意思，涉及到了皮肤病学和传染病学这两个学科的发展历史。

学科历史与科室设置

按道理，性传播疾病应该被划分到传染病学里，今天的医学教材确实也是这么编写的。

在人民卫生出版社最新版的本科医学教材里，《传染病学》按照病原体的不同类型对传染病进行了划分，比如病毒性疾病、细菌性疾病、螺旋体病，等等。

而每一类病原体都包含了不同的传播途径，比如呼吸道传播、消化道传播和性传播等等。

也就是说，在今天的医学教育里，性传播疾病被划分到了传染病学里，但在传染病学领域，人们没有按照传播途径把性病作为一个独立的分支学科。

可能也因此，在临床医学中，现代化的大医院一般也不会设置独立的性传播疾病科。

不同的科室会分别治疗自己专业领域的性传播疾病，比如妇科、泌尿外科和我以前从事的肛肠外科，就经常涉及性传播疾病的治疗。

有意思的是，皮肤病学却常常跟性传播疾病联系在一起。直到2024年，最新版的皮肤病学教材依然叫做《皮肤性病学》。

这是因为，大部分性传播疾病的早期临床表现或者主要受损伤的组织就是皮肤，在之前的很长时间里，性病学就被纳入了皮肤病的范畴。

而为了保持教材和学科的连贯性，“皮肤性病学”这个叫法今天依然被保留了下来。

但如果你翻看《皮肤性病学》教材就会发现，整本书几乎全都是关于皮肤病学的内容，只用了很小的一个章节来对性病学进行介绍。

简单地说，这是个历史遗留问题。因为之前很长的时间里，皮肤病学和性病学是同一个学科，所以一些基层医院的科室设置也保持了这样的传统。

但现在这两个学科已经渐行渐远了，虽然专业书籍有时保持了“皮肤性病学”的说法，但其中的性病学知识已经很少。

随着医院规模的发展，科室的专业化程度也会进一步提升，王信松同学所说的情况也一定会越来越少。

皮肤黏膜与传播途径

那么，为什么很多性病会在皮肤上出现明显症状呢？

我们之前在课程里提到过一个观点：传染病的临床症状和它的传播途径是有关系的。比如呼吸道传播疾病的患者经常出现咳嗽、咳痰，因为这些症状有利于病原体的传播。

同样的道理，消化道传播疾病容易导致患者腹泻，也是因为这有利于病原体传播。

用这个观点来解释性病，也一样合理。性传播疾病通常经过性接触进行传播，而性接触意味着皮肤和黏膜的接触，特别是生殖器、口腔和肛门等部位，这些部位的皮肤和黏膜都比较薄、比较脆弱，很容易出现损伤，这就是病原体传播的一个前提条件。

而另一个传播的前提条件是，病人身上的病原体要能接触到健康人身上损伤的皮肤和黏膜。

很显然，当病人的皮肤和黏膜有大量病原体繁殖的时候，这个条件也就被满足了。

而当病人局部的皮肤和黏膜有病原体繁殖的时候，自然也就会出现明显的皮肤症状，比如我们讲过的梅毒硬下疳。

这就是很多性传播疾病会导致皮肤和黏膜出现明显症状的原因之一。

好了，今天的问答就到这里，我们下周见！