答读者问 11｜献血有什么坏处吗？

我是孙轶飞，欢迎来到《医学文明 300 讲》。

又到了我们每周五的问答时间，感谢所有同学在课程底下的留言，我们一起分享同学们提出的一些问题，希望你能从中有所收获。

医生字迹与病历规范

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之前很多医生的字迹都很难辨认，堪称天书。是不是有一部分原因是为了保密？

这个问题很有意思，咱们可以从几个角度讨论一下。

首先，医生写字潦草这件事本身，就绝对不应该出现在现代医学里， 更不用说为了什么保密。现代医学秉承的是科学观念，医生给病人看病的过程都是有科学依据的，完全不需要保密，也不应该保密。

要知道病历本身是有法律效力的，把病历写清楚，既是对患者的负责，也是对医生自己的保护。事实上，医生的病历书写是有相应规范的，字迹清晰，本来就是一项基本要求。简单地说，医生就应该把字写清楚。

更何况我们生活在互联网时代，电子病历更是解决了手写病历的问题。换个角度想想，如果医生真的是为了保密，才故意把字写潦草的话，那么医生应该坚决抵制计算机和打印机才对。

当然我们也应该承认，在过去的某些时期、某些地点，确实有一些医生字迹潦草，但是随着医疗行业变得越来越规范，这种情况在今天已经很难见到了。

但是，我们也不能否认，在过去确实存在某些医生为了保密，而故意把处方写得让人看不懂的情况。

比如说，某些医疗机构的某些医生，为了使用一些所谓的保密配方， 就在处方上写某某 1 号、某某 2 号，而这个某某 1 号里面具体有哪些药物，是不让患者知道的。还有一些医院的药剂科会自己配一些复方制剂，有时候也没有标清楚成分。

那么这样的做法是不是合理呢？就这么说吧，现在已经不允许医院的药剂科自己配制药物了。可见在医疗系统的管理层面，对这种做法是种什么态度，就是要从根本上去断绝这种可能。

如果你在看病的过程中遇到了某些医生这么干，那可要千万提高警惕，最好换一家医疗机构。

总之，在现代医学的体系之下，医生不应该把字写得潦草，更没有把字写潦草的必要。

献血与人体造血功能

耿金

说到血液，其实对于献血这个事情，我有些疑惑，作为普通成年人， 献血究竟会不会影响身体健康？文章中说，喝勇士的血液可以让自己变得更好，那么如果我们喝别人的血液有什么后果呢？

关于第一个问题，首先说结论，如果自己没有贫血这类疾病的话，献血对健康没啥影响，在某种程度上还有一些好处。

咱们先得明白一个问题，血液里的血细胞是怎么产生的？在胎儿和新生儿时期，肝脏、脾脏和骨髓都有造血功能，但是随着年龄的增长， 肝脏和脾脏早早就退休不参与造血了，造血功能完全由骨髓来承担。

而骨髓又分两种：红骨髓和黄骨髓。为什么要按颜色分呢？就是因为黄骨髓里面的脂肪多，所以颜色就发黄，也正是因为脂肪多，所以它就没什么造血功能。

造血主要是靠红骨髓来完成的，红细胞、白细胞和血小板都是由红骨髓来产生的。

但是啊，重点来了，在人体失血过多或者其他原因造成的严重贫血时，黄骨髓还会再次找回自己的技能，转化为红骨髓，恢复造血功能。

知道了这些，咱们就能解释一个问题，为什么说献血对人体不但没有坏处，还有一些好处？因为血液里面的血细胞本身就是消耗品，人体有强大的造血功能，献出的血不用多长时间就能补充回来，不用担心。

至于好处，就是让你的黄骨髓动员起来，不要老是闲着，刺激刺激它的造血功能，身体万一遇到一些问题的时候，抗风险能力还强一些。

特别值得一提的是，咱们国家对于献血有非常严格的规定，每次献 200 或 400 毫升，每半年最多献一次。按照规定的献血量确实不多，也对人体确实不会造成什么危害。

而且这个献血量是针对全血， 现在的献血方式还有成分献血，就是只献血液中的某一种细胞，这个对于身体的负担就更小了。

至于那些说献血没有坏处而且有好处的人，他们自己会不会献血呢？ 反正我本人就献过很多次血，因为我相信科学，而且还想帮助别人。

饮用血液与输血的区别

我们再来看这个问题，如果我们喝了别人的血会有什么后果？

• 首先， 有患传染病的风险，因为很多传染病是通过体液传播的。假设一个人口腔有溃疡，然后还喝了艾滋病患者的血，那肯定是相当危险的事儿。
• 其次，对于某些极为特殊的疾病，饮用鲜血有可能起到一定的治疗作用，比如卟啉症，这个咱们以后的课程里还会详细讲。但是在现代医学的体系里，这么干其实没什么意义，更好的治疗方法有的是。
• 最后，饮用鲜血肯定不会起到输血的效果，输血是直接把别人的血注入循环系统，而引用鲜血是让它进入了消化系统，是会变成大便排出来的，完全不是一个效果。

这里还可以补充一点奇怪的知识，满足你的好奇心，那就是饮用鲜血会导致排出的大便变黑，因为红细胞里的铁元素在经过消化系统时会被氧化，就会产生黑色的化合物，让大便呈现出黑色。

总的来说，饮用鲜血这个事儿风险巨大，而且几乎没有任何好处。虽然岳飞非常豪迈地说“壮志饥餐胡虏肉，笑谈渴饮匈奴血”，那也就是文学作品里的比喻，千万别当真。

身体病变与心理状态的关系

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一个人对待身体的看法，也会影响人的健康，很多疾病都是人为想出来的，可以这么理解吗？

这个问题字面上很简单，实际上挺复杂的，我们分三种情况讨论。

• 第一种情况是最常见的，如果人得了某一种疾病后，医生能观测到病人的身体器官、组织结构等发生了改变，我们就把它叫做器质性病变。比如做阑尾炎手术的时候，大夫能看到阑尾感染化脓，甚至穿孔，这种病就很明显是器质性病变，肯定不是单纯因为心理问题就能产生的。绝大多数疾病还是属于这一类。
• 还有一种情况，器质性病变也会导致心理的变化，我们可以称之为身心疾病，属于是身体上客观存在的问题和心理上的问题双向奔赴了。
• 除了这两种，剩下的就是单纯的心理问题，在人的肉体里观察不到明显的病变，但是整个心理状态确实出现了问题。

然而在我看来，物质是整个世界的基础，我们整个人都是由客观存在的物质所构成，而不是假想出来的，所以我们的情绪、想法这些心理状态也应当有物质基础。

之所以今天我们看到的很多心理疾病，没有发现器质性的改变， 我觉得是因为我们现在的检查手段还有局限性。

伴随着科学的发展以及对人体认识的更加深入，我相信终有那么一天，所有的疾病都能在人体中找到相对应的变化。

如果用一句话总结的话，我坚信所有的疾病最终都能在可观测的层面得到解释。

好，这一讲的问答我们就讲到这里。你发现了没有？咱们同学提的问题，都非常有意思，每个人的关注点不同，也就帮我们补充了很多不一样的视角。

在这里，我也再次向你发出一个邀请，咱们这个专栏是一个为期一年的旅程，在这个漫长的旅程中，我特别希望，它不是我一个人的独角戏，而是咱们专栏的同学，共同欣赏一段风景，遇到景色丰美的时候，也能停下来，共同探讨几句。

所以非常欢迎你提出更多的问题，贡献你的视角，咱们一起讨论交流。

好，我是孙轶飞，咱们下周见。