答读者问52｜为什么适量运动可以促进消化？

得到用户，你好。

我是孙轶飞，欢迎来到《医学文明300讲》。

又到了我们每周五的问答时间，感谢所有同学在课程底下的留言，我们一起分享同学们提出的一些问题，希望你能从中有所收获。

运动为何帮助消化的提问

戴嘉蒙

每次吃撑了，为了能帮助消化，就要起来走走。既然博蒙特的研究表明消化主要靠化学反应，那么运动助消化是什么原理呢？

如果你不记得博蒙特的研究是什么了，可以重听192讲复习一下。简单来说，博蒙特的结论是，胃在发挥消化功能时主要依靠化学反应，但同时也有机械因素。

接下来我回答这位同学的问题，运动助消化主要有三方面的原因，其中既有化学因素，又有机械因素。

副交感神经与肠道蠕动

第一个原因，适量的运动可以刺激自主神经系统的副交感神经，从而增强胃肠道的蠕动。

原理是什么呢？咱们一步步说。先来看刚才提到的两个专业术语，“自主神经系统”和“副交感神经”，有些同学可能知道是什么意思，这里简单概括一下。

所谓“自主神经系统”，相当于人体内的自动控制系统。我们身体的有些功能是大脑经过思考以后完成的，比如跳舞、爬山、游泳，这些活动需要大脑主动控制身体才能完成，睡觉的时候肯定是做不了的。

但另外一些生命活动是不需要思考就能自动运行的，比如心跳、呼吸、出汗和消化，不管我们在干什么，这些生命活动都会自己进行，哪怕是睡觉也不耽误。而自主神经系统就是负责这些的。

那什么是“副交感神经”呢？在自主神经系统里，有交感神经和副交感神经，它俩的功能是相反的，相当于汽车的油门和刹车。当我们剧烈运动，比如短跑比赛和负重的时候，交感神经就兴奋起来，它就是油门。

而当我们处在休息、放松或者中低强度运动中的时候，比如散步、瑜伽，这个时候副交感神经就兴奋起来，让消化道平滑肌干活，从而促进消化。

这是适量运动促进消化的第一层原因。

迷走神经与消化液

第二个原因，适量运动可以让迷走神经兴奋，促进胃液、胆汁和胰液这些消化液分泌，从而帮助消化。

那么，什么是“迷走神经”呢，它的功能是什么呢？迷走神经是副交感神经的主要组成部分。它的特点是特别长，负责的事情也特别多，迷走神经从大脑发出以后，会经过脖子、胸部和腹部。

你肯定想到了，这个范围正好是呼吸系统、循环系统和消化系统所在的范围。

迷走神经跟这三个系统的关系都特别密切。对循环系统，迷走神经可以控制心跳的频率。对呼吸系统，它可以控制呼吸的频率。对消化系统，一方面可以促进消化道蠕动，另一方面则可以促进胃液、胆汁和胰液这些消化液的分泌。

所以，适量运动通过让迷走神经兴奋，可以促进消化液分泌，从而实现助消化的目的。

血液供应与运动强度

第三个原因，适量运动可以促进血液循环，增加腹腔脏器的血液供应，这就给消化系统提供了更多的氧气和能量，也可以促进消化。

你可能想问，运动是运动系统负责的，为什么会增加消化系统的血液供应呢？这就要说到循环系统对血液供应的分配问题了，心脏供血是精打细算的模式，尽可能地节约资源。

所以在剧烈运动的时候，血液会尽可能地供应给肌肉、心脏和肺，消化系统分到的就比较少了。

这一点解释了一个很重要的问题，饭后运动一定要适度。如果运动太剧烈，不但不能促进消化，反而会影响消化。

而在少量运动的时候，心脏的输出量增加了，供应给全身的血流量自然也就增加了。同时副交感神经兴奋，控制血流量偏向消化系统一些，于是消化系统的供血就变得充足起来，能更好地行使自己的功能。

肠系膜与营养运输

这里我再给你补充一个概念，叫“肠系膜动脉”，它是什么呢？

我们的肠子在腹腔里虽然相对比较自由，但也不会到处乱跑，更不会打结，就是靠“肠系膜”这个结构。肠系膜是肠子的固定装置，同时里面还有血管、淋巴管和神经，给肠道提供全方位的后勤保障。

而肠系膜里存在的、负责给肠道供血的血管就是肠系膜动脉。刚才我们说过，适量运动能增加腹腔脏器的血液供应，当然也会增加肠系膜的血液供应。

而小肠吸收的营养成分正好就要经过肠系膜运送到肝脏。所以，肠系膜的血管流速加快，既可以给消化道提供能量，还能更好地带走消化吸收而来的营养物质。

总结一下，饭后适量运动可以让副交感神经兴奋，进而促进肠道蠕动、促进消化液分泌、增加消化道血液供应，最终实现帮助消化的目的。

胃瘘为何没有严重感染的提问

莫竞荣

在博蒙特的故事里，圣马丁的胃部有个口跟外界相通，不会产生感染吗?胃液不会流出来吗?

• 第一，胃液肯定是能流出来的，博蒙特也正是利用圣马丁这个难得一见的状态进行研究。
• 第二，从圣马丁的生平看，也确实没有发生严重的、足以危及生命的感染。

瘘口、胃酸与感染

接下来，我们就讨论一下，为什么圣马丁没有感染。

• 第一个原因，我们可以推测，圣马丁胃部的瘘口愈合情况很好，胃和腹壁牢牢地结合在一起，这个瘘口只能通向胃部，而不会通往腹腔。

正常情况下腹腔是无菌的，如果有细菌进入，发生感染的可能性大，而且后果也相当严重，但是胃本来就不是无菌环境，毕竟人吃进去的食物不可能是完全无菌的。

• 第二个原因，胃酸能有效地对抗细菌。胃酸的主要成份是盐酸，而盐酸是一种强酸，绝大多数细菌的细胞膜和蛋白质在强酸环境下都会被破坏，细菌自然也就迅速死亡了。

比如沙门氏菌、大肠杆菌，以及我们刚讲过的志贺氏菌，都很难在如此强酸环境下存活。

以上两个原因是主要原因，除此以外还有些可能的次要原因。比如，圣马丁在受伤的时候年轻力壮、免疫力强。再比如，博蒙特对圣马丁进行实验的过程中，也对瘘口进行了相应的治疗。

总之，圣马丁的瘘口只通向胃、没有通向腹腔，而胃酸可以杀灭大部分外来的细菌，这是圣马丁没有遭遇感染的主要原因。

幽门螺杆菌如何抵抗胃酸

现在我们针对这个问题进行一些扩展。在胃酸形成的强酸环境里，有没有细菌能存活下来呢？有，幽门螺杆菌可以。

幽门螺杆菌有几个绝招抵抗胃酸。

• 第一，它可以分泌一种酶，把食物的一些成分分解成碱性物质，这样在它所处的局部小环境里，胃酸就被中和了。
• 第二，它可以在胃里找到相对安全的位置。幽门螺杆菌有鞭毛这种结构，可以让它移动，它利用自己的移动能力穿过胃里的黏液层，到达贴近上皮细胞的部位，这样就更安全了。
• 第三，幽门螺杆菌的细胞壁非常“坚固”，也能对酸性物质起到一定的抵抗效果。

有了这三个绝招，幽门螺杆菌就有了在胃里存活的可能性。

幽门螺杆菌的危害

那么，幽门螺杆菌对人体有什么危害呢？可以说危害很大。

• 首先，很大部分感染幽门螺杆菌的人都会得慢性胃炎，可能引起上腹胀痛、反酸等症状，吃完饭以后也可能会让人感觉不舒服。
• 其次，幽门螺杆菌还会引起胃溃疡和十二指肠溃疡，这比慢性胃炎更加严重。幽门螺杆菌感染会破坏胃黏膜的防御屏障，在胃酸的侵袭下，胃和十二指肠就会形成溃疡，绝大多数胃溃疡和十二指肠溃疡都和幽门螺杆菌感染有关系。
• 幽门螺杆菌最严重的危害是增加胃癌风险。虽然不是感染这种细菌就一定会得胃癌，但是很多非遗传性胃癌患者都发生过幽门螺杆菌感染。总之，幽门螺杆菌感染跟胃癌的关系非常密切。

检查、治疗与家庭预防

那么，在感觉到胃部不舒服的时候，应该怎么确定是不是存在幽门螺杆菌感染呢？方法有很多，我给你介绍一下最常用，也是痛苦最轻的检查，呼气试验。

检查的过程是这样的，先吃一颗有特殊碳标记物的尿素胶囊，如果胃里有幽门螺杆菌的话，就会把其中的尿素分解，并释放出含有碳标记物的二氧化碳。

这样一来，只要患者冲着机器吹一口气，就能检查出来是不是含有这种带标记的二氧化碳，也就能判断是不是有幽门螺杆菌了。

如果存在幽门螺杆菌感染也不要怕，只要按照医生给出的方案，进行为期14天的口服药物治疗，就可以根除幽门螺杆菌了。

这种根治疗法通常使用两种抗生素、一种抑酸药，还可以加一种保护胃黏膜的药物。

具体药物的选择我就不说了，因为抗生素是处方药，需要进行这种治疗的时候，肯定需要找医生挂号咨询，那个时候听医生的建议就行。

最后告诉你一个非常重要的事，幽门螺杆菌感染通常是在童年时代发生，而且往往是通过餐具在家庭之中传播的。这就解释了一个现象，为什么胃癌会出现家族聚集性，很大程度上是因为幽门螺杆菌在一个家庭代代相传。

怎么预防这个问题呢？孩子的餐具一定要和家长严格分开，如果有条件的话，定期进行消毒就更好了。

好了，本周的问题就回答到这里，我们下周再见！