08｜助力：传染病和全球化有什么关系？

人类走出非洲的那一刻，是文明史上第一步伟大的迁徙，但是传染病也被带到了世界各地，各自演化，当它们再相遇时，人类的大麻烦来了。

我是孙轶飞，欢迎来到《爆笑医学史》专栏。

前面我们说了，人为了适应走出森林之后的环境，选择了直立行走，这带来的一个巨大好处是节约了能量，人能走到更远的地方了。于是接着， 人不再只被困于非洲，而是开始走向全球各地。

但是你还记得吗？我们前面说的“病原体”问题还没有解决。在刚刚走出非洲的时候，传染病对人类倒没什么致命影响。但是在几万年后，当全世界的人类再次逐渐建立联系，也就是全球化的时候，传染病的影响开始显现了出来。

可以说，因为传染病的存在，走出非洲这一举动给几万年后的人类全球化带来了大麻烦。那传染病具体是怎么影响全球化的？我们一起来看看。

走出非洲：不同环境中的病原体与人群

最初走出非洲的时候，传染病对人类的影响还没有那么大。

原因很好理解，非洲气温高、生物多样性好、微生物种类多，传染病的负担自然也就重。而非洲以外的世界，很少有这样的条件，自然也就没有沉重的传染病负担。所以从非洲出来之后，人类可以说是轻装上阵， 扩张的速度相当快。

之后，人类在世界各地建立了不同的文明，随着定居生活的开始，他们变得相对隔绝起来。我们前面说了，地球上生物的演化过程从来没有停止过，这些人类分别和周围不同环境里的不同病原体，共同演化、相互适应。

这就造成了一个结果，不同地区的人对于传染病的抵抗力也出现了差别。某个地区的人就很容易感染其他地区的传染病，比如欧洲人扛不住亚洲的传染病就是很正常的事情。所以当世界各地隔绝的人们再次尝试建立联系时，传染病的传播也随之而来了。

人口流动如何推动传染病传播

你回想一下，传染病传播的三个必要因素：传染源、传播途径和人群易感性。注意这个人群易感性，既要有人群又要容易感染，而全球化的过程能让这两个条件同时得到满足。当人类发生大规模迁徙的时候，就意味着大量的易感人群接触到能让他们感染的病原体。

那接着要问了，在什么情况下会发生易感人群的大规模迁徙呢？比如贸易、移民、战争等等都是，而其中很典型的例子就是战争，战争中最极端的又要属世界大战。

就拿第一次世界大战举例。数以百万计的年轻军人跨越大洲旅行，在这个过程中，流感病毒同时也席卷全球，这导致了 1918 年到 1919 年的大流感，这次流感造成的人口死亡很有可能超过了一个亿。注意，这是发生在一百多年前的事情，一百多年前的一亿人口，跟今天可不是一个概念。

所以我们说，全球化意味着大规模的人口流动，而这便成为了传染病流行的重要推动力。

黑死病如何拖慢全球化

但是反过来，这些传染病一旦流行起来，又会阻碍全球化的进程，陷入循环。

关于这个话题，黑死病大概是最典型的例子之一了。在 13 世纪，蒙古人建立了横跨亚欧大陆的庞大帝国，那时候商人们只要哄好了蒙古人， 就可以畅通无阻地进行几千公里的长途旅行，比如地中海的威尼斯商人都可以跋涉来到杭州，我们熟悉的马可·波罗那一家人就是这么干的。

可以说，在全球化的进程中，蒙古人发挥了巨大的作用。但同时，正因如此，传染病同样可以畅通无阻地横跨亚欧大陆，造成史无前例的破坏。

在元朝的至正四年，也就是公元 1344 年，中国发生了严重的鼠疫，一个小伙子在这一年失去了自己的亲人，走投无路的他只能乞讨为生。这件事彻底改变了他的命运，之后小伙子投身了反抗元朝的军队，你估计已经猜到了他的名字，叫朱元璋，是明朝的开国皇帝。

1344 年的鼠疫改变了朱元璋的命运，三年之后的 1347 年，威尼斯共和国也迎来了一场可怕的鼠疫，为了应对这次疫情，威尼斯共和国后来发明了检疫隔离制度，凡是来到这里的船只，都要在岸边停靠 40 天。

经过 40 天的隔离之后，如果船上的人没有发病，就可以顺利下船；如果船上有鼠疫的话，那么 40 天后，这条船上大概率只剩下死人了，人们就会砍断缆绳，让船漂走。

一年之后的 1348 年，佛罗伦萨共和国也没能幸免于难，同样被笼罩在鼠疫的阴影之下。

一位著名的诗人写下了这样的故事：佛罗伦萨的 10 个年轻人为了躲避鼠疫，准备去城外躲着，他们在城外闲来无事，于是每人每天讲一个故事，十天一共讲了 100 个故事，这个故事集合成书， 就是我们都知道的薄伽丘的《十日谈》。

虽然这场大鼠疫究竟从哪里起源还有争议，但我们有理由相信，无论是古代中国的元朝、威尼斯共和国，还是佛罗伦萨共和国，他们所遭受的是同一场瘟疫，而造成这样的局面，和蒙古人的征服显然是密不可分的。

而当黑死病流行之后，蒙古帝国这个连接东西的帝国，也分崩离析。当然，这其中还有很多其他方面的因素，但传染病一定是这些因素中极为重要的一个。

总之，蒙古帝国分裂成多个小国家之后，它们之间的联系尚且不多，甚至可能是敌对的，那更别谈继续连接中西方贸易和交往了。

更何况人口减少了，流动人口自然也随之减少了，于是全球化进程再次被拖慢。

通过这个故事，我们可以看到，全球化进行得越顺利，就越能促进人口流动，而这也越容易引发传染病。一旦形成了严重的传染病流行，就会导致大规模的人口死亡、减少各个地区的接触，拖慢全球化的脚步。

可以说，传染病和全球化是一对相互影响的力量，它们在相互拉扯中， 逐渐推动了历史的进程。

公共卫生如何打破循环

说到这里，我们不禁要问，人类能不能打破传染病所带来的这种循环呢？答案是肯定的。公共卫生的进步，是减少传染病对全球化影响的巨大助力。

而人类公共卫生的曙光，要追溯到一场来自伦敦的霍乱。

在 19 世纪，英国进行了全球扩张，把自己变成了日不落帝国，版图之大是前所未有的，英国的军舰跨越大洋，去到了蒙古人都不曾去过的地方，而这也带来一个问题，一些病原体被英国的船只带到了世界各地。

其中的典型代表就是霍乱。霍乱本来是印度次大陆的一种地方性传染病，但实在架不住英国人太爱印度这个地方了，他们没少从这往英国抢东西，在掠夺印度的同时，英国人也把霍乱带回了自己的家园。结果在 19 世纪，伦敦的霍乱此起彼伏、闹个不停。

其中特别值得关注的，是 1854 年的伦敦霍乱。在这次霍乱之中，公共卫生的曙光终于出现，人类终于可以走出传染病和全球化拉扯的循环之中。公共卫生的开拓者叫约翰·斯诺（John Snow），他进行了一次特别有价值的研究。

约翰医生是这么做的，他拿了一张地图，然后把死亡的霍乱患者都标注在地图上，结果他惊奇地发现，所有死亡的霍乱患者的分布大致成一个圆形，而在这个圆的正中间是一个水泵，于是他敏锐地意识到，是水源污染导致了霍乱的流行。

然后，他毫不犹豫地把水泵的把手拆了，果然死亡人数很快就降了下来。

在我们今天看来，约翰医生的做法，是有效地切断了病毒的传播途径， 从而阻止了霍乱流行。

但是，那时候的约翰·斯诺知道霍乱的发生是因为霍乱弧菌感染么？不知道。约翰能把霍乱患者治好么？也不能。但是， 他有没有解决霍乱这个问题呢？解决了。

是的，这就是公共卫生和临床医学的差别，虽然没能救治某一个患者，但是公共卫生所发挥的力量是无与伦比的，这也是今天我们如此注意公共卫生的原因。

除了这种切断传播途径的方式之外，在人群中进行疫苗接种，也是防控传染病的最有利武器之一。

事实上，在约翰·斯诺之前，英国医生爱德华·詹纳就已经发明出了牛痘接种法，可以有效地预防天花，咱们都知道， 天花现在已经在全世界被根除了，它也是目前唯一一种被彻底根除的人类传染病。

毫无疑问，今天咱们可以去往世界任何地方，都不会担心被天花威胁生命安全，而且只要注意饮食卫生，自然也不会受到霍乱的危害。

也就是说，这两种疾病对于全球化的影响已经很小了。所以我们有理由相信， 因为有了公共卫生的保障，全球化才能更顺利地进行。

总结

我们的祖先几百万年前出现在非洲，之后走出了非洲并遍布全球。但当他们再次想聚集到一起，也就是全球化的时候，面临着一股巨大的阻力，那就是传染病。传染病的流行会造成人口下降，给全球化进程拖后腿。

直到公共卫生事业的出现和发展，才有效地对传染病进行了防控，这是对全球化很重要的一个保障。

所以这么看来，近现代的人类文明发展，其实早在人走出非洲的时候，就被奠定了。

这就是今天的内容，我是孙轶飞，我们明天见。